老年股骨頸骨折例出院后護理指導

老年股骨頸骨折105例出院后護理指導老年股骨頸骨折105例出院后護理指導老年股骨頸骨折105例出院后護理指導趙玉鳳(淄博市市級機關(guān)醫(yī)院山東淄博255000)2002年1月,2006年l2月,我們對105例老年股骨頸骨折患者實行出院后護理指導和健康教育,成效滿意.現(xiàn)報告如下.資料與方法1,1臨床資料本組105例,男65例,女40例,61,80歲,均勻6,46歲.住院17,32d,均勻22,6d.方法訪視從出院之日起至術(shù)后6個月結(jié)束.分近期與遠期訪視近期指術(shù)后3個月內(nèi),每半個月電話,家庭訪視各1次,遠期指術(shù)后3,6個月,每個月

,家庭訪視1次.每次訪視后都有詳盡記錄并存檔.患者或家眷有疑問也可隨時電話咨詢或來院復診.評論指標包含肢體功能恢復狀況,有關(guān)知識了解率,有無并發(fā)癥及護理滿意度等,參加電話接見,家庭訪視的護理人員均經(jīng)過一致培訓.結(jié)果訪視指導前后護理成效比較,見表1.表1訪視指導前后護理成效比較[n(%)]注:P<出院后護理指導全面評估訪視護士在患者出院前1d,經(jīng)過翻閱病歷,會商及出院時對疾病預(yù)后評估等方式采集資料,包含患者的不適癥狀,骨折愈合及肢體功能恢復程度,自理能力,心理狀態(tài),有無軀體疾病和并發(fā)癥,以及對健康知識的認識程度等,全面評估患者的整體狀況.心理干涉訪視中發(fā)現(xiàn),有41例患者存在不一樣程度的抑郁癥狀,出現(xiàn)焦躁,發(fā)性情或意氣消沉情緒,有些患者因痛苦,嚴寒或害怕骨折處移位而不肯連續(xù)行肢體功能鍛煉.為此我們在訪視過程中除踴躍展開軀體痊愈外還進行心理干涉,主要舉措有:明確心理問題產(chǎn)生的原由:每一次訪視時護理人員都應(yīng)以禮貌和友好的態(tài)度進行咨詢,用平易的眼光凝視患者,耐心聆聽他們的訴說.依據(jù)患者的訴說內(nèi)容,剖析其心理問題產(chǎn)生的原由.進行健康指導:依據(jù)不一樣的心理原由和患者的病情,性格,文化程度,接受能力,家庭環(huán)境的不一樣實行健康教育.對因嚴寒,痛苦,害怕骨折處移位而不肯連續(xù)進行肢體功能鍛煉的患者,采納口頭解說,圖片展現(xiàn),示范等方式進行解說,介紹骨折及陪伴疾病的發(fā)生,發(fā)展,轉(zhuǎn)歸,以及預(yù)防保健痊愈的知識和技術(shù),進而糾正患者對疾病認知上的誤差,建立戰(zhàn)勝疾病的信心.心理勸導:對焦躁,發(fā)性情或抑郁的患者進行對照勸導,告訴患者股骨頸骨折是老年人的常有病,多發(fā)病,使其找到心理均衡點.同時教患者學會放齊魯護理雜志2007年第13卷第16期松和分別注意力的方法,如聽音樂,看報紙,看電視,與朋友聊天等,在同意的范圍內(nèi)參加一些合適的娛樂活動.做好家眷的思想工作:向家眷解說疾病的有關(guān)知識,使患者獲取親人的精神支持,創(chuàng)建踴躍的有益于痊愈的家庭環(huán)境,讓患者有歸屬感.功能鍛煉指導第一階段:出院后至術(shù)后8周.詳細方法:a.指導患者連續(xù)在床長進行髖膝關(guān)節(jié)屈伸練習,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋練習,注意屈髖角度漸漸增添,但應(yīng)<90.,保持術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)外展位.b.指導下床方法,將患者先移至健側(cè)床邊,健腿先離床并使足部著地,患肢外展屈髖<45.,由別人輔助抬起上身,使患肢離床并使足部著地,再扶住學習步架站起.e,上床時按相反次序進行,即患肢先上床,4周后依據(jù)功能恢復狀況,也可扶雙拐下地練習步行.第二階段:術(shù)后8周,3個月.