抑郁癥及藥物治療

抑郁癥、焦慮癥及其治療2021/4/261抑郁癥是以顯著而持久的情緒低落、心境障礙為主要特征的一種疾病。2021/4/262抑郁癥表現(xiàn)及后果常有興趣喪失、自罪感、注意力集中困難、食欲喪失和有死亡或自殺觀念。其他癥狀包括認(rèn)知功能、睡眠異常等。這些結(jié)果導(dǎo)致患者人際關(guān)系、社會(huì)和職業(yè)功能的損害?；蛘邔?dǎo)致患者自殺。2021/4/2632021/4/264近年來(lái)，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，各種應(yīng)激性生活事件不斷增加，人們的心理壓力增大，使抑郁癥的患病率呈上升趨勢(shì)，它已成為威脅人類(lèi)健康和影響生活幸福度的嚴(yán)重疾病。北京地區(qū)2003年通過(guò)對(duì)9000人進(jìn)行的抑郁癥調(diào)查表明，15歲以上人群終身患病率為6.87％，調(diào)查時(shí)的患病率為3.31％。以此推算，北京地區(qū)現(xiàn)患人數(shù)可達(dá)30萬(wàn)。我國(guó)目前抑郁癥患者達(dá)3000萬(wàn)。到2020年，抑郁癥將成為中國(guó)繼心臟血管病后的第二大疾病。全世界的抑郁癥患者數(shù)目將超過(guò)兩億。全球處方量最多的10種藥品中，抗抑郁藥占了3種。

發(fā)病情況2021/4/265臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):情緒低落2021/4/2661、情緒癥狀：主要特點(diǎn)為情緒低落，可從輕度的心情不佳到壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望?；颊叱８械叫那槌林兀?duì)生活和工作的興趣，對(duì)前途悲觀失望，覺(jué)得“活著不如死了好”，并伴有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感，以消極的態(tài)度來(lái)看待自己的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)。抑郁癥2021/4/267意志消沉,情緒低落:這是抑郁癥患者最主要的特征，輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲嘆氣；重者情緒低沉、悲觀、絕望，有自殺傾向。

抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒(méi)意思，高興不起來(lái)，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自撥。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、緊張不安。

患者一天中的大部分時(shí)間意志消沉，幾乎每天如此，通過(guò)兩種方式得到證明，一個(gè)是主觀表達(dá)(如感到空虛、無(wú)助、悲傷等)，另一個(gè)是別人的觀察(愛(ài)哭泣等)。2021/4/268終日郁郁寡歡2021/4/2692021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/26132021/4/2614度日如年，痛苦難熬2021/4/2615激動(dòng)，易動(dòng)情2021/4/26162、思維改變,自我評(píng)價(jià)低

：感覺(jué)前途一片黑暗病人往往過(guò)分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過(guò)去和將來(lái)，這也不行，那也不對(duì)，把自己說(shuō)得一無(wú)是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑。

2021/4/2617有自殺觀念和行為抑郁癥病人對(duì)自我的評(píng)價(jià)往往不高，覺(jué)得活著沒(méi)什么價(jià)值，痛苦地活著對(duì)家人是拖累，所以他們想到了去死。自殺觀念和行為，是抑郁癥最危險(xiǎn)的行為。患有嚴(yán)重抑郁癥的患者常選擇自殺來(lái)擺脫自己的痛苦。2021/4/2618喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一。對(duì)日常生活的興趣喪失，對(duì)各種娛樂(lè)或令人高興的事體驗(yàn)不到樂(lè)趣。體驗(yàn)不出天倫之樂(lè)，對(duì)既往愛(ài)好不屑一顧，常閉門(mén)獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒(méi)有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來(lái)了”。3.情感缺失2021/4/2619好獨(dú)處，疏遠(yuǎn)親友，回避社交2021/4/2620兒童抑郁癥2021/4/2621睡眠障礙

