中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治痤瘡的良好效果,中西醫(yī)結(jié)合論文

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治痤瘡的良好效果,中西醫(yī)結(jié)合論文摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡的臨床療效。方式方法：選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的78例痤瘡患者，隨機(jī)分為兩組各39例。對照組予口服賴氨葡鋅顆粒治療，治療組予中藥湯劑口服治療；兩組患者同時外涂他扎羅汀凝膠。比擬兩組患者的臨床療效、皮膚生理指標(biāo)、不良反響發(fā)生率，以及治療結(jié)束后3個月時的復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果：對照組患者的總有效率為79.49%，治療組為94.87%，兩組比擬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；兩組患者的皮膚生理指標(biāo)均顯著改善，且治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；兩組患者的不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P﹥0.05〕；治療結(jié)束后3個月時，治療組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：中藥湯劑結(jié)合外涂他扎羅汀凝膠治療痤瘡臨床療效較好，顯著改善患者的皮膚生理指標(biāo)，復(fù)發(fā)率較低。本文關(guān)鍵詞語：痤瘡;清心肝火;他扎羅汀凝膠;中西醫(yī)結(jié)合療法;痤瘡是皮膚科常見的疾病之一，主要發(fā)生在顏面部、胸背部等皮脂腺豐富區(qū)域[1]，主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、丘膿皰疹、囊腫等，而55%左右的患者可能會出現(xiàn)瘢痕，這可能與病情較嚴(yán)重以及治療不及時有關(guān)[2]。丘膿皰疹型和囊腫型痤瘡會導(dǎo)致腺體缺損，同時痤瘡炎癥后，會丟失大量的膠原蛋白；兩者共同導(dǎo)致了皮膚發(fā)生凹陷性瘢痕，嚴(yán)重的影響了青少年的自自信心和社交[3]。2022年3月至2020年2月，筆者采用中醫(yī)辨證論治配合外敷他扎羅汀凝膠治療痤瘡患者39例，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料：選擇江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院診治的78例痤瘡患者為研究對象。隨機(jī)分為兩組各39例。對照組男23例，女16例；年齡14～32歲，平均〔22.79.6〕歲；病程4～23個月，平均〔13.28.5〕個月。治療組男21例，女18例；年齡13～33歲，平均〔21.69.4〕歲；病程4～25個月，平均〔13.88.6〕個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P﹥0.05〕，具有可比性；且該研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。1.2、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：(1〕納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均參照(粉刺〔痤瘡〕中醫(yī)診治專家共鳴〕[4]中痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽署知情同意書；〔2〕排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)孕期或哺乳期女性；(2)非痤瘡類皮膚病患者；(3)對研究中用到的藥物過敏者；(4)拒絕簽署知情同意書者。1.3、治療方式方法1.3.1、對照組：予賴氨葡鋅顆?！埠Ｄ匣酃人帢I(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083017〕，每次160mg口服，天天3次，共治療4周。1.3.2、治療組：予清心肝火中藥湯劑口服。藥用：龍膽草、皂角刺各6g，黃芩、大血藤、敗醬草、半枝蓮、白鮮皮、牛膝、牛蒡子、枇杷葉、赤芍各15g，生山楂、焦山梔、酒大黃各10g，石膏〔先煎〕20～70g，莪術(shù)9～40g，甘草5g。每日1劑，水煎400mL，分兩次服用，共治療4周。華而不實(shí)石膏根據(jù)火盛程度及個體耐受性從20g開場，逐步加量；莪術(shù)根據(jù)皮疹的顏色深淺及個體耐受性從9g開場并逐步加量。兩組患者均同時外涂他扎羅汀凝膠，天天睡前清洗患處皮膚，待患處枯燥后，涂抹他扎羅汀。用藥期間，建議患者合理飲食，盡量避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，并保持良好的休息和情緒狀態(tài)。1.4、觀察指標(biāo)：(1〕比擬兩組患者的皮膚生理指標(biāo)，包括紅斑指數(shù)、經(jīng)皮水分丟失、角質(zhì)層水分含量等；〔2〕比擬兩組患者的不良反響發(fā)生率，包括搽藥處皮膚灼熱、出現(xiàn)鱗屑等；〔3〕治療結(jié)束后3個月時，隨訪患者的復(fù)發(fā)狀況。1.5、療效標(biāo)準(zhǔn)：參照(中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則〕[5]，統(tǒng)計治療前后面部的粉刺、炎性丘疹、膿包、囊腫數(shù)。以上異常感覺和狀態(tài)均無計0分，1個粉刺計1分，1個丘疹計2分，1個膿包計3分，1個囊腫計4分，根據(jù)總分值計算療效指數(shù)，療效指數(shù)=〔治療前后總值差值/治療前總值100%〕。治療指數(shù)85%為治愈，65%，﹤85%為顯效，25%，﹤65%為有效，﹤25%為無效。1.6、統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析；計數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P﹤0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組療效比擬：見表1。