傳統(tǒng)中醫(yī)按摩

傳統(tǒng)中醫(yī)按摩按摩，又稱推拿，就是用手在人體皮膚、肌肉、穴位上施行各種手法，達(dá)到保健、治病的目的，它是我國(guó)最早的一種物理療法。由于保健按摩經(jīng)濟(jì)方便，又安全可靠，因此，自古以來(lái)一直在我國(guó)廣為流傳。按摩的主要作用如下：（一）生理調(diào)節(jié)作用.對(duì)皮膚的作用按摩通過(guò)作用于皮膚，清除衰老的上皮細(xì)胞，改善皮膚的呼吸，有利于汗腺、皮脂腺的分泌。同時(shí)，按摩可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血量增多，血液流速加快，從而改善皮膚的營(yíng)養(yǎng)，使皮膚潤(rùn)澤而富于彈性，促進(jìn)皮膚的新陳代謝，增強(qiáng)其抗病能力。.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用按摩是一種良好的物理刺激。不同的按摩手法，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起著不同的作用，如叩擊、重推起興奮作用。輕推、輕揉起抑制作用。同一按摩手法由于運(yùn)用的方式不同，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有著不同的影響。一般來(lái)說(shuō)，緩慢而輕，時(shí)間較長(zhǎng)的手法，有鎮(zhèn)靜作用。急速而重、時(shí)間輕短的手法則起興奮作用。另外，運(yùn)用按摩手法還能平衡神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制，減輕或消除疲勞，增強(qiáng)人體的免疫功能。.對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用按摩能使肌肉中毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血量增加，血流加快，繼而加速肌肉中乳酸的排泄，提高肌肉工作能力。若經(jīng)常進(jìn)行按摩，還能增強(qiáng)韌帶的柔韌性和加大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，這不僅對(duì)運(yùn)動(dòng)前預(yù)防或消除一些不良因素的影響有實(shí)際意義，而且還能消除運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)、韌帶等不適。.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用由于按摩可以引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低外周阻力，加速靜脈血液回流。因此，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于心臟工作。同時(shí)，按摩能促進(jìn)淋巴回流，有利于滲出液的吸收，對(duì)消除組織水腫具有良好的作用。經(jīng)常進(jìn)行按摩還可調(diào)節(jié)血液成分，使白細(xì)胞的吞噬能力提高，增強(qiáng)抗病能力。.對(duì)呼吸、消化系統(tǒng)的作用長(zhǎng)期進(jìn)行胸部按摩，不但可以改善呼吸功能，即增強(qiáng)氧的攝取量及二氧化碳的排出量，而且還可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)生率。通過(guò)按摩腹部及其相關(guān)穴位，能提高胃腸道的分泌功能，增強(qiáng)其消化作用。（二）疾病治療作用.活血散瘀、消腫鎮(zhèn)痛的作用對(duì)軟組織挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷等所致的瘀血腫脹，適時(shí)地采用合理的按摩手法，可以加強(qiáng)血液循環(huán)和淋巴回流，促進(jìn)瘀血吸收及腫脹消退。緩解患處由神經(jīng)反射引起的血管和肌肉痙攣，從而減輕或解除疼痛。.理筋生新，松懈黏連的作用運(yùn)用適當(dāng)?shù)陌茨κ址ǎ梢允共糠謹(jǐn)嗔训募∪?、肌腱、韌帶的纖維得以順理歸位，加之適當(dāng)固定，有助于斷裂纖維的修復(fù)愈合。