第一章 人體基本結(jié)構(gòu)概述

第一節(jié)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能

細(xì)胞膜：屏障、選擇性透過物質(zhì)和信息細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)：含多種細(xì)胞器

細(xì)胞核：含遺傳信息，控制細(xì)胞的分化、增值和代謝等

一、細(xì)胞膜脂質(zhì)：磷脂（70%）、膽固醇、鞘磷脂組成：蛋白質(zhì)：表面蛋白、結(jié)合蛋白糖類：糖脂或糖蛋白基本結(jié)構(gòu)：流體鑲嵌模型（fluidmosaicmodel)

（一）脂質(zhì)雙分子層組成：70％磷脂，30％膽固醇存在形式：雙分子層特點：具有流動性功能：

1.

屏障作用

2.

傳遞信息

(二)

細(xì)胞膜蛋白質(zhì)

結(jié)構(gòu)：主要以а-螺旋或球形蛋白質(zhì)的形式存在。

表面蛋白存在形式

整合蛋白特點：流動性（橫向移動）功能：酶蛋白轉(zhuǎn)運蛋白受體蛋白離子通道細(xì)胞骨架

①轉(zhuǎn)運物質(zhì)、能量和傳遞信息②細(xì)胞骨架表面蛋白和結(jié)合蛋白占20%~30%,以靜電引力或離子鍵與整合蛋白結(jié)合,附著于膜表面，主要在內(nèi)表面。argp.ser.---++++++++++++---------（三）細(xì)胞膜糖類

細(xì)胞膜所含糖類2%~10%，成分：主要是一些寡糖和多糖鏈形式：共價鍵的形式和膜脂質(zhì)或蛋白質(zhì)結(jié)合，形成糖脂或糖蛋白部位：糖鏈絕大多數(shù)是裸露在膜的外面一側(cè)。功能：①免疫標(biāo)志②傳遞信息

二、細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)：液態(tài)，構(gòu)成細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境

成分細(xì)胞器：具有特定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)包涵物：有特定形態(tài)的結(jié)構(gòu)。有的是貯存的能源物質(zhì),如糖源顆粒、脂滴；有的是細(xì)胞產(chǎn)物，如分泌顆粒、黑素顆粒；殘余體也可視為包涵物。三、細(xì)胞核含有DNA遺傳信息分子，控制細(xì)胞的分化、增值、代謝等核膜細(xì)胞核染色質(zhì)或染色體核仁第二節(jié)細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能（一）單純擴(kuò)散概念：脂溶性小分子物質(zhì)跨細(xì)胞膜由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程。單位時間內(nèi)物質(zhì)的移動方向和速度：決定于各該物質(zhì)的濃度差，膜對該物質(zhì)的通透性。

擴(kuò)散的物質(zhì)

脂溶性高、分子量小的物質(zhì)。

O2、CO2、N2、乙醇、尿素、水等。

二、易化擴(kuò)散概念：非脂溶性物質(zhì)在特殊蛋白質(zhì)的幫助下，由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的現(xiàn)象。特點：高濃度向低濃度擴(kuò)散蛋白質(zhì)介導(dǎo)不直接消耗能量類型：通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散

1.經(jīng)載體易化擴(kuò)散

特征：（1）載體與溶質(zhì)的結(jié)合有較高的化學(xué)結(jié)構(gòu)特異性。（2）飽和現(xiàn)象（3）競爭性抑制

2．通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散概念:

帶電的離子如Na+、K+、

Ca2+、CI-等借助于通道蛋白的介導(dǎo),由膜順濃度梯度或電位梯度的跨膜移動。特點:

（1）高速度（2）離子選擇性（3）有門控結(jié)構(gòu)離子通道功能狀態(tài)的調(diào)控：通道蛋白質(zhì)有別于載體的重要特點之一，結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)可以因細(xì)胞內(nèi)外各種理化因素如：膜電位、化學(xué)信號、機械刺激的影響而迅速改變。通道蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)中可能存在著類似閘門（gate）一類的基團(tuán)，由它決定通道的功能狀態(tài)。-門控

電壓門控通道-膜兩側(cè)電位差化學(xué)門控通道-化學(xué)物質(zhì)（Ach）機械門控通道—機械刺激分類:

化學(xué)門控通道：膜兩則（外測）出現(xiàn)化學(xué)信號時開放。電壓門控通道：膜兩則電位差改變決定其開放或關(guān)門。離子通道功能狀態(tài)：