約有70％～80％的抑郁癥患者伴有睡眠障礙，患者通常入睡無(wú)困難，但幾小時(shí)后即醒，醒后又處于抑郁心情之中，比平時(shí)早2～3小時(shí)，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中，故稱(chēng)為清晨失眠癥、中途覺(jué)醒及末期失眠癥。伴有焦慮癥者表現(xiàn)為入睡困難和惡夢(mèng)多，還有少數(shù)的抑郁癥患者睡眠過(guò)多，稱(chēng)為“多睡性抑郁”。2021/4/2622食欲改變

表現(xiàn)為進(jìn)食減少，體重減輕，多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無(wú)味，常伴有體重減輕。但也有少數(shù)患者有食欲增強(qiáng)的現(xiàn)象。2021/4/2623怎么辦？2021/4/2624怎么辦呀？2021/4/2625藥物治療雖然抑郁癥的確切病因及病理機(jī)制尚不清楚，但在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)上已經(jīng)找到了有效的治療藥物2021/4/2626Depression5-羥色胺缺乏Anxiety5-羥色胺過(guò)多5-羥色胺(5-HT)神經(jīng)突觸焦慮癥和抑郁癥的基礎(chǔ)知識(shí)與藥物治療2021/4/2627同類(lèi)藥：帕羅西汀氟西汀(fluoxetine):一般認(rèn)為抑郁癥的發(fā)病原因和5-HT能神經(jīng)機(jī)能降低有關(guān)。氟西汀發(fā)揮擬5-HT作用，用于抑郁癥的治療。藥物治療2021/4/2628用藥注意事項(xiàng)初治:對(duì)第一次患抑郁癥的人來(lái)講，為了使效果更好，有效防止復(fù)發(fā)，用藥時(shí)間以6-12個(gè)月為宜。復(fù)治:五年以上如果醫(yī)生確定你的病情正在好轉(zhuǎn)，那么你可以適當(dāng)減少藥量，如果確定不再用藥，則必須定期接受觀察，每三個(gè)月一次。沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生同意，不能擅自停止用藥?？挂钟羲幬铮粫?huì)上癮，不會(huì)產(chǎn)生賴(lài)藥性。2021/4/2629被忽視了的精神抑郁癥在上世紀(jì)80年代以前，我國(guó)精神病學(xué)界對(duì)抑郁癥認(rèn)識(shí)不清，診斷率非常低。1993年，WHO調(diào)查顯示，15個(gè)不同國(guó)家或地區(qū)的內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁癥的識(shí)別率平均為55.6%，當(dāng)年，上海的醫(yī)院內(nèi)科對(duì)抑郁癥的識(shí)別率僅為21%。目前，全國(guó)地市級(jí)以上醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不到20%；接受了相關(guān)的正規(guī)藥物治療者只有不到1/10大多數(shù)抑郁癥病人在第一次發(fā)病的時(shí)候并不知道自己得的是抑郁癥，首次發(fā)病就診者少之又少。

2021/4/2630心理治療-正確認(rèn)識(shí)抑郁癥抑郁狀態(tài)是最為常見(jiàn)的一種心理狀態(tài)，幾乎每一個(gè)人一生當(dāng)中都會(huì)體驗(yàn)。抑郁狀態(tài)的長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。有人認(rèn)為抑郁癥是一種性格上的缺陷，是可以通過(guò)努力克服掉的。事實(shí)上，如果癥狀和病程達(dá)到抑郁癥的程度，就不是自己調(diào)節(jié)所能夠消除的。2021/4/2631我們把抑郁癥稱(chēng)為精神科的感冒。一是感冒人人會(huì)得，誰(shuí)都有可能得抑郁癥，我們不要歧視抑郁癥患者；二是感冒好治，抑郁癥也好治，大多數(shù)抑郁癥只需要看門(mén)診就行了，只要你認(rèn)真治療不會(huì)有大問(wèn)題。感冒不好好治療會(huì)得肺炎死亡，抑郁癥不治療也會(huì)自殺而死。