同樣，適當(dāng)?shù)陌茨κ址梢苑蛛x肌腱與腱鞘，肌肉與筋膜的黏連，消除疼痛。改善因損傷而引起變性的組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)其新陳代謝，加速恢復(fù)。.對(duì)某些運(yùn)動(dòng)性疾病的作用正確地運(yùn)用按摩的各種操作方法，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的頭痛、失眠、神經(jīng)衰弱、肌肉痙攣有較好的治療作用。同時(shí)可防治運(yùn)動(dòng)中腹痛、過(guò)度訓(xùn)練綜合癥等。二、基本手法按摩手法指的是按摩的規(guī)范化技巧動(dòng)作。按摩時(shí)不同的操作手法，對(duì)整體及局部起著不同的作用，繼而產(chǎn)生不同的效應(yīng)。按摩的基本手法達(dá)20余種，其中有10余種，如推、擦、揉、揉捏、搓、按壓、叩擊、抖動(dòng)、運(yùn)拉等，多用于運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)后的按摩，以加強(qiáng)局部血液循環(huán)，活動(dòng)關(guān)節(jié)，放松肌肉，消除肌肉酸痛，從而消除運(yùn)動(dòng)疲勞。此外，還有滾、彈筋、分筋、理筋、刮、切、扳、點(diǎn)、掐等手法多用于治療性按摩。通過(guò)這些手法，分別達(dá)到活血散瘀、消腫止痛和松解黏連，以及治療部分運(yùn)動(dòng)性疾病和糾正脊柱小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的作用。（一）運(yùn)動(dòng)按摩.推摩法用手掌、掌根或手指在身體的一定部位作單方向的直線或弧形推摩。此法根據(jù)用力大小，可分為輕推法和重推法。（1）操作方法掌輕推摩：肘關(guān)節(jié)微屈，拇指分開(kāi)，2?5指并攏，全手貼于皮膚上，沿著淋巴流動(dòng)的方向輕輕向前推動(dòng)。動(dòng)作要柔和、均勻，力量只達(dá)皮膚（圖1-1）。圖1-1 圖1-2 圖1-3掌重推摩：手法與輕推摩基本相同，但用力較重。操作時(shí)，虎口稍抬起，著力點(diǎn)在掌根及大、小魚際處。力量達(dá)皮下組織（圖1-2）。拇指推摩：用拇指指腹或指端接觸皮膚，向一定方法推動(dòng)，其余四指分開(kāi)助力。還可用雙拇指分推（圖1-3）。（2）作用輕推摩對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起鎮(zhèn)靜作用。重推摩能加速靜脈血和淋巴液的回流，有消腫收瘀和提高局部溫度的作用。（3）應(yīng)用掌輕推摩：多在按摩開(kāi)始和結(jié)束時(shí)用，按摩中間變換手法時(shí)，常插入幾次輕推摩。掌重推摩：常用于運(yùn)動(dòng)前按摩，以迅速提高運(yùn)動(dòng)員局部的體表溫度，多與揉捏、按壓等手法交替使用。拇指推摩：可用于頭、面、背、四肢等部位，有止痛、消除疲勞、理順肌腱等作用。.擦摩法用拇指或四指指腹、大魚際、手掌、掌根貼于皮膚上，作來(lái)回直線形往返摩動(dòng)，即為擦法。要求動(dòng)作柔和，力量均勻，速度稍快。作用力主要在皮膚上。（1）操作方法拇指指腹和大魚際擦摩：用兩手拇指指腹和大魚際平行地放在皮膚上進(jìn)行往返地擦摩，其余四指托住被按摩的部位（圖1-4）。指腹擦摩：用拇指和四指相對(duì)，成鉗形，鉗住被按摩部位。以拇指為支點(diǎn)，用其它四指進(jìn)行擦摩，或以四指為支點(diǎn)，用拇指進(jìn)行擦摩（圖1-5）。

圖1-4手掌或掌根擦摩：腕關(guān)節(jié)稍背伸，將手掌或掌根放在被按摩的部位上，進(jìn)行往返重復(fù)的擦摩(圖1-6)。(2)作用加強(qiáng)局部血液循環(huán)，提高皮膚溫度。(3)應(yīng)用多用于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、指間并節(jié)、背、腰、下肢等部位。。.揉法用手指或手掌在身體的某個(gè)部位作圓形或螺旋形的揉動(dòng)的手法，稱為揉法。(1)操作方法指揉法：用拇指指腹緊貼皮膚回旋地揉動(dòng)。適用于狹小部位或穴位處(圖1-7)。掌揉法：用手掌、掌根、大魚際、小魚際貼于皮膚上，作圓形或螺旋形的揉動(dòng)。