傳染病防治知識(shí)及腸道傳染病防治知識(shí)

傳染病防治知識(shí)及腸道傳染病防治知識(shí)我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静》N類(lèi)及名稱(chēng)

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)，共三類(lèi)37種。

1、甲類(lèi)傳染病2種：鼠疫、霍亂。

2、乙類(lèi)傳染病25鐘：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。(其中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感按甲類(lèi)管理。)霍亂主要在熱帶、亞熱帶流行。因此，去東南亞、南亞、西亞、非洲和中南美洲國(guó)家留學(xué)、工作、旅游，特別是去有霍亂疫情地區(qū)均可增加感染霍亂的危險(xiǎn)?；魜y弧菌可借航空、海運(yùn)等交通往來(lái)，通過(guò)病人、帶菌者和染菌食物等造成跨國(guó)遠(yuǎn)程傳播。我國(guó)的霍亂一般以長(zhǎng)江中下游及東南沿海地區(qū)為主要流行區(qū)，其次北方部分沿海地區(qū)也多發(fā)。這主要與沿海、沿江地區(qū)交通便利，居民有飲河水、溝水、塘水和生食、半生食水產(chǎn)品的習(xí)慣有關(guān)。我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静》N類(lèi)及名稱(chēng)

3、丙類(lèi)傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

4、上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。

我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静》N類(lèi)及名稱(chēng)

3、丙類(lèi)傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

4、上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。

傳染病流行病學(xué)中的重要概念1、傳染過(guò)程：病原體侵入病原體與機(jī)體相互作用與斗爭(zhēng)結(jié)局病原體被清除隱性感染病原攜帶顯性感染死亡宿主傳染病流行病學(xué)中的重要概念2、傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源易感人群傳播途徑傳染病流行病學(xué)中的重要概念3、潛伏期：病原侵入排出病原體出現(xiàn)癥狀時(shí)間過(guò)程潛伏期停止排出病原體（痊愈、死亡等）傳染期4、傳染期：傳染病流行病學(xué)中的重要概念5、病原攜帶者：

沒(méi)有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。（1）潛伏期病原攜帶者：在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者。此類(lèi)疾病較少，如霍亂、痢疾等。（2）恢復(fù)期病原攜帶者：臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。如痢疾、傷寒、乙肝等。超過(guò)三個(gè)月稱(chēng)慢性病原攜帶者，少數(shù)人甚至可終身攜帶。（3）健康病原攜帶者：整個(gè)感染過(guò)程均無(wú)明顯癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊灰炎等。傳染病流行病學(xué)中的重要概念6、疾病流行強(qiáng)度：（1）散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間無(wú)發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)的明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。（2）暴發(fā)：一個(gè)局部地區(qū)或單位，在同一潛伏期內(nèi)突然出現(xiàn)多個(gè)相同的病人。（3）流行：某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平（如3—10倍）。有時(shí)可跨省、國(guó)、洲，當(dāng)發(fā)病率超過(guò)一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱(chēng)大流行，如流感世界大流行。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(jí)1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(jí)

（1）重大傳染病疫情：某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年的發(fā)病率水平的情況。1918~1919

