脛腓骨骨折護理醫(yī)療范本參考

PAGEPAGE3/4下載文檔可編輯脛腓骨骨折護理一、解剖生理脛骨是人體小腿的主要負重骨，其上端稍后傾，左右膨大形成內面直接位于皮下，是觸摸檢查骨折移位和復位情況的重要標志。腓骨細長，本身不直接負重，為小腿肌肉附著部，有加強和支持脛骨的作用，腓骨位于脛骨外側偏后方， 為膝關節(jié)外側的一個骨性志。二、 臨床表現(xiàn)局部腫脹，疼痛功能障礙，患肢短縮或成角畸形，有骨擦音，易觸及骨折端，如伴有血管神經損傷則可出現(xiàn)患肢遠端供血不足， 感運動障礙，足趾不能背屈，足下垂等。如合并小腿骨筋膜室綜合癥，則出現(xiàn)患肢缺血性疼痛，呈進行加重，皮膚腫脹明顯，常起張力性水皰，足背動脈搏動減弱或觸摸不清，肢體末端感覺減退甚至喪失，肌力減弱。三、 護理（一）術前護理心理護理嚴密觀察患者生命體征的變化 ,尤其是開放性骨折 ,骨折合并小腿皮膚撕脫傷和其他合并傷的病人 ,發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白 ,口唇紫紺,壓下降等休克征象時 ,應立即投入搶救 ,輸液、輸血、輸氧等。密切觀察患肢遠端血液循環(huán)，感覺運動，足背動脈搏動情況，總神經損傷及小腿骨筋膜室綜合征，發(fā)現(xiàn)肢體遠端動脈搏動觸及不做出緊急處理。部墊小軟枕，以使足跟懸空。遵醫(yī)囑作相關術前準備，如備皮、禁食禁飲、練習床上大小便毒周圍皮膚。（二）術后護理減輕疼痛及病情觀察， 手術當晚根據醫(yī)囑對癥止痛， 減輕病術后痛苦，同時密切觀察生命體征變化，肢體應保持功能位置，觀察肢體的感覺運動，末梢循環(huán)，觀察傷口敷料有無滲血，有引流管者注意觀察引流液的量、顏色等。飲食護理，進高鈣宜消化飲食，由于長期臥床，腸蠕動減慢，應鼓勵患者多進食水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。并發(fā)癥的預防，骨折最常見的并發(fā)癥是呼吸道， 泌尿系感染褥瘡，應盡可能多巡視病房，及時了解病人具體情況并指導病人預防并發(fā)癥，鼓勵病人每天做深呼吸，多飲水，定時協(xié)助病人翻身，保持床鋪干燥整潔， 經常按摩受壓部位，對于手術后石膏外固定者，石膏邊緣應給予保護。為外固定支架的病人， 術后應防治針道感染， 針眼處皮膚的護理是非常重要的，術后第二天更換敷料，清潔皮膚，每日用 精滴針眼處 2次每天，并密切觀察針眼處皮膚有無紅腫、疼痛、膿性分泌物及發(fā)熱等現(xiàn)象，如發(fā)生上訴情況，應加強局部換藥，同時通知醫(yī)生調整或更換抗生素，避免針眼感染導致骨髓炎的發(fā)生，還應觀察外外固定支架固定效果，由于術后患肢消腫，患者行早期功能鍛煉有可能導致外固定支架螺絲釘及固定針的松動，因此必須定時檢查螺絲有無松動，及時扭緊螺絲，以保證外固定架對骨折段的牢固固定。術后早期鍛煉功能，開始功能鍛煉的時間及方法取決于病人骨折的性質，手術方式及病人的耐受能力，無論是開放性骨折還是閉合性骨折，術后應根據情況適當選擇下床活動時間，一般是術后第三天起指導病人在床上行下肌肌肉的收縮和舒張運動，它可以促進局部血液循環(huán)，加快骨痂形成，促進骨折早期愈合，術后第五天，可繼續(xù)在床上練習膝踝關節(jié)屈伸活動，也可配合 機幫助活動關節(jié)，若為內固定病人，一周后可在護理人員協(xié)助下扶雙拐下床活動，并逐漸使下肢負重，使骨折部位產生生理性應力，刺激骨折早期愈合。若為外固定架固定的病人，術后應拍 X線檢查，根據骨痂生長情況及骨折復位固定穩(wěn)定情況，決定患者術后帶支架下床活動的時間，分別采用拄雙拐、單拐、棄拐順序活動，活動量以自己能承受為準，量力而行，循序漸進，拍 X線片骨折達到臨床愈合標準即可拆除固定支架，一般為 4個月左右。