要點訓練髖關(guān)節(jié)伸展,直腿抬高和單腿均衡練習,l0,15次/d,1,2rain/次,直至術(shù)肢能單腿站立.術(shù)后連續(xù)使用雙拐6周,而后改用單拐4周.囑患者活動量不易過大,堅持鍛煉,方法正確,保持術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)外展位,屈髖<90..第三階段:術(shù)后3個月如無痛苦,跛行可棄拐,但出門或長距離行走除外.囑患者做到"三不",即可是分負重,不做盤腿動作,不坐矮凳子,"四防止"即防止重體力活動和奔跑等髖關(guān)節(jié)大范圍強烈活動的項目,防止有髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,內(nèi)旋位時從座位上站起,防止在雙膝并攏雙足分開的狀況下,軀體向術(shù)側(cè)傾斜取物,接電話等,防止在不平坦或圓滑的地面上行走.預(yù)防并發(fā)癥老年患者因機體組織器官衰老,在發(fā)生骨折的同時常常伴居心,腦血管等重要臟器的慢性疾病.長久臥床,活動減少,飲食構(gòu)造的改變及心理應(yīng)激,又易使患者出現(xiàn)各樣并發(fā)癥,如墜積性肺炎,壓瘡,泌尿系感染,結(jié)石,電解質(zhì)雜亂等.所以在進行護理指導時我們應(yīng)有針對性地向患者介紹一些基本知識,如合理安排飲食,保證水分和各樣營養(yǎng)素的攝人,促進骨折愈合,防備便秘,泌尿系感染,結(jié)石.指導臥床患者做有效咳嗽,深呼吸動作,防備壓瘡和墜積性肺炎的產(chǎn)生.保持充分的歇息和睡眠,以提高身體的抗病能力.4議論家庭訪視指導是解決院外護理支持不足的重要手段老年股骨頸骨折需要較長時問痊愈,且術(shù)后痊愈大多在家中進行,因為住院時問相對短暫,患者及家眷不行能在短時問內(nèi)掌握足夠的知識以知足出院后痊愈的需求.因此常因照料不周而造成患者肢體功能恢復不全,或發(fā)生其余并發(fā)癥,進而增添了患者的心理負擔和經(jīng)濟壓力.家庭訪視使護理從院內(nèi)延伸到院外,填補了患者從醫(yī)院護理過渡到家庭護理環(huán)節(jié)的缺陷,有效解決了患者出院后護理支持不足的問題.優(yōu)秀的護患關(guān)系是家庭護理指導的要點與患者成立優(yōu)秀的相信關(guān)系,是全面正確的采集資料,明確護理問題,采取有效舉措的基礎(chǔ).所以怎樣使護患關(guān)系和睦是護理人員在99齊魯護理雜志2007年第13卷第16期工作中一定掌握的技巧.同時成立優(yōu)秀的護患關(guān)系,不單需要護理人員具備豐富的臨床經(jīng)驗,還需要掌握大批的有關(guān)科學知識,以解答患者提出的各樣疑問.心理干涉是提高患者生活質(zhì)量的有效舉措孫玉梅報導,老年住院患者抑郁的發(fā)生率為38%,本組老年患者出院時抑郁癥狀的發(fā)生率為%(41例),顯然超出正常人群,這類負性情緒對骨折愈合以及患苦的生活質(zhì)量有必定的影響.我們在家庭護理指導的過程中,經(jīng)過心理干涉,不儀使患者的焦躁,抑郁,害怕等不良情緒有了顯然的改良,同時還提高丫家庭對患者的支持程度,促進_r患者的痊愈進度,所以,心理干涉是提高患者生活質(zhì)量的有效舉措?yún)⒄瘴募?孫玉梅,阮海荷,孟春英.老年住院病人抑郁癥狀及其影響要素的研究[J],中華護理雜志,2000,35(11):657.華金寶,潘宏武.心理狀態(tài)對骨傷愈后的影響[J].中國骨傷,1999,12(5):51.收稿日期:2007—06—22健康教育路徑在產(chǎn)褥期婦女護理中的應(yīng)用邵榮妹(江都市中醫(yī)院江蘇江都225200)2006年1月,l2月,我們對30例產(chǎn)婦采納臨床路徑實行健康教育,獲得滿意效果.