對照組患者的總有效率為79.49%，治療組為94.87%，兩組比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P﹤0.05〕。表1兩組臨床療效比擬[例〔%〕]注：1〕與對照組比擬，2=4.129,P﹤0.05。2.2、兩組治療前后皮膚生理指標(biāo)比擬：見表2。治療后，兩組患者的紅斑指數(shù)和經(jīng)皮水分丟失顯著降低，角質(zhì)層水分含量顯著升高，但與治療前比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P﹥0.05〕。治療組患者的紅斑指數(shù)和經(jīng)皮水分丟失顯著低于對照組，角質(zhì)層水分含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P﹤0.05〕。表2兩組皮膚生理指標(biāo)比擬〔s)注：1〕與對照組比擬，P﹤0.05。2.3、兩組不良反響發(fā)生情況比擬：該研究中，對照組患者有1例發(fā)生搽藥處皮膚灼熱、2例出現(xiàn)鱗屑，治療組有1例出現(xiàn)刺痛；兩組比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P﹥0.05〕。發(fā)生不良反響的患者經(jīng)對癥處理后，異常感覺和狀態(tài)消失，均未停止治療。2.4、兩組復(fù)發(fā)率比擬：在治療結(jié)束后3個月時，對照組有7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.58%，治療組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.70%，兩組比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P﹤0.05〕。3、討論痤瘡多發(fā)于青少年，主要是由于機(jī)體皮脂分泌旺盛，同時毛囊皮脂腺管角質(zhì)化，引起毛囊堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致患處皮膚發(fā)生細(xì)菌感染或炎癥反響[6]。中醫(yī)以為，痤瘡主要是由于機(jī)體的腎陰缺乏、陽亢陰虛、濕熱內(nèi)生，同時飲食不規(guī)律導(dǎo)致脾胃損傷，痰濕熱邪下泄不暢，郁于體內(nèi)所致，因而，治療上應(yīng)以清熱解毒、活血散結(jié)為主[6,7]。(素問生氣通天論篇〕謂：營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫，諸痛癢瘡，皆屬于心，心經(jīng)有熱，郁于肌膚，發(fā)為粉刺，而反復(fù)發(fā)作，痼疾難愈，乃心經(jīng)伏熱，戀而不去，復(fù)遇辛辣油膩之食，或七情氣郁化火，增加血熱，瘡疹則隨之而起。另外肝主疏泄，性喜條達(dá)，肝氣郁結(jié)，侮脾生濕，濕熱蘊(yùn)結(jié)，乃生痤；氣有余，便是火，火灼絡(luò)傷，則成瘀。在該研究中，治療組予口服中藥湯劑與外涂他扎羅汀凝膠聯(lián)用的方案，結(jié)果顯示，患者的臨床療效較好，皮膚生理指標(biāo)得到了明顯改善，同時治療后3個月時的復(fù)發(fā)率較低。華而不實(shí)藥方義是龍膽草、白鮮皮具有清熱燥濕的成效，黃芩、大血藤、敗醬草、半枝蓮、石膏、焦山梔瀉火、清熱解毒，生山楂消食健胃、行氣散瘀，莪術(shù)消積解痛，酒大黃解毒消癰，甘草能調(diào)和諸藥，皂角刺消腫托毒，牛膝滋陰補(bǔ)腎，牛蒡子消腫療瘡，枇杷葉和胃降逆，赤芍清熱涼血。諸藥聯(lián)合使用，起到了清熱解毒、化瘀散結(jié)的作用。同時，外涂他扎羅汀凝膠，他扎羅汀是第三代維A酸制劑，第三代維A酸類藥物的安全性較第一代高出很多，并且副作用少[8,9,10]；維A酸一方面具有抑制角質(zhì)生成細(xì)胞增生的作用，可有效避免角質(zhì)栓塞，同時還能夠控制皮脂腺的分泌、降低皮脂的生成量，進(jìn)而降低痤瘡導(dǎo)致的皮損程度；另一方面還能夠抑制細(xì)胞中張力細(xì)絲的合成，發(fā)揮了較好的抗炎作用。該研究結(jié)果表示清楚，清心肝火的中藥湯劑與他扎羅汀凝膠聯(lián)用治療痤瘡，臨床療效顯著提高，且不會增加不良反響。綜上所述，通過口服清心肝火中藥湯劑，同時結(jié)合外涂他扎羅汀凝膠，治療新發(fā)痤瘡的臨床療效較好，并且能夠顯著改善患者的皮膚生理指標(biāo)，治療后復(fù)發(fā)率較低。以下為參考文獻(xiàn)[1]謝振生，楊廣智，麥麗霞，等.異維A酸紅霉素凝膠治療輕中度尋常痤瘡的臨床研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021,38(6):577-579.[2]汪犇，鄧宇萱，李吉，等.侵入性微針射頻與等離子點(diǎn)陣射頻治療痤瘡凹陷性瘢痕的本身對照研究[J].中華皮膚科雜志，2021,51(2):126-130.[3]鐘志，劉偉，鄧紅柳.局灶點(diǎn)陣激光聯(lián)合他扎羅汀治療痤瘡凹陷性瘢痕31例臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020,49(7):818-820.[4]中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美容分會美容中醫(yī)學(xué)組.粉刺〔痤瘡〕中醫(yī)診治專家共鳴[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2021,23(5):289-291.[5]中國衛(wèi)生部藥政司.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2020:292-295[6]陳夢瑤.中藥消痤湯對痤瘡患者皮膚生理指標(biāo)的影響[J].皮膚病與性病，2020,42(4):539-540.[7]鄧丹，孫潔.自擬解毒涼血散結(jié)湯治療重度痤瘡的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2021,25(2):293-294.[8]翟秀芳.中藥治療中青年重度痤瘡患者療效觀察[J].皮膚病與性病，2020,42(5):707-709.[9]孫欣榮，劉志宏，黃愛文，等.痤瘡發(fā)病機(jī)制及其