PAGEPAGE5/4下載文檔可編輯出院指導 向患者交代出院后繼續(xù)堅持功能鍛煉， 遵醫(yī)囑復查以觀察骨痂生長情況。（學習的目的是增長知識，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應有的回報）1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。脛腓骨骨折護理一、解剖生理脛骨是人體小腿的主要負重骨，其上端稍后傾，左右膨大形成內面直接位于皮下，是觸摸檢查骨折移位和復位情況的重要標志。腓骨細長，本身不直接負重，為小腿肌肉附著部，有加強和支持脛骨的作用，腓骨位于脛骨外側偏后方， 為膝關節(jié)外側的一個骨性志。二、 臨床表現(xiàn)局部腫脹，疼痛功能障礙，患肢短縮或成角畸形，有骨擦音，易觸及骨折端，如伴有血管神經損傷則可出現(xiàn)患肢遠端供血不足， 感運動障礙，足趾不能背屈，足下垂等。如合并小腿骨筋膜室綜合癥，則出現(xiàn)患肢缺血性疼痛，呈進行加重，皮膚腫脹明顯，常起張力性水皰，足背動脈搏動減弱或觸摸不清，肢體末端感覺減退甚至喪失，肌力減弱。三、 護理（一）術前護理心理護理嚴密觀察患者生命體征的變化 ,尤其是開放性骨折 ,骨折合并小腿皮膚撕脫傷和其他合并傷的病人 ,發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白 ,口唇紫紺,壓下降等休克征象時 ,應立即投入搶救 ,輸液、輸血、輸氧等。密切觀察患肢遠端血液循環(huán)，感覺運動，足背動脈搏動情況，總神經損傷及小腿骨筋膜室綜合征，發(fā)現(xiàn)肢體遠端動脈搏動觸及不做出緊急處理。部墊小軟枕，以使足跟懸空。遵醫(yī)囑作相關術前準備，如備皮、禁食禁飲、練習床上大小便毒周圍皮膚。（二）術后護理減輕疼痛及病情觀察， 手術當晚根據醫(yī)囑對癥止痛， 減輕病術后痛苦，同時密切觀察生命體征變化，肢體應保持功能位置，觀察肢體的感覺運動，末梢循環(huán)，觀察傷口敷料有無滲血，有引流管者注意觀察引流液的量、顏色等。飲食護理，進高鈣宜消化飲食，由于長期臥床，腸蠕動減慢，應鼓勵患者多進食水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。并發(fā)癥的預防，骨折最常見的并發(fā)癥是呼吸道， 泌尿系感染褥瘡，應盡可能多巡視病房，及時了解病人具體情況并指導病人預防并發(fā)癥，鼓勵病人每天做深呼吸，多飲水，定時協(xié)助病人翻身，保持床鋪干燥整潔， 經常按摩受壓部位，對于手術后石膏外固定者，石膏邊緣應給予保護。為外固定支架的病人， 術后應防治針道感染， 針眼處皮膚的護理是非常重要的，術后第二天更換敷料，清潔皮膚，每日用 精滴針眼處 2次每天，并密切觀察針眼處皮膚有無紅腫、疼痛、膿性分泌物及發(fā)熱等現(xiàn)象，如發(fā)生上訴情況，應加強局部換藥，同時通知醫(yī)生調整或更換抗生素，避免針眼感染導致骨髓炎的發(fā)生，還應觀察外外固定支架固定效果，由于術后患肢消腫，患者行早期功能鍛煉有可能導致外固定支架螺絲釘及固定針的松動，因此必須定時檢查螺絲有無松動，及時扭緊螺絲，以保證外固定架對骨折段的牢固固定。術后早期鍛煉功能，開始功能鍛煉的時間及方法取決于病人骨折的性質，手術方式及病人的耐受能力，無論是開放性骨折還是閉合性骨折，術后應根據情況適當選擇下床活動時間，一般是術后第三天起指導病人在床上行下肌肌肉的收縮和舒張運動，它可以促進局部血液循環(huán)，加快骨痂形成，促進骨折早期愈合，術后第五天，可繼續(xù)在床上練習膝踝關節(jié)屈伸活動，也可配合 機幫助活動關節(jié)，若為內固定病人，一周后可在護理人員協(xié)助下扶雙拐下床活動，并逐漸使