河南省甲型HN流感醫(yī)療救治管理

河南省甲型HN流感醫(yī)療救治管理防治工作策略：2009年9月10日：強(qiáng)化預(yù)防措施嚴(yán)防社區(qū)傳播加強(qiáng)重癥救治減少疫情傳播醫(yī)療救治工作原則：政府領(lǐng)導(dǎo)屬地管理分級(jí)負(fù)責(zé)堅(jiān)持四早分類治療內(nèi)容:一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診二、臨床診療要求要點(diǎn)三、重癥病例管理四、診療技術(shù)培訓(xùn)五、信息管理一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診依據(jù)：1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部令第41號(hào)）2、關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)甲型H1N1流感門診篩查和診療管理工作的通知

在醫(yī)院各入口處設(shè)立，標(biāo)識(shí)明顯對(duì)呼吸道發(fā)熱病人，發(fā)放口罩，引導(dǎo)或指導(dǎo)到感染性疾病門診（發(fā)熱門診）就診一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診設(shè)置感染性疾病門診（發(fā)熱門診）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

三專：專門的感染性疾病門診（發(fā)熱門診）抽調(diào)專職醫(yī)務(wù)人員指定專職感染管理監(jiān)督員三嚴(yán)：嚴(yán)格門診篩查和臨床診斷嚴(yán)格隔離嚴(yán)格疫情報(bào)告一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診設(shè)置感染性疾病門診（發(fā)熱門診）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：感染性疾病門診（發(fā)熱門診）須獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門急診，標(biāo)識(shí)明顯診室和留觀室通風(fēng)良好具備流動(dòng)水洗手設(shè)施配備符合條件的防護(hù)用品診療設(shè)備按照要求處置二、臨床診療要求要點(diǎn)（一）診斷：由經(jīng)治醫(yī)師按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定和臨床診療規(guī)范、常規(guī)，結(jié)合衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》作出。二、臨床診療要求要點(diǎn)（二）臨床分類處理原則：

1、疑似病例：通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離

2、臨床診斷病例：注意診斷條件！

住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢測(cè)?。?、確診病例：通風(fēng)條件良好的房間進(jìn)行隔離，住院病例可多人同室二、臨床診療要求要點(diǎn)（三）輕癥患者處理原則：

1、正確診斷治療

2、尊重患者意愿

3、明確醫(yī)師職責(zé)

4、密切觀察病情

5、確保措施有效二、臨床診療要求要點(diǎn)（四）住院原則：

1、優(yōu)先收治重癥、危重癥病例入院。危重癥病例要及時(shí)轉(zhuǎn)入具備防控條件的ICU治療。

2、高危人群感染后較易成為重癥病例，宜安排住院診治。如居家隔離，密切監(jiān)測(cè)，一旦惡化及時(shí)住院。及時(shí)進(jìn)行甲型H1N1流感病原學(xué)檢測(cè)?。?/p>

二、臨床診療要求要點(diǎn)（五）出院標(biāo)準(zhǔn)：

1、體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定。

2、因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時(shí)間住院治療的，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房進(jìn)一步治療。二、臨床診療要求要點(diǎn)（六）死亡病例：現(xiàn)階段判定工作由省衛(wèi)生廳組織省級(jí)專家進(jìn)行，權(quán)限根據(jù)工作形勢(shì)適時(shí)調(diào)整。三、重癥、危重癥病例管理（一）診斷：

1、按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》執(zhí)行。

2、早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵之關(guān)鍵。高危人群出現(xiàn)流感樣癥狀要及早檢測(cè)，盡快明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。

3、更加關(guān)注基層醫(yī)務(wù)人員早期識(shí)別與處置能力。三、重癥、危重癥病例管理（二）治療：實(shí)行“三集中”制度

1、集中收治在省轄市重癥救治定點(diǎn)醫(yī)院

2、集中調(diào)配搶救藥械

3、集中調(diào)配重癥治療醫(yī)護(hù)人員三、重癥、危重癥病例管理（三）重癥病例治療梯隊(duì)：

1、要求各省轄市、有關(guān)擴(kuò)權(quán)縣（市）成立，不少于3支；

2、每個(gè)梯隊(duì)包括呼吸、感染、重癥醫(yī)學(xué)、護(hù)理、影像、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)院感染控制等專業(yè)。三、重癥、危重癥病例管理（四）重癥病例轉(zhuǎn)診：

1、三定：定專用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車、定轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程、定轉(zhuǎn)運(yùn)工作職責(zé)和管理制度。

2、不具備重癥救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在確保安全的前提下及時(shí)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院；

3、病情不適宜轉(zhuǎn)診，省轄市衛(wèi)生局組織專家就地積極搶救，必要時(shí)申請(qǐng)省級(jí)專家支援。三、重癥、危重癥病例管理（五）救治物資儲(chǔ)備：

1、搶救設(shè)備：成人、兒童呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、X光機(jī)等

2、防護(hù)用品：一定要符合防護(hù)要求！1、省衛(wèi)生廳進(jìn)行師資培訓(xùn)2、市級(jí)專家充分發(fā)揮作用，在衛(wèi)生局統(tǒng)一安排下開展轄區(qū)內(nèi)分級(jí)培訓(xùn)3、重點(diǎn)內(nèi)容是重癥、危重癥病例早期識(shí)別與救治四、診療技術(shù)培訓(xùn)豫衛(wèi)醫(yī)[2009]154號(hào)：1、醫(yī)療救治信息日?qǐng)?bào)告制度無確診病例的省轄市實(shí)行“零報(bào)告”2、確診病例基本信息報(bào)告制度每位確診病例確診、痊愈時(shí)各報(bào)一次3、重癥病例病情日?qǐng)?bào)告制度五、信息管理我國疫情提前進(jìn)入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期，規(guī)模和強(qiáng)度明顯高于往年，并將持續(xù)至2010年3月。盡管病毒發(fā)生嚴(yán)重變異的可能性不大，盡管病毒導(dǎo)致的病情依舊較溫和，但