揉動(dòng)時(shí)手掌不移開(kāi)接觸的皮膚，揉動(dòng)皮下組織。輕揉時(shí)，力達(dá)皮下或淺層肌肉。重揉時(shí)，力達(dá)深部組織(圖1-8)。輕揉可緩和強(qiáng)手法的刺激，并有鎮(zhèn)靜、止痛作用。重揉有促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝的作用，還有松解黏連、軟化疤痕組織的作用。(3)應(yīng)用適用于身體各部位。.揉捏法以拇指與食指及中指相對(duì)或拇指與其余四指相對(duì)，在某一部位同時(shí)做持續(xù)揉捏動(dòng)作，稱為揉捏。(1)操作方法拇指分開(kāi)與其余四指相對(duì)，手成鉗形，將掌心及各指貼于皮膚上。在揉捏時(shí)腕關(guān)節(jié)放松，邊揉邊捏，有節(jié)律地提放肌肉，沿向心方向作旋轉(zhuǎn)式移動(dòng)。動(dòng)作要緩和而連貫，用力均勻而達(dá)深部組織。在揉捏的過(guò)程中，掌指不能離開(kāi)被按摩的皮膚，指間關(guān)節(jié)不能彎曲。同時(shí)，注意避免僅為指尖用力(圖1-9)。圖1-9(2)作用能促進(jìn)肌肉的新陳代謝，增加肌力，防止肌肉萎縮，解除肌肉痙攣，消除肌肉疲勞性酸痛。起到活血、化瘀、止痛等作用。(3)應(yīng)用揉捏是按摩肌肉的主要手法，多用于大腿、小腿、臀部等肌肉豐厚的部位，也可用于前臂和上臂。.搓法用雙手手掌或小魚際在肢體上做快速往返搓動(dòng)即為搓法。(1)操作方法雙手掌相對(duì)，放在被按摩部位，相對(duì)用力，方向相反，來(lái)回搓動(dòng)。動(dòng)作要輕快協(xié)調(diào)，雙手力量要均勻，頻率一般較快。但在搓動(dòng)中，要使速度由慢而快，再由快而慢地結(jié)束。要求力達(dá)皮下組織和肌肉(圖1-10)。圖1-10(2)作用消除肌肉疲勞，提高肌肉工作能力。(3)應(yīng)用適用于四肢的肌肉及肩、髖關(guān)節(jié)等處。常在每次按摩的后階段用。.按壓法按壓是用手指指腹或手掌著力在體表某一部位或穴位上，逐漸用力下壓的手法，稱為按壓?？梢苑譃橹赴磯汉驼瓢磯骸?1)操作方法指按壓：用一手或雙手拇指指腹按壓穴位或痛點(diǎn)，如單手指按壓力量不足時(shí)，可用另一手拇指重疊按壓，以加強(qiáng)按壓力量(圖1-11)。按摩腹部時(shí)，可用食指、中指、無(wú)名指、小指四個(gè)手指的指腹按壓，必要時(shí)可用另一手的四個(gè)手指重疊按壓。圖1-11 圖1-12掌按壓：將一手或雙手的手掌或掌根（雙手并列，或重疊，或相對(duì)）貼于被按摩部位，腕關(guān)節(jié)背伸，用較大的力量向下或相對(duì)按壓，力量由輕到重，再由重到輕，作用點(diǎn)在肌肉或關(guān)節(jié)（圖1-12）。（2）作用指按法多用于穴位和痛點(diǎn)（阿是穴），有鎮(zhèn)靜止痛的作用。掌按法可以使肌肉放松，消除疲勞，并可使輕微錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位。（3）應(yīng)用指按法常用于肩、背、腰、臀、四肢的穴位或骨縫處。前額痛可用雙拇指對(duì)按太陽(yáng)穴。.叩擊法用兩手掌尺側(cè)面或者兩手半握拳叩打被按摩部位的方法，稱為叩擊法。叩擊可以分為叩擊，輕拍、切擊三種手法。（1）操作方法叩擊：兩手半握拳，用拳的尺側(cè)面交替叩打被按摩的部位。叩擊時(shí)力量要均勻，手指、手腕盡量放松，發(fā)力在肘（圖1-13）。輕拍：兩手半握拳，或兩手手指伸直張開(kāi)，掌心向下交替進(jìn)行拍打。拍打時(shí)，力量要均勻，手指、手腕應(yīng)放松，發(fā)力在腕（圖1-14）。圖1-15切擊：兩手手指伸直張開(kāi)，用手的尺側(cè)進(jìn)行切擊。切擊時(shí)，力量要均勻，發(fā)力在肘（圖1-15）。（2）作用促進(jìn)血液循環(huán)，放松肌肉，消除運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛。（3）應(yīng)用多用于腰、背、臀、下肢等肌肉豐厚的部位。進(jìn)行切擊時(shí)，手應(yīng)沿著肌纖維的走行方向進(jìn)行切擊。.抖動(dòng)法小幅度、快速連續(xù)擺動(dòng)肌肉或肢體的方法，稱為抖動(dòng)。可分為肌肉抖動(dòng)和肢體抖動(dòng)。（1）操作方法肌肉抖動(dòng)：按摩者用掌、指輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時(shí)間的快速振動(dòng)（圖1-16）。

