2022年青海公務員考試《申論》真題套卷（法檢系統(tǒng)）

年青海公務員考試《申論》真題套卷（法檢系統(tǒng)）2022年青海省公務員申論試題（法檢系統(tǒng)）

一、留意事項

1.申論考試是對報考者閱讀理解力量、綜合分析力量、貫徹執(zhí)行力量、提出和解決問題力量、文字表達力量的測試。

2.參考時限：建議閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。

3.認真閱讀“給定資料”，根據(jù)后面提出的“作答要求”依次作答。

4.請在答題卡指定的位置上作答，在草稿紙上或其他地方作答一律無效。

5.全部題目一律使用現(xiàn)代漢語作答。未按要求作答的，不得分。

嚴禁折疊申論答題紙！

二、給定資料

材料1

小思衛(wèi)校畢業(yè)后，恰巧家鄉(xiāng)西部某省元陽縣招鄉(xiāng)村醫(yī)生，“家里人覺得鄉(xiāng)村醫(yī)生可以干到老、有保障，就讓我報名了”。但工作后，小思發(fā)覺家人的想象和現(xiàn)實相距甚遠：“你不干這個行業(yè)，怎么會知道其中的苦？”

“一個輸液，9元診療費，肌注7元，賣藥6元。公共衛(wèi)生服務要跋山涉水到村民家里服務，不知道要付出多少辛苦。然后，什么保障都沒有，以后養(yǎng)老都是一個大問題。”小思說，“付出和收入不成比例，假如能考上鄉(xiāng)下的編制或者二級以上醫(yī)院的合同制，自然是不情愿干鄉(xiāng)村醫(yī)生的?！?/p>

1985年誕生的李玉也覺得做鄉(xiāng)村醫(yī)生“沒多大干頭兒”。學校畢業(yè)后，李玉在外打了十幾年工，“也沒混出什么名堂”?！?022年，我們省搞了個鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培育的項目，想培育一些本地年輕人去當鄉(xiāng)村醫(yī)生。其次年，我就去了?！?/p>

在省中醫(yī)藥高等?？茖W校讀了兩年書，在縣醫(yī)院實習一年之后，2022年1月1日，李玉正式跟鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了《政府購買村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目協(xié)議書（試行）》。

經(jīng)過村里的同意，鎮(zhèn)衛(wèi)生院把李玉安排到了如今工作的某村，負責公共衛(wèi)生服務（除去婦幼保健工作外）等14項工作內(nèi)容?！熬珳史鲐毨锏慕】捣鲐氁灿晌覀冟l(xiāng)村醫(yī)生負責，我一個人負責兩個村2200人?！?/p>

李玉說他每天騎著摩托車、帶著血壓計，挨家挨戶地往扶貧對象家里跑?！罢f實話，我自己感覺沒做什么事情，但就是很忙”，而且“重復的工作特殊多，建檔立卡戶的表格反反復復改”。

材料2

41歲的李長發(fā)是某自治縣小寶塔鄉(xiāng)山城村一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。他學過中西醫(yī)，常見病都能看，最怕的是病人用藥后消失不良反應。

一位姓陳的村民來看病，青霉素皮試表現(xiàn)正常。用了青霉素后，患者感到不舒適，接著消失昏迷。李長發(fā)估量他屬于皮試假陽性，這是頭一次碰上麻煩，當時心里很緊急。他努力讓自己鎮(zhèn)靜下來，抓緊給病人用急救針。20多分鐘后，病人清醒了。李長發(fā)長出一口氣，感覺渾身癱軟無力，由于剛才搶救時太緊急了。他說，狀況緊急，病人不能任憑轉移，只能就地搶救。萬一不行，就請鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生來搶救，再不行就打120，到縣里搶救。