流感大流行（2）群體性不明原因疾?。憾虝r(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。

所謂“不明原因疾病”有二種概念：已經(jīng)發(fā)生過(guò)、但在現(xiàn)場(chǎng)處理中暫未弄清楚的疾病新出現(xiàn)而我們不認(rèn)識(shí)的疾病傳染病防治的現(xiàn)實(shí)世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人數(shù)大為減少，但遠(yuǎn)未達(dá)到消滅的標(biāo)準(zhǔn)．如鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類(lèi)新的傳染病則不斷地涌現(xiàn)新發(fā)現(xiàn)感染性疾病的定義自1973年起由新種或新型病原微生物引起的感染性疾病，共有34種其中具有傳染性的疾病稱(chēng)為新發(fā)現(xiàn)的傳染病1973年以來(lái)新確認(rèn)的病原微生物和感染病年代病原微生物疾病1972萼狀病毒腹瀉(暴發(fā))1972彎曲菌腹瀉(暴發(fā))1973輪狀病毒嬰兒腹瀉主要原因1975星狀病毒腹瀉(暴發(fā))1975細(xì)小病毒B19慢性溶血性貧血再生障礙危象1976微小隱孢子蟲(chóng)急性腸炎1977埃波拉病毒埃波拉出血熱1977嗜肺軍團(tuán)菌軍團(tuán)病1977漢坦病毒腎綜合征出血熱年代病原微生物疾病1980人類(lèi)嗜T淋巴細(xì)胞病毒—I成人T細(xì)胞白血?。馨土?982人類(lèi)嗜T淋巴細(xì)胞病毒—Ⅱ毛狀T細(xì)胞白血病1982伯氏包柔螺旋體萊姆病1983人類(lèi)免疫缺陷病毒艾滋病(AIDS)1983大腸桿菌O157：H7出血性腸炎：溶血尿毒綜合征1983幽門(mén)螺桿菌胃炎，胃出血，胃癌1988人類(lèi)皰疹病毒—6幼兒急疹(嬰兒玫瑰疹)1988埃利希體人類(lèi)埃利希體病1989丙型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎1973年以來(lái)新確認(rèn)的病原微生物和感染病年代病原微生物疾病1990人類(lèi)皰疹病毒—7幼兒急疹1990戊型肝炎病毒戊型肝炎1992霍亂弧菌(O139：H7新類(lèi)型霍亂1992巴爾通體貓抓病、細(xì)菌性血管瘤1993Sinnombre病毒漢坦病毒肺綜合征(四角病）1993庚型肝炎病毒非A-C肝炎1994人類(lèi)皰疹病毒—8或卡波肉瘤相關(guān)皰疹病毒卡波肉瘤、體腔淋巴瘤1973年以來(lái)新確認(rèn)的病原微生物和感染病年代病原微生物疾病1995Nendravirus腦膜炎、腦炎1996阮粒(朊毒體)新型變異克魯茲非德得—雅柯病1997A型流感病毒(H5N1)流感1997輸血傳播病毒(TTV)?1997腸道病毒7l(EV71)流行腦炎1998尼帕病毒腦膜炎、腦炎1999A型流感病毒(H9N2)流感1999西尼羅河樣病毒腦炎2003SARS病毒SARS1973年以來(lái)新確認(rèn)的病原微生物和感染?。?）重大食物和職業(yè)中毒：由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(jí)2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。病人和接觸者的管理措施1、對(duì)病人：四早（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）。其中，隔離病人是重要措施，一般在臨床癥狀消失后2—3次病原學(xué)檢查（每次間隔3天）均陰性時(shí)，即可解除隔離。2、對(duì)接觸者：（1）醫(yī)學(xué)觀察：定期訪視、問(wèn)診和測(cè)體溫。接觸者可正常工作和活動(dòng)，適用于乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染?。?；（2）留驗(yàn)：隔離觀察。限制接觸者正?；顒?dòng)、隔離于專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所，適用于甲類(lèi)傳染病。接觸者管理時(shí)間：從最后接觸日至該病最長(zhǎng)潛伏期。傳染病疫情報(bào)告（一）傳染病疫情報(bào)告的法律法規(guī)（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的職責(zé)（三）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人（四）報(bào)告范圍（五）報(bào)告程序與方式（六）報(bào)告技術(shù)要求（七）報(bào)告時(shí)限（八）報(bào)告數(shù)據(jù)管理（九）信息系統(tǒng)安全管理（十）考核與評(píng)估責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人

1、責(zé)任報(bào)告單位各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)。

2、責(zé)任報(bào)告人執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生。報(bào)告時(shí)限1、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)和突發(fā)原因不明暴發(fā)以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告時(shí)限2、對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者，政府列入傳染病管理的傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。臨床醫(yī)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)同時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)省級(jí)國(guó)家衛(wèi)生部國(guó)務(wù)院市級(jí)腸道傳染病防治知識(shí)