①靜息狀態(tài)-通道關(guān)閉：(備用狀態(tài))刺激能開放②激活狀態(tài)-通道開放：離子擴(kuò)散③失活狀態(tài)-通道關(guān)閉:

刺激不能開放三、主動轉(zhuǎn)運概念：細(xì)胞在蛋白質(zhì)的介導(dǎo)下，消耗能量，將物質(zhì)從低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運到高濃度一側(cè)的過程。

概念:

指細(xì)胞通過直接利用ATP代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)(離子)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運的過程?；瘜W(xué)本質(zhì)：如：鈉泵是Na+-K+依賴式ＡＴＰ酶。也稱Na+-K+-ＡＴＰ酶。啟動機制：啟動和活動強度與膜內(nèi)高濃度Na+和膜外高濃度K+有關(guān)。

鈉泵活動時

泵出Na+和泵入K+同時進(jìn)行或“耦聯(lián)”在一起

通道轉(zhuǎn)運與鈉-鉀泵轉(zhuǎn)運模式圖

第二節(jié)基本組織概念組織：由結(jié)構(gòu)相似、功能相關(guān)的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)所組成的結(jié)構(gòu)，稱組織。類型上皮組織結(jié)締組織肌肉組織神經(jīng)組織被覆上皮：覆于體表和襯于有腔器官的腔面。腺上皮：分泌功能為主。概念：由許多密集的上皮細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)組成分類：一、上皮組織（EpithelialTissue）上皮組織的結(jié)構(gòu)特點1、細(xì)胞排列密集，細(xì)胞間質(zhì)少。2、有極性：即細(xì)胞兩端結(jié)構(gòu)和功能具有顯著的差別。3、一般無血管分布，但神經(jīng)末梢豐富。復(fù)層扁平上皮

被覆上皮位于體表或各種內(nèi)臟器官的腔面。具有保護(hù)、吸收、分泌等功能。根據(jù)細(xì)胞層次和表層細(xì)胞形狀分類命名。(一)被覆上皮單層上皮復(fù)層上皮單層扁平上皮單層立方上皮：腎小管上皮等單層柱狀上皮：胃腸和子宮等假復(fù)層纖毛柱狀上皮：呼吸管道等移行上皮：泌尿道復(fù)層扁平上皮：角化（皮膚）未角化（口腔等）復(fù)層柱狀上皮：瞼結(jié)膜、男性尿道等內(nèi)皮：間皮：

心血管、淋巴管腔面胸膜、心包膜和腹膜表面

1、分類及其分布表面：細(xì)胞呈不規(guī)則多邊形。垂直面：細(xì)胞核呈扁平形。特點：細(xì)胞游離面濕潤光滑，便于液體流動及內(nèi)臟運動。1)內(nèi)皮：襯貼在心、血管和淋巴管腔面。

2)間皮：分布在胸膜、腹膜和心包膜表面。1.單層扁平上皮表面看，每個細(xì)胞呈六角形或多角形。切面看：細(xì)胞呈立方形，細(xì)胞核圓形、位于細(xì)胞中央。特點：具分泌、吸收等功能。分布：腎小管上皮、甲狀腺濾泡等。2.單層立方上皮切面看：細(xì)胞呈柱狀，細(xì)胞核長圓形，多位于近基底部。分布：胃腸道和子宮等。功能：吸收、分泌。杯狀細(xì)胞：散在柱狀細(xì)胞間，形似高腳酒杯，是一種腺細(xì)胞，分泌粘液，有滑潤上皮及保護(hù)上皮的作用。3.單層柱狀上皮4.假復(fù)層纖毛柱狀上皮柱狀細(xì)胞：游離面有纖毛梭形細(xì)胞錐體形細(xì)胞杯狀細(xì)胞高矮不等的細(xì)胞基底端均附于基膜上。分布：呼吸道腔面。5.變移上皮表層：呈大立方形，胞質(zhì)豐富，有的雙核；中層：為多邊形、倒梨形；基底：矮柱狀或立方形。膀胱縮小時，上皮變厚，細(xì)胞層數(shù)較多;膀胱擴(kuò)張時，上皮變薄，細(xì)胞層數(shù)減少。分布：排尿管道。6.復(fù)層扁平上皮基膜較厚，波浪狀，擴(kuò)大連接面。近基膜：為一層為立方形或矮柱狀細(xì)胞，較幼稚，具分裂能力，補充表層脫落細(xì)胞。

