支氣管哮喘患兒運用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果,兒科論文

支氣管哮喘患兒運用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果,兒科論文摘要：目的：分析中醫(yī)護(hù)理干涉在支氣管哮喘患兒中的應(yīng)用。方式方法：將我院收治的92例支氣管哮喘患兒分為觀察組(n=46)與對照組(n=46),對照組患者施行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施行中醫(yī)護(hù)理干涉，觀察和比照兩組患者的中醫(yī)證候療效、中醫(yī)證候評分以及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患兒中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于對照組患兒，其治療總有效率分別為95.65%、75.26%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干涉前，兩組患兒中醫(yī)證候評分比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干涉后，兩組患兒中醫(yī)證候評分明顯低于干涉前，且觀察組患兒評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干涉前，兩組患兒肺功能水平比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干涉后，兩組患兒肺功能水平明顯優(yōu)于干涉前，且觀察組患兒肺功能水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：對支氣管哮喘患兒應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干涉，能夠有效提高其臨床療效，改善患兒肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。本文關(guān)鍵詞語:兒科;支氣管哮喘;中醫(yī)護(hù)理;小兒支氣管哮喘是臨床中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，并且病情容易反復(fù)，難以治愈，假如治療不及時，會嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育以及日常的生活和學(xué)習(xí)[1]。在臨床中，對于支氣管哮喘患兒治療方式主要以西醫(yī)治療為主。但是近些年來，中醫(yī)藥治療逐步被應(yīng)用在支氣管哮喘患兒的治療中，并且取到了良好的效果，具有較高的安全性和臨床療效[2,3]?；诖耍疚膶⑽以菏罩蔚?2例支氣管哮喘患兒作為觀察對象，主要分析中醫(yī)護(hù)理干涉在支氣管哮喘患兒中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取2021年1月2020年1月于我院收治的92例支氣管哮喘患兒作為本次觀察對象，將其分為觀察組與對照組，各46例。華而不實，觀察組男26例，女20例；年齡1～10歲，平均年齡(3.282.22)歲。對照組男25例，女21例；年齡1～9歲，平均年齡(3.422.08)歲。將兩組患兒的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。本次研究中，所有患兒及家屬均知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(兒童支氣管哮喘診斷與防治指南〕,患兒臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。(2)所有患兒均符合(小兒哮喘中醫(yī)診療指南〕,咳嗽略有痰，痰色呈白色或黃色，呼吸急促，喉有哮鳴音，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或白，胸脅脹滿。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患兒。(2)合并先天性心臟病的患兒。1.2、方式方法對照組患兒施行常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒施行中醫(yī)護(hù)理干涉，主要內(nèi)容如下：(1)穴位敷貼：將膽南星、延胡索、白芥子、麻黃各6g研磨細(xì)粉，調(diào)制成膏狀，然后敷貼于患兒兩側(cè)肺俞、腎俞，通過一次性無菌自粘性敷貼固定，1次/d,2～3h/次，1個療程為7d。(2)硬膏貼敷法：定喘1號或定喘2號方，用法：中藥粉末用溫水加蜂蜜調(diào)好后貼敷在背部雙肺區(qū)，或在背部雙肺聽診痰鳴音及粗濕啰音的部位，2h/次，1次/d,成效：散寒化飲平喘、降逆斂沖，化痰平喘。引痰方：用法：中藥粉末用姜汁調(diào)后貼敷在雙足底，睡前敷貼，6～8h/次，1次/d;成效：引痰下行。