鄰縣高場鎮(zhèn)65歲的村醫(yī)陳家新也遇到這樣類似的狀況。村里一位阿婆身體不舒適，體溫正常，血壓偏高。她感覺吃藥不頂事，想掛點水。陳家新只是加了點糖鹽水、VC、VB6等，也沒加什么藥物。結果輸了一半，老太太就說不清話了，抓緊送到區(qū)人民醫(yī)院搶救。當天搶救就沒事了，阿婆回到家中，其次天竟然去世了。讓陳家新不爽的是，患者家屬來衛(wèi)生所鬧，經(jīng)過村民委員會調(diào)解，陳家新賠了6000元。在陳家新的記憶中，還有一次，幾乎讓他難以忘記。那是一個雨夜，一位張姓村民的妻子不明緣由昏迷不醒，陳家新冒著大雨和村民走田坎路，幾乎是一路走一路摔跤來到村民家中，在出診回家的路上還被蛇咬了，幸好穿的是高筒膠鞋，才避開了受傷。想起這些往事，陳家新一臉的無可奈何。

材料3

3月20日下午，記者在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遇到了村民李大龍，因妻子胃部不適，他騎電動車帶妻子來看病。“村里倒是有衛(wèi)生室，但醫(yī)生年紀太大了，不敢找他看！”李大龍?zhí)寡?，村民們現(xiàn)在有什么不適，基本都不去村衛(wèi)生室了?！袄厢t(yī)生自己走路都有點搖擺，怎么放心叫他看病呢？”

在李大龍所在村的村衛(wèi)生室，68歲的村醫(yī)李民告知記者，他從醫(yī)已經(jīng)48年了，閱歷還算豐富。原來看些小病沒問題，但隨著年齡增大，身體每況愈下，許多時候覺得力不從心?！艾F(xiàn)在眼睛不太好，也沒法給患者打針，每天只能坐在屋里給人開點口服藥?！崩蠲駠@著氣說，“我提了許多次要退休，可我要是退了，就沒人補上了。去年，鄰村兒就有個干了30多年的老村醫(yī)由于心臟病住院，村衛(wèi)生室只能關門?！?/p>

“鄉(xiāng)村醫(yī)生資格相對較為簡單取得，大部分村醫(yī)都有；但要獲得國家承認的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證就需要相當?shù)膶I(yè)水平和學習力量了?！崩蠲裾f，特殊是像我一樣年紀大一點的村醫(yī)，就更寥寥無幾，四周一帶其他的村醫(yī)，拿到這個資格證的并不多。

材料4

2022年畢業(yè)求職時，省內(nèi)某醫(yī)科高校應屆畢業(yè)生小孫一度想報名參與某市事業(yè)編制社區(qū)醫(yī)生的考試。可一聽說要捧上這個“事業(yè)編”的“飯碗”，必需先到設在農(nóng)村的衛(wèi)生服務站工作滿5年時，這個興沖沖而來的小伙子連報名表都沒填，扭頭就走了。

“當村醫(yī)？想都沒想過。”來自農(nóng)村家庭的小孫表示，村里診療條件差，晉升和進展?jié)摿Χ己苄　！霸囅胍幌?，當和我站在同一起跑線上的同學們在正規(guī)醫(yī)院獲得熬煉機會的時候，我作為村醫(yī)，卻只能每天把時間用在給村民看常見病和做健康檔案上——5年后專業(yè)水平確定是天壤之別?！?/p>

聘請單位劉主任說：“目前醫(yī)學畢業(yè)生不情愿選擇到農(nóng)村當村醫(yī)，是出于多種因素綜合考慮的結果”，“一個學醫(yī)的高校畢業(yè)生確定會考慮自己的職業(yè)前景問題，他也要成長、要進步，還有成家、甚至以后子女受教育等等，這都是很現(xiàn)實的問題?！?/p>

劉主任單位所在縣目前共有300個村衛(wèi)生室，2022年，30個偏遠村村醫(yī)外出打工后，這三個村就成了“村醫(yī)空白村”。相關部門始終在為這3個村衛(wèi)生室聘請村醫(yī)，但由于村衛(wèi)生室位置偏僻、人口少、收入不高，幾年來仍無人應聘。

“最近3年來，全縣才招到了5名村醫(yī)，絕大部分不到一年就走了?！闭f起缺人遭受的尷尬，該縣衛(wèi)生計生局一位副局長無奈地表示，縣里每年都在招村醫(yī)，但鮮有人問津。