2021/4/2632●抑郁癥是每個(gè)人都可能得的心理疾病。患有抑郁癥并不能說(shuō)明你心胸狹窄，也不能說(shuō)明你意志薄弱?！褚钟舭Y是可以治好的。抑郁癥患者由于戴上了有色眼鏡，常常悲觀絕望，甚至企圖自殺。其實(shí)，這是不正確的想法，所有治好的人回頭想想自己原來(lái)的感覺(jué)，都會(huì)覺(jué)得好笑。抑郁癥就像感冒，它只是一種普通的疾病。如果你抑郁了，就告訴自己，我的情緒感冒了，現(xiàn)在很痛苦，但只要吃點(diǎn)藥就會(huì)好的。2021/4/2633●抑郁癥與精神分裂是兩碼事抑郁癥是可以治好的，而精神分裂基本上很難治愈，且會(huì)復(fù)發(fā)。抑郁癥表現(xiàn)為自己感到精力不足，情緒低落，情緒減退，體乏無(wú)力，失眠等癥狀，是可以治好的。精神分裂癥是別人觀察到的多疑、猜疑被人迫害感，易暴躁，打人毀物，對(duì)朋友缺乏親切感，不承認(rèn)有病，不愿意看醫(yī)生。2021/4/2634親子嫌疑妄想癥

發(fā)財(cái)妄想癥被迫害妄想癥精神分裂癥:妄想

發(fā)財(cái)妄想癥2021/4/2635患寄生蟲(chóng)妄想癥2021/4/2636鐘情妄想癥強(qiáng)迫妄想癥2021/4/2637楊麗娟對(duì)劉德華的鐘情妄想癥2021/4/2638幻覺(jué)-幻視2021/4/2639幻覺(jué)-發(fā)熱幻覺(jué)-頭上長(zhǎng)角2021/4/2640幻覺(jué)-掉入深淵2021/4/2641夢(mèng)游行為異常2021/4/2642攻擊他人財(cái)物行為異常2021/4/2643行為異常攻擊他人,包括家人2021/4/2644一個(gè)大學(xué)生的抑郁癥

美國(guó)心理學(xué)家史培勒曾說(shuō)：“這種?。ㄒ钟舭Y）往往襲擊那些最有抱負(fù)、最有創(chuàng)意、工作最認(rèn)真的人?！被家钟舭Y是不分階級(jí)、地位和財(cái)富多寡的。2021/4/2645抑郁癥的主要原因遺傳傾向環(huán)境誘因藥物因素疾病個(gè)性抽煙、酗酒與濫用藥物2021/4/2646一、遺傳基因

■抑郁癥跟家族病史有一定的關(guān)系。研究顯示，父母其中1人得憂郁癥，子女得病幾率為25％；若雙親都是憂郁癥病人，子女患病率提高至50％～75％。2021/4/2647二、環(huán)境誘因

■令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發(fā)憂郁癥，如喪偶（尤其老年喪偶，幾乎八、九成的人會(huì)得此?。?、離婚、丟掉工作、財(cái)務(wù)危機(jī)、失去健康等。2021/4/26481：都市白領(lǐng)：工作緊張

都市白領(lǐng)為主體的人群，其工作壓力大、緊張度高、生活節(jié)奏快,長(zhǎng)期處于精神高度緊張狀態(tài)下，而又得不到應(yīng)有的調(diào)節(jié)，會(huì)使身心過(guò)度疲勞。久而久之，會(huì)導(dǎo)致焦慮不安、抑郁、精神障礙等心理問(wèn)題和疾病，久而久之，就會(huì)發(fā)展成抑郁癥。2021/4/2649例：微笑抑郁癥

在顧客面前笑靨如花的美女，回到家里便摔東西、出口傷人。某29歲的銷(xiāo)售經(jīng)理，在單位上性格開(kāi)朗、業(yè)績(jī)突出，頻頻升職，可近一段時(shí)間，回到家后不想說(shuō)一句話，看任何人都不順眼，甚至有想摔東西和打人的沖動(dòng)。