消啰散：用法：中藥粉末用溫水加蜂蜜調(diào)好后貼敷在背部雙肺區(qū)，或在背部雙肺聽診啰音集中的區(qū)域，1～2h/次，1次/d,成效：活血通絡(luò)、解毒化痰。根據(jù)患兒實際病情，進(jìn)行針對性治療。(3)中藥熏洗法：小兒疏風(fēng)散：用法：中藥散劑放入小桶，開水沖泡，1min后兌涼水，溫度降至60℃,小兒雙腳先熏后洗，以防燙傷，1～3次/d,成效：疏風(fēng)散寒解表。(4)情志護(hù)理：在穴位敷貼的治療經(jīng)過中，對患兒進(jìn)行情志護(hù)理，在治療前，要與家長一起配合，通過玩玩具、講故事的方式方法，將患兒注意力轉(zhuǎn)移到別處，引導(dǎo)患兒能夠以積極的態(tài)度配合穴位敷貼、硬膏貼敷、中藥熏蒸的治療。在治療經(jīng)過中，如患兒產(chǎn)生不適，護(hù)理人員及家屬要鼓勵患兒，通過相應(yīng)方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，疏導(dǎo)患兒負(fù)面情緒，以此提高患兒自信心。如患兒不適感強烈，要根據(jù)實際情況進(jìn)行針對處理。(5)飲食護(hù)理：在治療經(jīng)過中，護(hù)理人員要吩咐患兒家屬忌辛辣刺激食物以及過敏性食物，以清淡食物為主，及時給患兒補充必要的營養(yǎng)，食用易消化的食物。1.3、觀察指標(biāo)觀察和比照兩組患兒的中醫(yī)證候療效、中醫(yī)證候評分以及肺功能指標(biāo)。(1)中醫(yī)證候評分：對患兒治療前后7d的胸悶、氣促、咳嗽、喘息、喉間哮鳴等異常感覺和狀態(tài)進(jìn)行評價，根據(jù)患兒正常、輕度、中度、重度分別賦0分、1分、2分、3分。(2)中醫(yī)證候療效：根據(jù)中醫(yī)證候療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：胸悶、氣促、咳嗽、喘息、喉間哮鳴等異常感覺和狀態(tài)以及肺部聽診哮鳴音基本消失，中醫(yī)證候評分減少95%以上；顯效：胸悶、氣促、咳嗽、喘息、喉間哮鳴等異常感覺和狀態(tài)偶有發(fā)作，不需要通過藥物緩解，肺部聽診哮鳴音基本消失，中醫(yī)證候評分減少70%～95%;有效：胸悶、氣促、咳嗽、喘息、喉間哮鳴等異常感覺和狀態(tài)時有發(fā)作，但與治療前相比有明顯好轉(zhuǎn)，肺部聽診可聞少許哮鳴音，中醫(yī)證候評分減少30%～70%;無效：胸悶、氣促、咳嗽、喘息、喉間哮鳴等異常感覺和狀態(tài)無顯著改善，甚至加重，中醫(yī)證候評分減少30%下面。(3)肺功能指標(biāo)：主要是患兒第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼吸峰值流速(PEF)等指標(biāo)。1.4、統(tǒng)計學(xué)方式方法使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用(x?s)表示計量資料，采用t檢驗，用[n(%)]表示計數(shù)資料，采用2檢驗。若P0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組患兒中醫(yī)證候療效比照觀察組患兒治療總有效率為95.65%(44/46),明顯優(yōu)于對照組的75.26%(36/46),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。詳情見表1。表1兩組患兒中醫(yī)證候療效比照[n(%)]注：兩組總有效率比擬，2=6.1333,P=0.0132。2.2、兩組患兒干涉前后中醫(yī)證候積分比照干涉前，兩組患兒中醫(yī)證候評分比照差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干涉后，兩組患兒中醫(yī)證候評分明顯低于干涉前(P0.05);且觀察組患兒中醫(yī)證候評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。詳情見表2。表2兩組患兒干涉前后中醫(yī)證候積分比照(x?s,分)注：與干涉前相比，#P0.05。2.3、兩組患兒干涉前后肺功能比照干涉前，兩組患兒FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指標(biāo)水平組間比照差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干涉后，兩組患兒的FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于干涉前(P0.05),且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。詳情見表3。表3兩組患兒干涉前后肺功能比照(x?s)3、討論哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，小兒哮喘則是患兒群體中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，且該病發(fā)病率較高。