材料5

“我究竟是農(nóng)夫還是醫(yī)生？”71歲的村醫(yī)路政文帶著疑問至今還在村衛(wèi)生室堅守著。這個學校畢業(yè)后就到村里當衛(wèi)生員的老人，已經(jīng)超期服役了6年。

“一旦退休，就只能和一般農(nóng)夫一樣每月領六七十塊錢的養(yǎng)老補助。”在牛飛村衛(wèi)生室，路政文正在給兩名和自己差不多年紀的老人量血壓?；蛟S是長期從醫(yī)的原因，老村醫(yī)身體硬朗。和45年前穿著粗布衣裳行醫(yī)不同，他如今更喜愛穿著白大褂給村民看病，衣服洗得干潔凈凈，高大的身材把白大褂撐得有棱有角。

上世紀70年月，學校畢業(yè)的路政文成了村里的“最高學歷”，在縣衛(wèi)校接受短期培訓后，他成為了一名“赤腳醫(yī)生”。當時，正處“赤腳醫(yī)生”的鼎盛時期，能夠背起藥箱行走鄉(xiāng)間，幾乎和參軍當兵一樣光榮?！澳莻€年月，只有根正苗紅的貧下中農(nóng)才能當‘赤腳醫(yī)生’?！?970年的國慶節(jié)，挎著醫(yī)藥包的“赤腳醫(yī)生”方隊走過天安門接受了國家領導人檢閱。

“地位不比村干部低，靠行醫(yī)掙工分，每月還有幾元錢的補助?！闭f起最風光的那段經(jīng)受，老人眉梢?guī)Α?/p>

對于路政文的狀況，今年年初，一個醫(yī)療公號這么寫道，“說他們是醫(yī)生，人事編制還不認可；說他們不是醫(yī)生，還穿著白大褂，背著出診箱，從事著衛(wèi)生主管部門支配的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務；說是農(nóng)夫呢，又有自己的土地，但他們走村串戶為農(nóng)夫健康服務；說是個體戶，卻又在使用國家基本藥物，不以盈利為目的?！?/p>

材料6

2022年，A醫(yī)院啟動了“將來醫(yī)院”建設，一期建設項目就直面醫(yī)療難點——“掛號難、看病煩”，通過改造就醫(yī)流程，來提升患者的滿足度，其中包括建設微信公眾平臺，開發(fā)掌上A醫(yī)App，以及支付寶錢包“醫(yī)院服務窗”在內(nèi)的第一期項目上線。

目前，在A醫(yī)院，患者可實現(xiàn)在全流程信息提示和引導下就醫(yī)，通過線上掛號、繳費，免去排隊苦惱，相比以往，至少可節(jié)約一半時間。

患者通過“掌上A醫(yī)”預約掛專家號后，系統(tǒng)會提示一個就診時間，而這個就診時間的獵取，正是基于這名專家在過去3年平均就診時間的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計。比如，一名專家平均每看一個患者需要10分鐘左右，假如患者掛的是上午第4號，那么系統(tǒng)就會提示在8點30分左右到達門診就可以了，不用始終在醫(yī)院等著。

另外，就診結束時，患者也會收到相應提示，如醫(yī)生開了哪些檢查項目、用藥狀況，患者可以在離開診室的同時，用手機完成診療和藥費的支付，并依據(jù)系統(tǒng)提示的文字或地圖引導，完成相應的檢查與取藥。檢查結果在手機上也能顯示。假如沒有疑問，那就不必再跑醫(yī)院了；假如看不懂或有疑問，還可以通過短信詢問醫(yī)生，當然，也可重返診室詢問醫(yī)生。最終，患者還可以在手機上對醫(yī)生的服務態(tài)度、質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境等進行評價。

“中國目前有260萬執(zhí)業(yè)醫(yī)生，平均每1000人擁有2名醫(yī)生，但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在省城，基層百姓涌到城里看病，更加凸顯了看病難、看病貴?！盇醫(yī)院蔡院長說，“針對基層民眾的就醫(yī)現(xiàn)狀，‘將來醫(yī)院’建設其次期項目——‘A醫(yī)健康云’平臺于今年4月啟動，已經(jīng)運行快半年了。