像賀勤這樣的微笑性抑郁在服務(wù)行業(yè)從業(yè)者中最為典型。很多服務(wù)行業(yè)要求員工保持職業(yè)性微笑，即使面對(duì)粗魯蠻橫的人，都必須壓抑自己的內(nèi)心感受，強(qiáng)壓自己的憤怒、悲傷，還必須露出一副笑臉。因此，工作時(shí)一直壓抑、控制自己，回到家就有可能爆發(fā)。

由于服務(wù)行業(yè)的員工往往只能按照規(guī)定保持微笑，壓抑自己內(nèi)心本能的不滿(mǎn)和委屈。這樣會(huì)導(dǎo)致情緒宣泄不暢，讓壞心情積壓為抑郁，嚴(yán)重的會(huì)患上心理疾病。2021/4/26502021/4/26512021/4/26522021/4/26532021/4/26542021/4/26552021/4/26562021/4/26572.離婚人士：心靈創(chuàng)傷

現(xiàn)代人離婚率越來(lái)越高，而離婚后的受損方，尤其是女性，往往經(jīng)不起離婚的打擊，造成身心的極大傷害。心理負(fù)荷過(guò)重成為誘發(fā)心理疾病的病灶，如得不到及時(shí)調(diào)適，極有可能誘發(fā)心理疾病。這類(lèi)人需要尋找傾訴對(duì)象并應(yīng)得到心理幫助。2021/4/26583.貧困家庭：生活壓力

因?yàn)樯畹呢毨г斐尚睦韷毫^(guò)大而誘發(fā)心理疾病的人群，如下崗職工和高校的貧困生。下崗職工，尤其是夫妻雙雙下崗，心理壓力巨大：生活越來(lái)越貧困，又找不到合適的工作，雙重的壓力可能導(dǎo)致心理疾病。貧困生一直是高校敏感的話題，對(duì)于貧困生而言，一方面是經(jīng)濟(jì)的壓力；一方面是因貧困所帶來(lái)的心理壓力。如果貧困生得不到物質(zhì)和精神上的幫助和關(guān)懷，誘發(fā)心理疾病的概率是極高的。2021/4/26594.商界精英：事業(yè)受挫

在生意場(chǎng)上，現(xiàn)代人多犯急功近利的毛病，為追求事業(yè)上的成功，往往是拼命地工作，自我不斷加壓，盡管超過(guò)了自身能力所及，仍是苛求自己，從而造成心有余而力不足，不能自我滿(mǎn)足，導(dǎo)致心理失衡。經(jīng)常失敗或事業(yè)上大起大伏者，其心理因失敗的打擊長(zhǎng)期處于一種失衡狀態(tài)中，又不能自我調(diào)適，極有可能誘發(fā)精神障礙、抑郁癥、自閉癥等心理疾病。2021/4/26605.莘莘學(xué)子：考試重負(fù)

(shēnshēn)

考生：面對(duì)著緊張繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)、家長(zhǎng)老師的殷切期盼、自身一舉成名的夢(mèng)想和自我加壓，使廣大考生肩負(fù)著巨大的壓力，極易誘發(fā)心理問(wèn)題和疾病?？荚囍貕哼@一病灶所引發(fā)的心理問(wèn)題和疾病，主要有反應(yīng)遲鈍或過(guò)激、焦慮不安、恐怖癥、臆想癥、抑郁癥等等，人稱(chēng)考試后遺癥。2021/4/26616.獨(dú)生子女：適應(yīng)障礙

獨(dú)生子女在溺愛(ài)和相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)大，往往養(yǎng)成任性、自私等不良習(xí)性，而這種習(xí)性則成為誘發(fā)孩子心理疾病的病灶，導(dǎo)致孩子性格孤僻，受挫力差，易患交際恐懼癥、自閉癥等心理問(wèn)題和疾病。這一病灶是潛在的危機(jī)，是一顆定時(shí)炸彈，到一定時(shí)期就會(huì)爆炸，引發(fā)心理疾病和更嚴(yán)重的后果-兒童抑郁癥.2021/4/26627.投資人士：心理失衡