在全球范圍內(nèi)，小兒哮喘發(fā)病率均為逐年上升的趨勢，并且根據(jù)我們國家相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表示清楚[4,5],我們國家0～14歲城市地區(qū)兒童哮喘發(fā)病率為3.02%,并且其發(fā)病率逐級上升。因兒童本身機體發(fā)育尚未完全，假如出現(xiàn)哮喘，在哮喘反復(fù)發(fā)作的作用下，不僅會影響患兒日常的學(xué)習(xí)和生活，更會嚴(yán)重影響患兒的肺功能以及呼吸氣道構(gòu)造，嚴(yán)重危害患兒的身體健康?；诖?，對于支氣管哮喘患兒的治療、護(hù)理就顯得極為重要。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要加強對小兒支氣管哮喘的研究，以此為支氣管哮喘患兒的治療提供愈加有效、直接的方式方法[6]。中醫(yī)將哮喘稱為喘促喘鳴,中醫(yī)理論以為，哮喘的發(fā)病原因是因內(nèi)在因素與外在因素的共同影響[7]。內(nèi)在因素主要是因患兒肺脾腎臟功能缺乏，而外在因素主要是由于患兒情志不暢、邪氣侵襲、飲食不節(jié)等原因所致。本文對觀察組患兒施行中醫(yī)護(hù)理干涉，華而不實穴位敷貼主要是將膽南星、延胡索、白芥子、麻黃等中藥打成細(xì)粉，然后制成膏狀，通過對患兒穴位進(jìn)行敷貼的方式，利用中藥刺激患兒穴位，以此到達(dá)調(diào)理肺腑的效果，緩解患兒呼吸道中的水腫和炎癥，以此保證患兒呼吸道通暢，緩解患兒咳嗽等異常感覺和狀態(tài)。華而不實膽南星具有解風(fēng)痰熱滯的成效，延胡索具有通絡(luò)止痛、行氣活血的成效，白芥子具有溫肺化痰的成效，麻黃具有利水消腫、宣肺平喘的成效。硬膏貼敷法采用定喘1號或定喘2號方，具有散寒化飲平喘、降逆斂沖，化痰平喘的成效。引痰方、消啰散具有活血通絡(luò)、解毒化痰的成效，中藥熏洗法具有疏風(fēng)散寒解表的成效。通過情志護(hù)理貫穿硬膏貼敷、穴位敷貼及中藥熏蒸，能夠轉(zhuǎn)移患兒注意力，穩(wěn)定患兒的情緒，對于支氣管哮喘患兒的治療和護(hù)理有著重要臨床意義和價值[8,9]。本文中，對兩組患兒分別施行常規(guī)護(hù)理干涉、中醫(yī)護(hù)理干涉，觀察和比照兩組患兒的中醫(yī)證候療效、中醫(yī)證候評分以及肺功能指標(biāo)，結(jié)果顯示：觀察組患兒療效明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干涉后，兩組患兒中醫(yī)證候評分明顯低于干涉前，且觀察組患兒下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干涉后，兩組患兒FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于干涉前，且觀察組患兒明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。這表示清楚對支氣管哮喘患兒施行中醫(yī)護(hù)理干涉，對于患兒肺功能水平的改善作用顯著，能夠有效緩解患兒的臨床異常感覺和狀態(tài)，這與蘆丹[10]的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干涉在支氣管哮喘患兒中的應(yīng)用，其臨床療效顯著，對于患兒肺功能的改善效果顯著，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。以下為參考文獻(xiàn)[1]趙榮一小兒支氣管哮端采用中醫(yī)護(hù)理的效果分析[J]臨床研究,2021,25(5):119-120.[2]田海鷹,金敏六位敷貼配臺中醫(yī)護(hù)理治療支氣管哮喘緩解期療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版。2021,18(40):254-255.[3]何平.中醫(yī)護(hù)理對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響[J]當(dāng)代消化及參與診療,2022,24(A1):193-194.[4]馬寧.中醫(yī)護(hù)理干涉在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥當(dāng)代遠(yuǎn)程教育,2020,18(5):166-168.[5]陳婷婷中醫(yī)護(hù)理對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響研究[J]醫(yī)藥前沿。2022,9(14):137-138.[6]王曉陽,張麗玲，李優(yōu)聰。等.中醫(yī)六位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理對小兒支氣管哮喘恢復(fù)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2022,30(23):3122-3125.[7]謝曉紅六位貼敷配臺中醫(yī)護(hù)