小學(xué)生科技創(chuàng)新成果競賽工程申報(bào)書

注意：申報(bào)者填報(bào)完成后在線打印申報(bào)書，按要求簽名蓋章后（申報(bào)者需在每一頁簽名），將申報(bào)書掃描、上傳至申報(bào)系統(tǒng)。第36屆云南省青少年科技創(chuàng)新大賽小學(xué)生科技創(chuàng)新成果競賽工程申報(bào)書工程名稱：申報(bào)者：張吉靖所在學(xué)?！踩QJ：高橋縣東邊小學(xué)輔導(dǎo)教師：王芳輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)〔全稱J:〔重要提示：以上五項(xiàng)信息請申報(bào)者認(rèn)真核實(shí)，證書以此為準(zhǔn)〕工程研究領(lǐng)域：〔請?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“〕□物質(zhì)科學(xué)〔MS〕口生命科學(xué)〔LS〕口地球環(huán)境與宇宙科學(xué)〔ES〕口技術(shù)〔TD〕口行為與社會科學(xué)〔SO〕工程申報(bào)類別：〔請?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“〕□個(gè)人工程口集體工程云南省青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會制

A、申報(bào)者與輔導(dǎo)教師情況說明：個(gè)人工程只填第一申報(bào)者情況，集體工程須填寫每位申報(bào)者情況B、工程情況

第姓名張吉靖，性另女民族漢出生年月20xx申報(bào)者1寸免冠彩色近照身份證號碼小學(xué)學(xué)制口五年制團(tuán)六年制年級學(xué)校全名學(xué)校學(xué)校地址郵編家庭住址家庭父親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）母親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）署名申報(bào)者姓名性別民族出生年月申報(bào)者1寸免冠彩色近照身份證號碼小學(xué)學(xué)制口五年制口六年制年級學(xué)校全名學(xué)校學(xué)校地址郵編家庭住址家庭父親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）母親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）署名申報(bào)者姓名性別民族出生年月申報(bào)者1寸免冠彩色近照身份證號碼小學(xué)學(xué)制口五年制口六年制年級學(xué)校全名學(xué)校學(xué)校地址郵編家庭住址家庭父親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）母親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）輔導(dǎo)教師姓名，性另出生年月工作單位職務(wù)（或職稱）專業(yè)領(lǐng)域聯(lián)系工程研究時(shí)間開始時(shí)間年一月一日完成時(shí)間年—月—日專利申請?zhí)柤芭鷾?zhǔn)號申請?zhí)柹暾埲诵彰暾埲掌谀辍隆张鷾?zhǔn)號批準(zhǔn)日期年—月—日論文登載報(bào)刊和發(fā)表日期論文登載報(bào)刊名稱發(fā)表日期年—月—日項(xiàng)目簡介說明：我設(shè)計(jì)的是自航船，它運(yùn)用了像皮筋的助推原理。我是用一個(gè)廢棄的塑料瓶，在底部插上一個(gè)小洞，剪下的塑料片做成螺旋槳備用。在瓶蓋上鉆一個(gè)小洞，用鐵絲把橡皮筋的一端固定在瓶蓋上，在瓶底的洞中穿一根吸管。把橡皮筋的另一端從瓶底的吸管內(nèi)穿過系在螺旋槳上，用木板做一個(gè)舵。扭動(dòng)螺旋槳，使橡皮筋擰緊，把自航船放在水里，松開螺旋槳，自航船就能在水中自動(dòng)航行。C、工程申報(bào)材料.工程申報(bào)書份.工程研究報(bào)告頁,工程查新報(bào)告頁.附件材料清單〔說明：包括工程研究原始資料、研究活動(dòng)日志和照片等，申報(bào)時(shí)只需列出資料清單,不需要提交。入圍終評的工程，需在終評問辯現(xiàn)場向評委提供清單中列出的附件材料。）D、申報(bào)者確認(rèn)事宜我〔們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我〔們）確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我〔們）授權(quán)主辦單位競賽結(jié)束之后無償合理使用相關(guān)申報(bào)材料〔包括公開出版等）。同時(shí)本人亦享有公開發(fā)表該工程資料的權(quán)利。我〔們）完全服從大賽評審委員會的各項(xiàng)決議。申報(bào)者簽名：監(jiān)護(hù)人簽名：年月日年月日說明：申報(bào)者須同意并且遵守以上要求，所有申報(bào)者及其監(jiān)護(hù)人須簽名確認(rèn)才能參賽。E、資格確認(rèn).上述申報(bào)者均為在校小學(xué)生1六年制或五年制）。.本工程由申報(bào)者于本年度7