從事投機(jī)如買(mǎi)彩、炒股的人群，如果長(zhǎng)期投資下去而又得不到及時(shí)有效的回報(bào)，或資本受損，必然會(huì)產(chǎn)生挫折感和心理不平衡。這些投資人士心理長(zhǎng)期焦慮不安，波動(dòng)起伏不定或處于失衡狀態(tài)中，極有可能導(dǎo)致心理疾病。2021/4/26638.中老年人：缺少關(guān)愛(ài)

我國(guó)社會(huì)老年化進(jìn)程加劇，對(duì)老年人的精神關(guān)愛(ài)已成一社會(huì)問(wèn)題。目前我國(guó)絕大部分老年人的物質(zhì)生活基本得到滿(mǎn)足，但老年人的精神生活卻得不到應(yīng)有的關(guān)懷。如“空巢現(xiàn)象”。實(shí)際上對(duì)老年人的精神關(guān)懷尤重于物質(zhì)幫助。老年人的晚年失愛(ài)已成為誘發(fā)老年人心理疾病的一大病因，社會(huì)和子女應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的精神關(guān)懷。老年抑郁癥2021/4/2664空巢現(xiàn)象2021/4/2665空巢現(xiàn)象2021/4/2666空巢現(xiàn)象2021/4/2667空巢現(xiàn)象2021/4/2668三、藥物因素

■對(duì)一些人而言，長(zhǎng)期使用某些藥物（如一些高血壓藥、治療關(guān)節(jié)炎或帕金森癥的藥）會(huì)造成憂郁癥狀。2021/4/2669四疾病

■患慢性疾病如心臟病、中風(fēng)、糖尿病、癌癥與阿茲海默癥的病人，由于疾病本身無(wú)法根治,患者往往思想負(fù)擔(dān)沉重,得憂郁癥的幾率較高。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，即使是輕微的情況，也會(huì)患上憂郁癥。2021/4/2670不容忽視的臉卒中后抑郁腦卒中除了因偏癱、語(yǔ)言障礙對(duì)身體造成危害外。一的患者恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)情緒低落、不愿見(jiàn)人、興趣下降、嘆息生活沒(méi)有意思等表現(xiàn)。持久治不愈的患者生活質(zhì)下降，個(gè)別人甚至企圖自殺解脫。單純抑郁癥者有臨床表現(xiàn)時(shí)較易確診和治療,但腦卒中時(shí)因合并癥狀過(guò)多分散了醫(yī)生的注意力,只重視軀體癥狀的治療,患者和家屬也認(rèn)為腦卒中后情緒不高是正常反應(yīng)而不予重視。實(shí)際上腦卒中后抑郁會(huì)對(duì)患者的生理和社會(huì)功能均產(chǎn)生不良影響，應(yīng)特別注意腦卒中后的抑郁癥的診治。2021/4/26713.青少年：染上網(wǎng)癮

網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面影響不容忽視。尤其是青少年,每天以大量時(shí)間上網(wǎng)，極有可能誘發(fā)心理疾病。如長(zhǎng)期上網(wǎng)聊天、游戲、交友、網(wǎng)戀，極有可能導(dǎo)致上網(wǎng)者因思想長(zhǎng)期處于虛擬狀態(tài)中，而影響其正常的認(rèn)知、情感和心理定位，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致人格分裂。2021/4/2672五、個(gè)性

