良性前列腺增生癥

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良性前列腺增生癥

(BenignProstateHyperplasia,BPH)

BPH是中老年男性最常見的疾病。仁濟醫(yī)院泌尿科2000年對上海市黃埔區(qū)和閘北區(qū)4個街道1582例40歲以上男性居民調(diào)查發(fā)現(xiàn)：40~49年齡組BPH為13.9%，50~59年齡組為34.1%，60~69年齡組為43.2%，70歲以上年齡組為49.5%。40歲以上BPH患者大約25%會出現(xiàn)下尿路癥狀（LUTS）。

前列腺增生所產(chǎn)生的癥狀給廣大中老年男性患者帶來了無窮煩勞，也給社會醫(yī)療資源造成了巨大負擔(dān)。仁濟醫(yī)院泌尿科2002年對681例高干高知的體檢資料分析發(fā)現(xiàn)，BPH所致的下尿路癥狀除了疾病本身煩擾，患者精神上抑郁、焦慮、社會活動受限等外，LUTS的嚴重程度還會影響到患者勃起功能障礙的患病率。

雖然BPH患病率在世界各國相似，但各國在BPH治療上卻不盡相同，具體表現(xiàn)在進行前列腺切除的人群比例不盡相同。其中美國最多，一組社區(qū)調(diào)查表明40~80歲男性進行前列腺切除的人群比例達29%。據(jù)仁濟醫(yī)院泌尿科2003年對泌尿外科門診病人統(tǒng)計，BPH患者人數(shù)為5623人，就診人次為4.9萬次，其中行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）人數(shù)為1198人，占門診BPH患者的21.3%，對照本科1960~1986年BPH手術(shù)189例，1990~1994年312例，無論是BPH患者就診人數(shù)，還是手術(shù)數(shù)均有很大增幅。

據(jù)統(tǒng)計，美國每例BPH患者不同治療方法的平均每年花費（美元）為：觀察等待（1162）、保列治（1326）、α受體阻滯劑（1395），而TURP（8606）、開放手術(shù)（12788）。在上海每例BPH服一個藥，每年約3000元，10年3萬元。仁濟醫(yī)院泌尿外科10年（1994年1月-2004年1月）作4920每例TURP手術(shù)，費用從開始平均8560元下降到近三年來的約6250元，住院天數(shù)從平均10.5天下降到3.6天，并發(fā)癥低，病人滿意率86%。正常前列腺的解剖（三）、臨床表現(xiàn)（刺激期,代償期,失代償期）（1）尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增多，（2）排尿困難，（3）尿潴留，（4）尿失禁，（5）血尿（6）合并癥的表現(xiàn)：結(jié)石、腫瘤、疝氣、痔瘡、尿路感染等。

（四）、診斷

1、病史：50歲以上男性

2、臨床表現(xiàn)

3、體檢：膀胱觸診、直腸指診等。

4、理化檢查：（1）超聲：（2）尿流動力學(xué)（3）膀胱殘余尿測定（4）膀胱鏡（5）泌尿系造影9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:39:34PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3（五）、鑒別診斷

1、膀胱頸硬化癥

2、前列腺癌

3、膀胱癌

4、神經(jīng)原性膀胱功能障礙

5、尿道狹窄（六）、治療

1、等待觀察

2、藥物治療：

α1-受體組織劑、5α-還原酶抑制劑、植物藥

3、手術(shù)治療：（1）手術(shù)指征，（2）手術(shù)方式：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)。ThankYou2021/4/26169、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:39:34PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2