現(xiàn)報告以下.1資料與方法1,1臨床資料本組60例,隨機分為察看組與比較組各30例,察看組均勻歲,文化程度:初中l(wèi)0例,高中11例,中專6例,大專及以}:3例;比較組均勻20歲,文化程度:初中l(wèi)2例,高中9例,中專7例,大專及以上2例.兩組在年紀,文化程度方面比較無顯著差別(P>005).兩組嬰兒出生后均正常健康,體重2500,4000g,Apgar評分>8分.方法比較組采納慣例方法,即除了住院,出院健康指導外,產(chǎn)前產(chǎn)后隨機對產(chǎn)婦進行[J頭健康指導.察看組則由科主任,護士長,主管醫(yī)生,主管護士構(gòu)成健康教育小組,經(jīng)過寬泛查閱文件,依據(jù)不M產(chǎn)婦,不一樣時段的健康需求,擬訂出合適產(chǎn)婦實質(zhì)狀況的健康教育路徑表,對產(chǎn)婦進行健康教育.健康教育路徑表以時問為次序,內(nèi)容包含住院慣例指導,產(chǎn)前心理護理,產(chǎn)前準備,產(chǎn)后慣例指導,母乳飼養(yǎng),產(chǎn)褥期自我護理知識,產(chǎn)后保健及恢復,合理的營養(yǎng)指導及生活指導,重生兒黃疸,預(yù)防接種知識培訓等產(chǎn)婦人院后,由主管護士將健康教育路徑表發(fā)放給產(chǎn)婦,并向其詳盡解說有關(guān)內(nèi)容,獲得產(chǎn)婦配合.主管生,主管護士每天按路徑表的內(nèi)容,同時聯(lián)合產(chǎn)婦詳細需求,合時地,仃針對性地實行檢查,治療,護理,健康教育等,同時仔細記錄,作評論,頻頻進行直至達到最后日標.護上K每天檢查健康教育路徑表的實行狀況,認識產(chǎn)婦時自己及新乍兒健康教育知識的掌握狀況,并實時反應(yīng).評論指標包含產(chǎn)婦對產(chǎn)后對于自己及重生兒健康教育知識掌握狀況,產(chǎn)婦對護理作的滿意度(自制問卷檢查表).2結(jié)果兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)后健康教育知以掌握狀況比較,見表1.表1兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)后健康教育知識掌握狀況比較[n(%)]注:P<l00兩組產(chǎn)婦對護理工作滿意度比較,見表2.表2兩組產(chǎn)婦對護理工作滿意度比較[n(%)]注:P<3議論實行健康教育路徑有益于提高產(chǎn)婦對護理_L作的滿意度健康教育路徑是實行健康教育的有效方法.產(chǎn)褥期婦女因為臨盆的不適,痛苦和憂慮,母親角色的適應(yīng)問題,育嬰問題,產(chǎn)后恢復問題等,易感覺無助和喪氣,加之大多數(shù)產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦,無做母親經(jīng)驗,I大1此依據(jù)健康教育路徑表合時地進行健康教育,有助十產(chǎn)婦實時地掌握午}{關(guān)知識,知足了產(chǎn)婦和家眷對健康知識的需求,進而順利度過產(chǎn)褥期.同時也有助于成立優(yōu)秀的護患關(guān)系,增添_r產(chǎn)婦和家眷對護理人員的相信感.實行健康教育路徑有益于促進護理人員不停學習健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實行方法借基于健康教育的實行".將健康教育內(nèi)容準時問次序擺列,使護士依據(jù)健康教育路徑表的提示有預(yù)示性地實行健康教育,防止了盲目性和隨機性.經(jīng)過按期檢查,咨詢產(chǎn)婦對產(chǎn)后有關(guān)健康教育知識掌握狀況,并實時反應(yīng),Hr促進護士不停學習,提高其理論水平易護理技術(shù),使健康教育變被動為主動.臨床路徑作為當前最新的單病種質(zhì)量管理手段,其目的是為了減少或防止服務(wù)對象痊愈的延緩以及資源的浪費,使患者獲取最正確的醫(yī)療護理服務(wù).因為醫(yī)護人員都按路