云平臺上線不到半年，已接入A醫(yī)院、B省中醫(yī)院兩家大型綜合性三甲醫(yī)院，C市江干區(qū)人民醫(yī)院等八家社區(qū)醫(yī)院、兩家民營醫(yī)院及D縣第一人民醫(yī)院等52家地縣級醫(yī)院。服務居民三萬多人次，完成基層醫(yī)院向三甲醫(yī)院轉診一萬多人次，三甲醫(yī)院向基層醫(yī)院供應會診詢問兩萬多人次。此外，通過該平臺，基層醫(yī)院醫(yī)生還能鏈接邵逸夫醫(yī)院作為高校附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)教學資源，進行理論學習和手術觀摩。

作為國內(nèi)肝膽胰微創(chuàng)外科聞名專家，蔡院長每天都會收到基層醫(yī)院發(fā)起的疑難病例會診申請，通過查看具體的患者信息，蔡院長在手機上就能給出相應的會診建議看法。

與蔡院長一樣，手機端的“會診”已成為邵逸夫醫(yī)院很多醫(yī)生工作常態(tài)化的一部分。“云平臺”削減了基層患者的舟車勞頓，同時，讓山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)的患者也能享受到省級醫(yī)院的醫(yī)療服務。并且，患者還可以向醫(yī)生進行健康詢問，醫(yī)生則利用碎片時間回答他們提出的問題，引導患者有序就醫(yī)。

去年11月，“A醫(yī)健康云”平臺上的“云診室”開診，E市三院和江干區(qū)的凱旋社區(qū)成為系統(tǒng)領先啟用的兩個試點，試點的患者完成預約掛號后，在當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的伴隨下，與邵逸夫醫(yī)院的全科醫(yī)生進行視頻連線，完成就診。“云診室”有效實現(xiàn)“首診在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分診閉環(huán)。為此，邵逸夫醫(yī)院特地支配了10名全科專家，每周三輪番坐診云診室，解決基層的看病需求。

事實上A醫(yī)院創(chuàng)新的例子還有不少，比如創(chuàng)新實施了更衣室‘刷卡取衣’制度，今年手術室啟用了帶RFID芯片的手術衣，在醫(yī)生進入更衣室刷卡、依據(jù)自己體型選擇衣服的同時，機器自動記錄醫(yī)生到達手術室的時間，彌補人工考勤的不足。

醫(yī)院在新員工崗前培訓中，增設了“我來體驗當病人”活動，每位新員工要花一天時間，伴隨初診病人看病、供應關心，并獵取病人的評價與反饋。三年來，1000余名新員工參與了此項體驗，每位新員工針對醫(yī)院設計、進展的看法與建議都被整理成文，提交醫(yī)院辦公會爭論，被接受的建議用于醫(yī)院的流程改進，新員工在這一體驗活動中，對醫(yī)院的文化也有了更多的融入與認同。

“這一次，在‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’領域，我們也盼望，作為全面實現(xiàn)醫(yī)療服務的實體醫(yī)院，為進一步深化醫(yī)改，供應我們的實踐閱歷?！辈淘洪L說。

材料7

4月的M鎮(zhèn)，田間地頭滿眼綠色，處處一片春意盎然。

24日一大早，M鎮(zhèn)月臺村的村民就三三兩兩來到村委會，等待著H市其次醫(yī)院醫(yī)療扶貧隊的到來。

部分村民懷著忐忑的心，眼中流露出別樣的期盼。究竟，健康是任何人都想要得到的東西。在以前，對他們來說，大城市的醫(yī)生專家，他們幾年、甚至一輩子也難得見到。平常小痛小病就在村衛(wèi)生所和鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決，大點的病最多也只到縣城看。遙遠的路途，加上昂貴的醫(yī)療費，很多人就算病了，能拖就拖，能熬則熬，實在熬不住了，才會去看醫(yī)生。

