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不同材質(zhì)氣管套管的臨床應(yīng)用及護(hù)理一、氣管套管分類臨床上目前應(yīng)用的氣管套管有三類:金屬氣管套管、塑料氣管套管及硅膠氣管套管。(1)3。3mm左右;(2)硅膠氣管套管沒有內(nèi)管和管芯,只有外管組成;(3)7~12號(hào)等。二、氣管套管特點(diǎn)(1)成本較低,由于帶有內(nèi)管,可隨時(shí)拆卸,便于清洗護(hù)理,可有效預(yù)防及減輕感染,不易堵管;(2)如果使用不當(dāng),長(zhǎng)期壓迫氣管黏膜,可引起病人呼吸道潰瘍、狹窄等并發(fā)癥;(3)長(zhǎng)期內(nèi)管消毒,金屬易變色變形致取放困難.特別是銀質(zhì)氣管套管,因材質(zhì)輕軟,極易變形,現(xiàn)臨床很少使用。而鈦合金氣管套管因硬度適中,臨床上普遍使用;(4)不能連接機(jī)械通氣;(5)(6)長(zhǎng)期應(yīng)用有蝕斷的可能,導(dǎo)致氣道異物的發(fā)生。刷。3.塑料氣管套管的特點(diǎn)(1)普通塑料氣管套管特點(diǎn):該套管材質(zhì)較輕,因有內(nèi)管,可拆卸,清洗方便,不易堵管;(3)帶氣囊可沖洗塑料氣管套管特點(diǎn):除具有上述帶氣囊無內(nèi)管塑料氣管套管特點(diǎn)外,因帶有內(nèi)管可隨時(shí)拆卸清洗,是目前臨床應(yīng)用廣泛且較先進(jìn)的氣管套管.三、不同疾病氣管套管的選擇24~48h2.對(duì)于使用呼吸機(jī)的昏迷患者,最好使用帶內(nèi)管的可沖洗氣囊塑料氣管套管。由于該管外四、護(hù)理10~20min/硅膠氣管套管的護(hù)理:該套管一般應(yīng)用于全喉切除的病人,在竇道完全能煮沸消毒,以免變形變軟,可使用消毒液浸泡消毒。五、帶氣囊套管存在的問題及對(duì)策1.氣囊脫垂2cm,純根據(jù)指示氣囊的軟硬度,多次向氣囊內(nèi)充氣,容易導(dǎo)致氣囊充氣過度,加重癥狀。2.氣囊破裂10ml注射器在氣囊外延10~15ml知醫(yī)生遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。3。氣囊充氣部分喉切除術(shù)后上氣囊的目的主要是為了防止喉部創(chuàng)口血性分泌物及口鼻分泌物沿氣管壁下墜,防止窒息。平均持續(xù)充氣時(shí)間24h6cmHO,會(huì)使氣管黏膜淋巴管受壓,淋巴回流受2阻,使氣管黏膜水腫,黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)受限。但氣管黏膜淋巴管受壓的壓力超過30cmHO,會(huì)使2氣管黏膜血流中斷,黏膜壞死脫落,甚至造成氣管壁穿孔、破裂等并發(fā)癥。氣囊理想注氣量和壓力分別是30cmH2O(endotest儀)。4.氣囊放氣10~20min/膜糜爛,損傷血管,引起出血。參考文獻(xiàn):[1](7):308.[2]葛敏,劉紅艷.氣管套管的選擇應(yīng)用及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(6):694。[3]王令煥,徐梅,劉大響,等。不同疾病氣管切開套管的選擇及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(14):1340—1341。[4]韓德民.耳鼻咽喉頭頸科學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004:409[5]朱海.一次性氣管套管置入后呼吸困難的臨床分析[J].臨床探討,2008,46(8):154.[6]部分喉切除術(shù)后硅膠氣管套管存在的問題及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(24):229
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