■自卑、自責(zé)、悲觀、自閉等性格，都較易患上抑郁癥。2021/4/2673六、抽煙、酗酒與濫用藥物

■過(guò)去，研究人員認(rèn)為憂郁癥患者借助酒精、尼古丁與藥物來(lái)舒緩憂郁癥情緒。但新的研究結(jié)果顯示，使用這些東西實(shí)際上會(huì)引發(fā)憂郁癥及焦慮癥。2021/4/2674其他治療-社會(huì)支持社會(huì)支持、家人、朋友、同學(xué)的精神支持,可以改變患者不良認(rèn)知和提高其適應(yīng)能力,有助于改善人際關(guān)系。家庭的關(guān)心對(duì)治療是十分重要的。急性的或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的抑郁癥會(huì)給家庭生活帶來(lái)影響,家屬對(duì)患者的反應(yīng)會(huì)直接影響到預(yù)后的效果。2021/4/26751.對(duì)疾病的痊愈要充滿(mǎn)信心;不因治療困難而失去信心,要以足夠的耐心,堅(jiān)韌地渡過(guò)發(fā)病期;2.調(diào)節(jié)生活方式,使生活更規(guī)律;3.調(diào)節(jié)生活方式,使生活更充實(shí);4.宣泄,傾訴:多與自己信任的人進(jìn)行交流，在日記中記錄自己的感情。

5.重新安排工作,一個(gè)大工作變成幾個(gè)小工作,減輕工作壓力;使目標(biāo)能以實(shí)現(xiàn)6.分散注意力:參加各種活動(dòng),體育運(yùn)動(dòng)其他治療-自我保健2021/4/2676無(wú)病多鍛煉有病找醫(yī)生2021/4/2677消滅抑郁癥!我的身體我做主,2021/4/2678天天有個(gè)好心情抑郁自然不上身2021/4/2679人口多了點(diǎn)，但什么病都沒(méi)有！俺們都是樂(lè)天派不知什么叫抑郁癥2021/4/2680不就是抑郁癥嘛，沒(méi)什么了不起的！康復(fù)，百分百！人生，百分百！2021/4/2681抑郁癥心理治療講座2021/4/2682焦慮癥焦慮癥是一種心理障礙疾病。焦慮癥的主要癥狀是，病人充滿(mǎn)了過(guò)度的、長(zhǎng)久的、模糊的焦慮和擔(dān)心。（1）廣泛性焦慮癥：以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)δ承┛赡馨l(fā)生的問(wèn)題的過(guò)分擔(dān)心或煩惱。伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。（2）恐懼：是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài)，伴瀕死感或失控感，可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀（窒息感，心悸等）。(3)恐慌,軀體癥狀(失眠,食欲下降,體重減輕)2021/4/2683

(一)廣泛性焦慮(generalanxietydisorder,GAD)

這種焦慮癥以持續(xù)的焦慮癥狀為原發(fā)的和主要的臨床相。

1.焦慮和煩惱:表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件的經(jīng)常性擔(dān)心，或表現(xiàn)為無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽（即漂浮焦慮）。有時(shí)擔(dān)心的可能是一兩件非現(xiàn)實(shí)的威脅或生活中可能會(huì)發(fā)于他自身或親朋好友的不幸事件。這些擔(dān)心和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相稱(chēng)，是一種擔(dān)心的期待，是GAD的核心癥狀。

2.精神運(yùn)動(dòng)性緊張:常表現(xiàn)搓手頓足、坐立不安、震顫發(fā)抖，或感到乏力、頭痛等。

3.植物神經(jīng)功能亢進(jìn):主要表現(xiàn)心慌、胸悶、氣促、出汗、胃腸不適、惡心、腹痛腹瀉、尿頻、尿急等。有時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)萎、早泄或月經(jīng)紊亂等。

4.高度的警覺(jué):表現(xiàn)為惶恐、易受驚嚇，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，注意難以集中，或難以入睡、易醒、易激惹。

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(一)驚恐障礙(panicdisorder,PD)

這是以驚恐發(fā)作(panic)為原發(fā)的和主要臨床相的一種急性發(fā)作性焦慮障礙，主要表現(xiàn)為：

驚恐發(fā)作：這是一種在沒(méi)有客觀危險(xiǎn)的環(huán)境中，在沒(méi)有明顯誘因的情況下突然發(fā)生的強(qiáng)烈的恐懼感，并伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安，以及人格解體、現(xiàn)實(shí)解體和瀕死恐怖等體驗(yàn)。每次發(fā)作一般在10分鐘內(nèi)達(dá)高峰，且不超過(guò)一小時(shí)。發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶發(fā)作經(jīng)過(guò)和失控感等痛苦體驗(yàn)。