圖1-16 圖1-17肢體抖動(dòng)：按摩者雙手握住被按摩者肢體末端，進(jìn)行左右或上下快速抖動(dòng)(圖1-17)。抖動(dòng)的速度應(yīng)由慢而快，再由快而慢，振幅不要過(guò)大。(2)作用使肌肉、關(guān)節(jié)放松，消除疲勞。(3)應(yīng)用多用于肌肉豐厚的部位和四肢關(guān)節(jié)。.運(yùn)拉法按摩者在被按摩者的某一關(guān)節(jié)部位，連續(xù)作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)及牽引等活動(dòng)的手法，稱為運(yùn)拉，亦稱引伸法。由于運(yùn)拉法屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行運(yùn)拉時(shí)，不能使關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度超過(guò)正常生理活動(dòng)范圍，以免造成損傷。(1)操作方法一手握關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的可能性，作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)及牽引等活動(dòng)。頸部運(yùn)拉法：一手扶住被按摩者頭頸，另一手托住下頜部，輕輕地作左右旋轉(zhuǎn)和前俯后仰的屈伸活動(dòng)(圖1-18)。圖1-18頸部拔伸法：對(duì)于由于頸椎損傷而導(dǎo)致頸椎生理前凸減少的運(yùn)動(dòng)員，運(yùn)動(dòng)后可以采用頸椎拔伸法，減輕頸部不適的癥狀。方法是讓被按摩者正坐，按摩者站于其身后，用雙手拇指頂住被按摩者枕后隆突的兩側(cè)下方，其余手指扶于兩側(cè)下頜部位，并用兩前臂分別壓住被按摩者的兩肩，然后逐漸用力向上拔伸(圖1—19)。圖1-19圖1-19圖1-20肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：一手握肘部，另一手按于肩上以固定，作肩關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋及環(huán)轉(zhuǎn)等活動(dòng)（圖1-20）。肘關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手從后側(cè)握住被按摩者的上臂下段，保持不動(dòng)。另一手握住其同側(cè)腕部，做肘關(guān)節(jié)的屈、伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。腕關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：一手握腕關(guān)節(jié)上部，另一手握著手的四指、作屈、伸和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。指關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：一手握手掌，另一手捏住指端，做屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)和牽引等活動(dòng)。上肢運(yùn)拉法：被按摩者取坐位，按摩者站于其體側(cè)，一手從背側(cè)握住其手指（或腕），使上肢外展。另一手托住被按摩者同側(cè)肘后，雙手協(xié)同用力，先使前臂內(nèi)旋，屈腕，屈肘，并從外向內(nèi)推肘，使上臂在肩關(guān)節(jié)處環(huán)轉(zhuǎn)。然后使上肢伸直。膝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取俯臥位。按摩者站于其體側(cè)，一手固定股部下段，另一手握住同側(cè)足部，作膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)，在膝關(guān)節(jié)處于900位時(shí)，作小腿旋內(nèi)、旋外活動(dòng)（圖1-21）。