常用安眠藥中毒的搶救與護理

常用安眠藥中毒的搶救與護理第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日學習目標了解鎮(zhèn)靜催眠藥的分類

熟悉常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)

掌握常用安眠藥中毒的搶救原則掌握常用安眠藥中毒的護理要點4123第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日病例介紹

患者，黃某，女，30歲，因自服安定過量(30多粒)，于2014年8月20日17:25由家屬抱入院。診斷：安眠藥過量入院后處理：予洗胃，并予納洛酮、奧西康等藥物治療。第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日

鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量時可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次服用大劑量可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日鎮(zhèn)靜催眠藥分類苯二氮卓類長效類地西泮（安定）氯硝西泮（氯硝安定）中效類阿普唑侖（佳靜安定）艾司唑侖（舒樂安定）短效類三唑侖巴比妥類長效類巴比妥、苯巴比妥中效類戊巴比妥、異戊比妥短效類司可巴比妥、硫賁妥非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛吩噻嗪類奮乃靜、氯丙嗪第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日頭暈嗜睡言語不清共濟失調(diào)意識模糊

輕度中毒重度中毒昏迷呼吸抑制血壓下降

常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日實驗室檢查（1）尿或胃內(nèi)容物的血藥濃度測定，明確是否中毒及藥物的種類，了解中毒的程度。（2）血、尿常規(guī)，血糖，肝、腎功能，血氣分析，了解器官受損的情況。（3）X線：觀察有無肺水腫，肺部感染。

第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日迅速清除毒物維持昏迷患者重要器官功能選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑應用特效解毒劑1243搶救原則

第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日1、迅速清除毒物1：5000高錳酸鉀或溫水洗胃>6h者仍需洗胃以減少毒物在腎小管中的重吸收常用呋噻咪利尿洗胃后由胃管注入硫酸鈉15-20g或藥用活性炭懸浮液，促進毒物排泄

洗胃

堿化尿液、利尿

活性炭及瀉劑的應用第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日

保持氣道通暢心電監(jiān)護維持正常血壓促進意識恢復2、維持患者重要器官功能第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日3、應用特效解毒劑

氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑，能通過競爭抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。劑量：0.2mg緩慢靜脈注射，需要時重復注射，總量可達2mg。第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日4、選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑

僅適用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。1）可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞。2）貝美格（美解眠）首選，50-100mg加入生理鹽水或葡萄糖溶液100ml靜滴，每分鐘40-50滴，直至呼吸改善，肌張力及反射恢復正常后減量或間斷給藥。第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日護理要點1、洗胃的護理要點2、保持呼吸道通暢、吸氧3、嚴密觀察病情4、飲食護理5、皮膚護理6、口腔護理7、預防并發(fā)癥8、心理護理9、健康教育第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日洗胃的護理要點（1）插管動作要輕,記錄出入量,以免入量大于出量導致胃擴張。（2）洗胃過程中,醫(yī)護人員不能離開。第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日洗胃的護理要點（3）昏迷病人應防止誤吸或窒息,嚴格掌握洗胃液量,注意觀察上腹部膨脹情況。（4）洗胃過程中遇阻塞、疼痛、出血、或出現(xiàn)休克癥狀應停止洗胃。（5）洗胃后保留胃管24h以上,反復洗直至洗出液澄清為止,間隔1h再洗；第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日護理要點2、保持呼吸道通暢、吸氧3、嚴密觀察病情：觀察意識狀態(tài)及瞳孔的變化，定時測量生命體征第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日飲食護理1、昏迷時間超過3-5天，可由鼻飼補充營養(yǎng)和水分。

2、鼻飼高蛋白的流質(zhì)飲食

3、靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)，以提高機體抵抗力第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日皮膚護理：1、昏迷病人防止壓瘡發(fā)生2、保持床單清潔、干燥、平整、3、定時翻身并按摩受壓處4、避免推、拖、拉等動作5、注意皮膚衛(wèi)生，定期給予床上擦浴

第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日口腔護理1、昏迷者予口腔護理Bid2、有氣管插管者予口腔沖洗Bid第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日預防并發(fā)癥Q2h翻身合理使用制酸劑預防上消化道出血

企圖自殺者給予安全防范，加強巡視，防止再次自殺肝腎功能衰竭保護肝腎功能,維持水電解質(zhì)平衡,防止電解質(zhì)紊亂肺炎及褥瘡上消化道出血自殺者預防并發(fā)癥第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日心理護理（1）對服藥自殺者，不宜讓其單獨留在病房內(nèi)，防止再度自殺。（2）耐心傾聽患者對痛苦情感的表述（3）鼓勵患者接受一些樂觀的信息（4）與患者討論解決困難或矛盾的方法第二十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日健康教育（1）向失眠者宣教導致睡眠紊亂的原因及避免失眠的常識。（2）長期服用大