一.什么是腸道傳染病

腸道是指大腸和小腸，是人體消化道的一部分。我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄?，如果被病原體所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過(guò)口腔進(jìn)入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴(yán)重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。

腸道傳染病容易病從口入

胃腸道傳染病多發(fā)的原因很多，主要有：氣溫較高，適合于細(xì)菌等微生物的繁殖；一些媒介生物如蒼蠅等大量孳生，可將病原微生物攜帶到食品上，引起疾病傳播；天氣炎熱，人們出汗較多，為補(bǔ)充水分，需大量飲水，飲水過(guò)多會(huì)沖淡胃液，使得人體非特異性免疫功能降低，腸道致病菌容易進(jìn)入人體并迅速繁殖；夏季人們愛(ài)生吃瓜果，如不洗凈而污染病菌，人吃了也容易得病。

種類(lèi)

主要包括甲類(lèi)傳染病中的霍亂，乙類(lèi)傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類(lèi)傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過(guò)腸道傳播的（病毒性腦炎）一類(lèi)傳染病。

這些疾病發(fā)病急、傳播快、傳染性強(qiáng)、危害性大、極易引起暴發(fā)性流行。

===二、流行病學(xué)特征

1.傳染源：病人和病原攜帶者。腹瀉病人和亞臨床病人是重要的傳染源。病原攜帶者。受感染的動(dòng)物包括患病和(或)受感染的動(dòng)物(包括家畜、家禽及一些野生動(dòng)物)

2.傳播途徑：通過(guò)水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播。經(jīng)水傳播

—病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行。經(jīng)食物傳播—在食品的生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存和銷(xiāo)售的過(guò)程中都存在被病原體污染的危險(xiǎn)。食品中的病原體可來(lái)自存放容器、進(jìn)餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲(chóng)污染等。

接觸傳播—

通過(guò)握手，使用或接觸衣物、文具、門(mén)把手、錢(qián)幣等都有可能造成病原體的傳播和擴(kuò)散。

昆蟲(chóng)傳播—

蒼蠅、蟑螂等都能起機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用。到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因。

3.人群易感性：普遍易感。

4.分布特點(diǎn)

（1）地區(qū)分布：遍布世界各地。在氣溫高、濕度大、降雨量多、經(jīng)濟(jì)條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)，發(fā)病率高，且容易引起流行或暴發(fā)。

（2）季節(jié)分布：有明顯的季節(jié)性。每年的5-10月為流行季節(jié)，高峰在7月和8月份。

（3）人群分布：多發(fā)于文化程度低、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差的人群。人群分布除機(jī)體抵抗力的差異外，主要與受病原微生物感染的機(jī)會(huì)多少有關(guān)。

5.影響發(fā)病的因素

腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結(jié)果。社會(huì)因素如居民的生活條件、衛(wèi)生設(shè)施、風(fēng)俗習(xí)慣、戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒等，自然因素如氣溫、降雨量、相對(duì)濕度、水旱災(zāi)害等，均可直接或間接影響腸道傳染病的發(fā)病強(qiáng)度。而個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、機(jī)體免疫水平及病原體變異或傳入新菌型等，對(duì)發(fā)病強(qiáng)度影響也很大。

三、臨床表現(xiàn)

大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

四、預(yù)防措施

把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，努力做好預(yù)防工作是關(guān)鍵。積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動(dòng)群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生。把好“病從口入”關(guān)，做好“三管一滅”。

（1）管好飲食：不吃腐敗變質(zhì)的食物；不吃蒼蠅叮爬過(guò)的食物；不暴飲暴食；飯前便后要洗手；隔夜的飯菜和買(mǎi)回來(lái)的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蠅；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分開(kāi)；生食瓜果要洗滌消毒；杜絕生吃水產(chǎn)品。

（2）管好水源：自來(lái)水要按規(guī)定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河邊洗刷腸道傳染病的衣服、用具和便桶；防