M鎮(zhèn)是N縣一個較大的鎮(zhèn)，全鎮(zhèn)轄區(qū)面積255平方公里，轄38個行政村（居委會），總人口10.68萬人。M鎮(zhèn)是一片紅色的土地，這里的人民曾為共和國的建立作出了巨大貢獻。今日，M鎮(zhèn)仍有11個貧困村，因病致貧、因病返貧是該鎮(zhèn)農(nóng)村人口貧困的一個主因。

24日上午，M鎮(zhèn)月臺村村委會前喧鬧非凡，H市其次醫(yī)院的醫(yī)療扶貧隊抵達后，等待的村民們便開頭勞碌起來，幫著搬桌子、抬凳子……十里八鄉(xiāng)的村民們也絡繹不絕地前來，等著醫(yī)療扶貧隊的專家們?yōu)樗麄凅w檢、義診。

在現(xiàn)場，剛抵達義診點的專家們顧不上喘口氣、歇歇腳，便快速進入工作狀態(tài)。量血壓、聽心率、查身體、手把手診脈，醫(yī)院各科專家就村民們的常見病、多發(fā)病及疑難疾病進行診療及會診。

“以前看病，到縣里要花大半天時間，現(xiàn)在在家門口就可以看專家！”義診現(xiàn)場，村民們非常興奮，對扶貧醫(yī)療團隊的到來表示感謝。

“我原方案這兩天去縣城醫(yī)院檢查的，沒想到你們來了，省了我好多事。”61歲的村民陳月紅，看到H市其次醫(yī)院的醫(yī)生、專家，猶如看到親人一般。她長期頭暈、睡眠不好，還有頸椎、腰椎、腦傷、消化道等疾病，需要定期到醫(yī)院就診和長期服藥治療。經(jīng)專家們檢查和對癥治療后，她的病癥相對緩解。

自從2022年開展醫(yī)療扶貧活動以來，H市其次醫(yī)院特地成立了17人的健康扶貧體檢小組，先后赴M鎮(zhèn)車橋村、南山村、高黃村、辛田村、渡口村、狄湖村、界首村、鐘山村、大橋鋪村、河東村等貧困村開展醫(yī)療精準扶貧工作。

據(jù)統(tǒng)計，2022年，H市其次醫(yī)院醫(yī)療扶貧小組共開展健康體檢13次，義診活動9次，開展健康宣講4次，累計服務群眾733人，健康扶貧工作支出共計近五十萬余元。2022年至今，共開展健康體檢9次，共完成貧困戶體檢380人次，為基層衛(wèi)生室捐贈設備、藥品6萬余元。

“我們給你們帶來了好東西，有特地的醫(yī)用推車、電子血壓計、專用藥品柜、醫(yī)用檢查床，還有幾百包醫(yī)用棉簽等必備醫(yī)療用品，目的就是把你們村衛(wèi)生室‘全副武裝’起來!”……

24日義診結束后，隨醫(yī)療扶貧小組前去M鎮(zhèn)月臺村的H市其次醫(yī)院黨委副書記、總經(jīng)理陳苗大聲對村民說。

當天，在村衛(wèi)生室，H市其次醫(yī)院扶貧隊的專家們現(xiàn)場指導村衛(wèi)生所的李醫(yī)生，將醫(yī)療器械設備和用品，按功能布局規(guī)范地擺放在衛(wèi)生室內(nèi)，并急躁細致地向他介紹每一樣東西的功能，以及如何正確使用。

為了實實在在地為當?shù)匕傩辗?，扶貧隊的工作人員樂觀與貧困戶溝通，為他們填寫健康扶貧手冊，針對扶貧對象的病情進行跟蹤，并與村“兩委”就扶貧幫困工作進行座談，制定詳實的幫扶方案和措施。

自結對M鎮(zhèn)扶貧以來，H市其次醫(yī)院把關心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設、提高基層醫(yī)務人員技術水平視為義不容辭的責任，醫(yī)院除定期組織專家醫(yī)生到基層傳授技術閱歷、指導解決技術難題外，還將有方案、分批次接收基層醫(yī)護人員到院培訓，豐富基層醫(yī)務人員的臨床閱歷，提高其業(yè)務技能。目前，H市其次醫(yī)院正在協(xié)調(diào)對口幫扶的11個貧困村村醫(yī)到醫(yī)院進行全科醫(yī)師培訓。