中間：數(shù)層多邊形細(xì)胞，淺層：幾層扁平細(xì)胞，最表層退化，不斷脫落。分布：皮膚、口腔、陰道。功能：機械性保護(hù)作用（耐磨擦、阻止異物侵入）。

分：角化（皮膚）未角化（口腔、陰道）(二)腺上皮和腺1.腺上皮：主要行使分泌功能的上皮。2.腺：以腺上皮為主要成分組成的器官。3.分類：據(jù)有無導(dǎo)管分為

外分泌腺內(nèi)分泌腺4.外分泌腺組成：

分泌部—管狀腺、泡狀腺和管泡狀腺。導(dǎo)管—單腺和復(fù)腺。結(jié)締組織的一般特點：1.細(xì)胞種類多，排列疏松，不規(guī)則。2.具有大量的細(xì)胞間質(zhì)，包括纖維和基質(zhì)。3.一般含豐富血管。功能：連接、支持、營養(yǎng)、保護(hù)等

二、結(jié)締組織(ConnectiveTissue)固有結(jié)締組織疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織脂肪組織網(wǎng)狀組織軟骨組織、骨組織（支持CＴ）

血液和淋巴（營養(yǎng)ＣＴ）分類（一）疏松結(jié)締組織特點：細(xì)胞種類多，纖維疏松，基質(zhì)含量多。分布：廣泛，組織間、器官間。功能：連接、支持、營養(yǎng)、保護(hù)、防御、修復(fù)等。疏松結(jié)締組織細(xì)胞間質(zhì)成纖維細(xì)胞巨噬細(xì)胞肥大細(xì)胞脂肪細(xì)胞未分化間充質(zhì)細(xì)胞纖維基質(zhì)膠原纖維彈性纖維網(wǎng)狀纖維漿細(xì)胞組織液1.細(xì)胞1）成纖維細(xì)胞：扁平，多突，星狀；可產(chǎn)生基質(zhì)，形成纖維。2）巨噬細(xì)胞

形態(tài)：多樣可變，常有偽足；由單核細(xì)胞分化而來。功能：吞噬作用

也稱組織細(xì)胞，常沿纖維散在分布。3）漿細(xì)胞

大小不一，平時少見，病理情況下增多。來自于血液的B細(xì)胞，主要作用：產(chǎn)生抗體，參與體液免疫反應(yīng)。4）肥大細(xì)胞胞質(zhì)含大量粗大顆粒。顆粒中含有肝素，有防止凝血的作用。另外，它還能產(chǎn)生組織胺，導(dǎo)致毛細(xì)血管、微靜脈擴(kuò)張，通透性增加，對微循環(huán)起調(diào)節(jié)作用。5）脂肪細(xì)胞細(xì)胞大；圓球形，相互擠壓時呈多邊形；中央為一大脂滴；胞核扁圓形，位于細(xì)胞一側(cè)；能合成和儲存脂肪，參與脂質(zhì)代謝。2.纖維1）膠原纖維數(shù)量最多；

新鮮時呈白色；

粗細(xì)不等，由膠原原纖維(φ20-200nm)粘合而成；韌性大，抗拉力作用強，彈性差。2）彈性纖維

數(shù)量較少；新鮮時呈黃色，較細(xì)(φ0.2-1μm)，直行，分支交織，斷端常卷曲；富于彈性易拉長而韌性差。3）網(wǎng)狀纖維

纖維細(xì)小、分支多，交織成網(wǎng)主要分布在結(jié)締組織與其它組織交界處、造血器官淋巴器官等。3.基質(zhì)

是膠態(tài)的均質(zhì)性物質(zhì)，主要由蛋白多糖、糖蛋白等大分子物質(zhì)構(gòu)成的具有一定粘性的膠狀物質(zhì)?；|(zhì)中含組織液，是從毛細(xì)血管中滲出的血漿的一部分。（二）致密結(jié)締組織

是一種以纖維為主要成分的固有結(jié)締組織，纖維粗大，排列致密，以支持和連接為其主要功能。主要分布于皮膚的真皮、肌鍵。韌帶等處（三）脂肪組織由大量群集的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。是體內(nèi)最大的貯能庫。（四）網(wǎng)狀組織

由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)組成，是造血器官和淋巴器官的基本組成成分。（五）血液的成分及功能血液的組成血漿（55%）血細(xì)胞（45%）紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞1、紅細(xì)胞形態(tài)特點雙凹圓餅狀，無核，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)無細(xì)胞器，充滿血紅蛋白。