驚恐發(fā)作作為繼發(fā)性癥狀也可見(jiàn)于多種不同的精神障礙，如恐怖癥、抑郁癥等。

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C.公司職員去年，在公司突然心慌、心臟似乎要跳出來(lái),呼吸困難、幾乎要憋死,手腳麻木。叫來(lái)急救車(chē)，送到醫(yī)院搶救。醫(yī)院檢查未見(jiàn)異常，診斷“神經(jīng)官能癥”。吃藥能夠控制，停藥就容易犯病。整天生活在恐怖之中。2021/4/2686恐懼癥的定義和分類(lèi)：以對(duì)某一特殊物體或情境產(chǎn)生持續(xù)的，不合理的恐懼的神經(jīng)癥性障礙，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，因回避害怕的對(duì)象，或情境。明知這種恐懼過(guò)分、不正常并且無(wú)必要，但不能自制，無(wú)法擺脫?？謶职Y的分類(lèi)：

廣場(chǎng)恐懼懼癥社交恐懼癥（對(duì)視恐怖、赤面恐怖）學(xué)?？植腊Y恐高癥性恐懼2021/4/2687廣場(chǎng)恐懼癥

廣場(chǎng)恐懼癥:害怕在公共的街道、廣場(chǎng)、商店或公共交通工具中露面,甚至害怕對(duì)這些環(huán)境的任何聯(lián)想。患者為回避這些環(huán)境,完全被困在家中，工作生活、社交活動(dòng)大受影響，痛苦不堪。主要癥狀：害怕外出、害怕人群、街道、商店、害怕空曠的廣場(chǎng)、田野、大海；害怕封閉的空間如：電梯、電影院、教堂、課室、地鐵、隧道；害怕火車(chē)、公共汽車(chē)、輪船或飛機(jī)；害怕懸空的長(zhǎng)橋或吊橋。最后是害怕獨(dú)自留在家中或獨(dú)自離家外出。2021/4/2688D.

大學(xué)二年級(jí)學(xué)生對(duì)人緊張，越是面對(duì)陌生人越嚴(yán)重，越是做好準(zhǔn)備的談話越狼狽：肢體僵硬、臉紅、心跳、口吃、手顫抖。因此，不敢一個(gè)人進(jìn)飯館吃飯，不愿去學(xué)生食堂就餐。最近記憶力明顯下降。一想到將來(lái)求職和工作就害怕，惶惶不可終日。求助。2021/4/2689兒童抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征(Tourette’ssyndrome

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又稱(chēng)進(jìn)行性、多發(fā)性抽動(dòng)障礙。主要以?xún)和拿娌?、手足以及身體不由自主地抽動(dòng)，異常發(fā)聲及猥穢語(yǔ)言為特征的綜合征候群。抽動(dòng)部位常見(jiàn)于面部，如擠眉、眨眼、口角抽動(dòng)、肩部和上下肢體抽動(dòng)，干咳、吼叫、不自主地發(fā)聲、罵人或罵臟話。多發(fā)于5—8歲的兒童，14—16歲的青少年仍有發(fā)作。2021/4/2690強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)強(qiáng)迫癥）反復(fù)、持久的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦。1.強(qiáng)迫癥狀：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無(wú)其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。2.藥物治療

(1)首選氯丙咪嗪。（2）SSRI，如氟西汀，帕羅西汀等。（3）強(qiáng)迫癥伴嚴(yán)重焦慮者合并使用氯硝安定。2021/4/2691抗焦慮藥丁螺環(huán)酮(buspirone)、為5-HTlA受體的部分激動(dòng)藥，可降低焦慮狀態(tài)過(guò)高的5-HT能神經(jīng)活動(dòng)而發(fā)揮抗焦慮作用，是一類(lèi)有效的非苯二氮草類(lèi)抗焦慮藥。苯二氮卓類(lèi):地西泮(安定),氯硝西泮;

三淪唑

2021/4/26929、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:56:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03Febr