圖1-21 圖1-22踝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：一手握小腿下部，一手握足，作屈、伸，內(nèi)翻、外翻和環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)（圖1-22）。（2）作用能增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度。維持肌肉和韌帶的柔韌性。（3）應(yīng)用常在各關(guān)節(jié)及肢體按摩結(jié)束時(shí)，活動(dòng)關(guān)節(jié)和肢體。（二）治療性按摩滾法用手背及掌指關(guān)節(jié)背側(cè)的突起處在被按摩部位滾動(dòng)的手法，稱為滾。（1）操作方法手指輕度屈曲，略微分開(kāi)，腕部稍屈，以手掌的尺側(cè)接觸被按摩的部位，用手背掌指關(guān)節(jié)的突出部著力，連續(xù)不斷作旋后、旋前滾動(dòng)，均勻用力，有節(jié)律地逐漸向前移動(dòng)（圖1-23）,不能跳動(dòng)和摩擦。（2）作用有活血散瘀、消腫止痛和松解黏連的作用。（3）應(yīng)用常用于腰背、大腿等肌肉豐厚的部位。圖1-23 圖1-24彈筋（提彈）法用手指將被按摩部位的肌肉或肌腱迅速提起、迅速放開(kāi)的手法，稱為彈筋或提彈。（1）操作方法用拇指與食、中二指或拇指與其余四指，將肌肉或肌腱速提速放，像木工彈墨線一樣。每處每次可彈2?3次。彈筋后，應(yīng)配合揉法，以緩解肌肉的酸脹（圖1-24）。(2)作用有刺激神經(jīng)，促使血流暢通和緩解肌肉緊張的作用。(3)應(yīng)用常用于治療慢性肌肉損傷、肌肉酸脹和肌肉痙攣?？捎糜诖笸葍?nèi)收肌、股二頭肌、肱三頭肌、斜方肌、背闊肌等肌肉。分筋(拔筋)法用手指指端垂直于肌纖維或韌帶走行的方向拔動(dòng)的手法，稱為分筋或拔筋。(1)操作方法用雙拇指或單拇指的指端深壓傷處，左右拔動(dòng)，拔動(dòng)的方向與肌纖維或韌帶的方向垂直(圖1-25)。(2)作用有分離黏連，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。(3)應(yīng)用適用于治療肌肉、肌腱和韌帶的慢性損傷。圖1-25 圖1-26理筋(順筋)法用指腹沿著韌帶、肌纖維或神經(jīng)的方向?qū)⑵滢垌樀氖址ǎQ為理筋或順筋。(1)操作方法用一拇指指腹壓于傷部的上端，另一拇指順著韌帶、肌纖維或神經(jīng)的方向，自上而下，均衡持續(xù)用力，舒理其筋，反復(fù)數(shù)遍(圖1-26)。(2)作用調(diào)和氣血、理筋歸位。(3)應(yīng)用四肢軟組織扭挫傷、腱鞘炎及肌肉和韌帶拉傷均可用理筋法治療。刮法用指端或指甲在病變部位作單向刮動(dòng)的手法，稱為刮。(1)操作方法用單拇指或雙拇指(拇指末節(jié)屈曲)的指甲或指端，在病變部位作勻速勻力的單向刮動(dòng)(圖1-27)，刮時(shí)應(yīng)避免損傷皮膚。(2)作用松解黏連，消除硬結(jié)，改善病變部位的營(yíng)養(yǎng)代謝和促進(jìn)其修復(fù)。(3)應(yīng)用常用于治療髕骨肌腱末端病及狹窄性腱鞘炎。

圖1-27圖圖1-27切法用指端從腫脹部位的遠(yuǎn)心端向近心端切壓皮膚的手法，稱為切。(1)操作方法用拇指指端以輕巧而密集的手法從腫脹部位的遠(yuǎn)心端向近心端切壓皮膚(圖1-28)。在壓痛處指切時(shí)，用力必須輕而緩慢，以免增加疼痛。(2)作用有較快的消腫作用。(3)應(yīng)用用于腫脹的部位，但急性軟組織閉合性損傷在損傷后24或48小時(shí)之內(nèi)，損傷局部禁用切法，以免加重?fù)p傷。扳法用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)的方法，稱為扳。(1)操作方法扳法可以分為側(cè)扳、斜扳、旋轉(zhuǎn)扳等。運(yùn)用扳法時(shí)應(yīng)注意，每個(gè)關(guān)節(jié)都有其一定的活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)方向，扳時(shí)要因勢(shì)利導(dǎo)，不能超出其生理活動(dòng)范圍，要避免強(qiáng)拉硬扳。腰部側(cè)扳法較為常用，在進(jìn)行腰部側(cè)扳時(shí)，囑被按摩者側(cè)臥位，貼床面的下肢自然伸直，另一側(cè)下肢屈曲。按摩者站