功能運輸氧氣、二氧化碳這種形態(tài)使其表面積最大，有利于組織細(xì)胞進(jìn)行氣體交換2、白細(xì)胞

顆粒細(xì)胞白細(xì)胞無顆粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞50~70%嗜酸性粒細(xì)胞0~7%嗜堿性粒細(xì)胞0~1%

淋巴細(xì)胞20~40%

單核細(xì)胞2~8%

正常血象1.淋巴細(xì)胞2.中性桿狀核粒細(xì)胞3.中性分葉核粒細(xì)胞

單核細(xì)胞白細(xì)胞的功能

1.中性粒細(xì)胞:

吞噬、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞，是炎癥時的主要反應(yīng)細(xì)胞。當(dāng)急性感染時，白細(xì)胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細(xì)胞增多。

2.單核細(xì)胞：進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大為增強，能吞噬較大顆粒。單核-巨噬細(xì)胞還參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能。。嗜酸桿狀及分葉和核粒細(xì)胞嗜酸桿狀核粒細(xì)胞嗜酸分葉核粒細(xì)胞嗜堿桿狀及分葉核粒細(xì)胞嗜堿桿狀核粒細(xì)胞

嗜堿分葉核粒細(xì)胞3.嗜堿性粒細(xì)胞：胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：●肝素：具有抗凝血作用。●組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過敏反應(yīng)?！褛吇蜃覣：吸引、聚集嗜堿粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)4.嗜酸性粒細(xì)胞：不能殺菌,可限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用。其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì),參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)。所以,患過敏性疾病和某些寄生蟲病時,嗜酸性粒細(xì)胞增多。

正常血象1.淋巴細(xì)胞2.中性桿狀核粒細(xì)胞3.中性分葉核粒細(xì)胞

5.淋巴細(xì)胞

參與機體特異性免疫:對“異己”構(gòu)型物，特別是對生物性致病因素及其毒素具有防御、殺滅和消除的能力。

T淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān)；B淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)。中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞聯(lián)合包裹數(shù)個真菌

3、血小板

數(shù)值:正常成人為100～300×109/L(10～30萬/mm3)。

變異:可有6%～10%的變化：通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細(xì)血管高；劇烈運動及妊娠中、晚期高。

血小板的生成、壽命和破壞7-14天衰老破壞生理功能的執(zhí)行時破壞

組成肌細(xì)胞：細(xì)長纖維形。CT、血管、神經(jīng)等：細(xì)胞之間橫紋肌

無橫紋肌

隨意肌

骨骼肌

不隨意肌

心肌

平滑肌

分類

三、肌肉組織（muscletissue）功能：收縮，產(chǎn)生運動1.有無橫紋2.神經(jīng)支配（一）骨骼肌1.骨骼肌的整體結(jié)構(gòu)：

肌外膜肌束膜肌內(nèi)膜1.骨骼肌光鏡結(jié)構(gòu)（1）顯微結(jié)構(gòu)長柱形多核，扁橢圓形，位肌膜下，肌漿內(nèi)為許多與細(xì)胞長軸平行排列的肌原纖維。肌原纖維有明暗相間的橫紋。有明帶、Z線；暗帶、H帶、M線。肌節(jié)：兩個相鄰Z線間的一段肌原纖維，是骨骼肌收縮的基本結(jié)構(gòu)單位。長度=1/2I+A+1/2I2.骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)

（1）肌原纖維：粗肌絲：由許多豆芽狀肌球蛋白。排列在暗帶內(nèi)M線兩側(cè)，頭向外側(cè)對稱排列成鞭炮樣組合而成。其頭部露在外面稱橫橋，上有ATP酶。細(xì)肌絲：肌動蛋白：球狀單體連成串珠狀纖維雙股螺旋鏈，上有與肌球蛋白頭部相結(jié)合的位點。原肌球蛋白：短的雙股螺旋多肽鏈?zhǔn)孜蚕噙B而成，嵌于肌動蛋白鏈溝內(nèi)。肌鈣蛋白：球形，附于原肌球蛋白分子上，可與Ca2+