H市其次醫(yī)院羅波、陳苗等領導還多次帶隊，為基層衛(wèi)生室捐贈醫(yī)療設備和用品等。據(jù)統(tǒng)計，截止目前，H市其次醫(yī)院捐贈的醫(yī)療設備及藥品價值超過五十萬元，極大地改善了當?shù)蒯t(yī)療條件，真正為當?shù)匕傩赵旄！?/p>

4個月后，H市其次醫(yī)院健康扶貧工作人員攜醫(yī)院精神科專家甘全喜、呼吸內(nèi)科專家張卓然一行七人到M鎮(zhèn)高黃村、車橋村患病貧困家庭進行巡診。

當巡診隊伍到達高黃村患者陳秋菊的家里時，全部人都震動了，烈日下一座土房子與旁邊的小洋房是那么地格格不入，陳舊的竹椅，沒有任何大家電，只有一臺電扇供全家使用，家境非常困難。陳秋菊65歲，肺癌晚期，丈夫去世多年，兒子又患重性精神病，無疑為這個困難的家庭雪上加霜。

呼吸內(nèi)科專家張卓然首先對患者進行了問診及體格檢查，并翻閱了患者之前相關的檢查結果，就患者現(xiàn)在的病情狀況與村衛(wèi)生室成醫(yī)生交換了治療看法，就如何掌握癥狀、提高患者的生活質(zhì)量制定了治療方案。

醫(yī)療精準扶貧的到來極大緩解了陳秋菊家的醫(yī)療支出壓力，很大程度上減輕了其經(jīng)濟負擔。

“多虧政策好，我們才看得起病。”陳秋菊說，“不僅為我減免了醫(yī)療費用，而且兒子的病情也相繼好轉，感謝醫(yī)療扶貧隊對我們的關心。”

隨后一行人前往車橋村，為該村64歲的精神病患者肖水芹問診。肖水芹和老伴、孫子一起居住，孫子在9歲時被查出精神發(fā)育遲滯，一個家庭里有兩個精神病患者，對這個家庭的打擊是不言而喻的。精神科專家甘全喜對肖水芹和其孫子進行了具體的問診，了解既往病史及用藥狀況，并依據(jù)此次巡診狀況對其治療進行調(diào)整，并告知家屬需要按時服藥，定期醫(yī)院隨診。如今，肖水芹的病情已然穩(wěn)固，其孫子的病情也漸趨好轉。

醫(yī)療扶貧隊在下鄉(xiāng)巡診的過程中，收到了很多因病致貧，因殘致貧的貧困戶的懇求：

鄭會安于2022年4月3日駕駛摩托車行至陽新縣富水鎮(zhèn)車橋村六組路段時因交通事故致傷，現(xiàn)失去勞動力量，妻子無工作，有兩女一子，兩女已出嫁，兒子患有精神病，媳婦2022年宮外孕后始終未懷孕，盼望醫(yī)院能夠為媳婦做個不孕不育的檢查；

64歲的鄭自黃自身患有全身紅斑丘疹，在武漢同濟醫(yī)院多次住院，病情稍有好轉，但妻子又患有心臟病，盼望醫(yī)院能夠免費讓妻子做一次心臟檢查；

鄭善和患有先天性心臟病，妻子柯英患有慢性肺心病，胸膜炎，由于家庭貧困，鄭善和盼望醫(yī)院能夠讓兩人免費到醫(yī)院再進行一次全身檢查；

70歲的老人鄭金英因“腦梗死”后遺癥，至右側肢體偏癱1年，還伴有房顫，盼望能得到中藥治療。

針對這些貧困戶的狀況，H市其次醫(yī)院扶貧隊都一一作了處理，現(xiàn)場能治療的當即進行了治療，能送藥的就免費送藥到家，想到院診療的商定好了治療時間。僅2022年下半年，就接診3位貧困戶到院治療，減免住院費用6000多元。

“習近平總書記指出：‘沒有全民健康，就沒有全