相結(jié)合。（2）橫小管：肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的與肌纖維方向垂直的小管網(wǎng)。在同一水平環(huán)繞在每根肌原纖維周圍，位于I帶與A帶交界處。將肌膜的興奮迅速傳到每個肌節(jié)。肌原纖維縱小管三聯(lián)體肌膜明帶暗帶（3）肌質(zhì)網(wǎng)：肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管間，縱行包繞在每條肌原纖維周圍，也稱縱小管。兩側(cè)膨大稱終池，橫小管與兩側(cè)的終池構(gòu)成三聯(lián)體。肌質(zhì)網(wǎng)儲存大量鈣。2.心?。?）光鏡結(jié)構(gòu)短柱狀，有分支，有橫紋，（不如骨骼肌明顯）；核1~2個，卵圓居中；以閏盤相互連接成網(wǎng)。（2）超微結(jié)構(gòu)特點肌原纖維不明顯；橫小管粗，位于Z線水平；肌質(zhì)網(wǎng)不形成終池，縱小管不發(fā)達(dá)，多僅形成二聯(lián)體；Ca2+貯量少；閏盤位于Z線水平，呈階梯狀，橫位有中間連接和橋粒，縱位有縫隙連接，使同一房室心肌結(jié)構(gòu)和功能成為整體；線粒體豐富。（三）平滑肌

長梭形，無橫紋，核一個，位于中央。大小長短不一，成束或成層分布，以疊連形式存在，也可單個纖維存在。超微結(jié)構(gòu)：細(xì)胞骨架：發(fā)達(dá)，密斑、密體和中間絲構(gòu)成；肌絲單位：收縮單位粗、細(xì)肌絲，聚集形成；縫隙連接小凹；肌漿網(wǎng)：差；細(xì)胞器位核兩側(cè)；神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞支持、保護(hù)、分隔、營養(yǎng)接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動神經(jīng)組織四、神經(jīng)組織（nervoustissue）（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)神經(jīng)元胞體樹突軸突細(xì)胞膜細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)1.胞體核：大而圓，著色淺，核仁明顯細(xì)胞質(zhì)：

A、尼氏體—（RER平行排列，游離核糖體分布其間所形成的光鏡下的嗜堿性顆?；蛐K）。

B、神經(jīng)原纖維—神經(jīng)絲集合成束與微管交織排列成網(wǎng)構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，嗜銀。2.樹突：多個，多呈樹狀分支，分支上有許多樹突棘。功能主要是接受刺激。

3.軸突：僅一個，呈細(xì)索狀，末端常有分支，起始部稱軸丘，細(xì)胞膜稱軸膜，細(xì)胞質(zhì)稱軸質(zhì)，軸突內(nèi)無尼氏體和高爾基復(fù)合體，但含有神經(jīng)原纖維。起始段易引起電興奮。功能是傳出神經(jīng)沖動。神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)興奮由樹突胞體軸突突觸其他神經(jīng)元（二）神經(jīng)元分類根據(jù)突起數(shù)量：多極、雙極、

假單極；根據(jù)功能：感覺、中間、運動；根據(jù)釋放的遞質(zhì)：膽堿能、腎上腺素能、胺能、氨基酸能、肽能、其他—NO感覺、運動和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元1.周圍神經(jīng)系統(tǒng)：

(1)施萬細(xì)胞(Schwann’scell),又稱神經(jīng)膜細(xì)胞，形成軸突髓鞘

(2)衛(wèi)星細(xì)胞(Satellitecell),又稱被囊細(xì)胞，在脊神經(jīng)節(jié)中2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

(1)星形膠質(zhì)細(xì)胞(Astroglia)(2)少突膠質(zhì)細(xì)胞(Oligodendrocyte)(3)小膠質(zhì)細(xì)胞(Microglia)(4)其它:室管膜細(xì)胞，Miller’s細(xì)胞等(三)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(glialcell)

數(shù)量為神經(jīng)元的10~50倍施萬細(xì)胞在軸索周圍形成髓鞘神經(jīng)節(jié)內(nèi)的衛(wèi)星細(xì)胞MicrogliaAstrocyteEpendymalCellOligodendrocyte腦或脊髓受損傷時，小膠質(zhì)細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，清除變性的神經(jīng)組織碎片少突膠質(zhì)細(xì)胞可在神經(jīng)纖維周圍形成髓鞘星形膠質(zhì)細(xì)胞形成血管周足和突起

膠質(zhì)細(xì)胞無樹突、軸突之分，相鄰細(xì)胞以縫隙連接相連。

功能

1.支持作用

2.修復(fù)和再生作用

3.參與免疫應(yīng)答反應(yīng)

4.物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用

5.絕緣和屏障作用

6.維持細(xì)胞間質(zhì)中合適的K+離子濃度