炮制基本理論

2023/2/51第二章中藥炮制基本理論要求1.掌握中藥炮制的制則,炮制對(duì)藥性的影響。2.熟悉炮制生熟理論。3.了解中藥炮制的制法及輔料作用理論。2023/2/52第一節(jié)中藥制藥原則傳統(tǒng)的中藥制藥大多是指中藥炮制，其基本原則是運(yùn)用中藥七情合和的配伍理論,選擇炮制方法和輔料，依據(jù)寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，恢復(fù)人體陰陽(yáng)平衡的基本治則，達(dá)到緩和或轉(zhuǎn)變性能之目的。2023/2/53清《醫(yī)學(xué)源流論》：“凡物氣厚力大者，無(wú)有不偏，偏則有利，必有害，欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義又有不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或相畏為制，或以相喜為制。即制法又復(fù)不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)。”2023/2/54一、傳統(tǒng)制藥原則：

1.相反為制：指用藥性相對(duì)立的輔料或藥物、方法進(jìn)行炮制，以制約偏性或改變藥性。如酒制黃連緩和其苦寒性。

2.相資為制：指用藥性相似的輔料或藥物、方法進(jìn)行炮制，以增強(qiáng)藥效。如米炒黨參增強(qiáng)補(bǔ)脾止瀉作用。

3.相畏為制：指用輔料或藥物、方法進(jìn)行炮制以制約毒副作用。如生姜、白礬制天南星降毒。

2023/2/554.相惡為制：炮制時(shí)可利用某種輔料、藥物或某種方法來(lái)減弱藥物的烈性(即某種作用減弱，使之趨于平和)，以免損傷正氣。如米泔水制蒼術(shù)緩和其燥烈性。5.相喜為制：利用某種輔料、藥物或某種方法炮制，改善形色氣味，矯味矯臭、利于服用等。如麩炒僵蠶2023/2/56二、具體方法：1．制其形:是指改變藥物的外觀形態(tài)和分開(kāi)藥用部位。如切成各種飲片。2．制其性:是指通過(guò)炮制糾正或改變藥物的性能。如蜜炙麻黃緩和辛散發(fā)汗力。2023/2/573．制其味:

是指通過(guò)炮制，調(diào)整中藥的五味或矯正劣味。炒山楂減少酸味。4．制其質(zhì):

即通過(guò)炮制，改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。如砂炒鱉甲使其酥脆.第二節(jié)中藥炮制生熟理論生熟理論是總結(jié)生熟飲片性能變化、功效異同。生品（生藥）：凈制或切制的中藥加工品；熟品（熟藥）：加熱、加輔料、發(fā)酵制霜等處理的加工品。2023/2/58一、生熟理論的提出和形成1.《本經(jīng)》：“……生熟……”；2.《玉函》：“有須燒煉炮制，生熟有定”；《備急》：生熟有定；3.《珍珠囊》：“大凡生升熟降”；4.經(jīng)驗(yàn)積累。2023/2/592023/2/510二、生熟理論的主要內(nèi)容1.生清（瀉）熟補(bǔ)：如地黃、甘草、何首烏；2.生峻熟緩：如大黃、麻黃、巴豆等；3.生毒熟減：如烏頭、附子；4.生行熟止：如蒲黃、益智仁、木香。5.生升熟降（氣厚味薄者）：如萊服子；6.生降熟升（味厚氣薄者）：如苦寒藥，大黃、黃連等。2023/2/511第三節(jié)中藥炮制輔料作用理論1.酒制升提；2.姜制發(fā)散；3.鹽制腎軟堅(jiān)；4.醋制入肝住痛；5.童便制除劣性降下；6.米泔制去燥性和中；7.吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣；8.土制補(bǔ)中；9.豬膽汁制瀉膽火而達(dá)木郁，牛膽汁制去燥烈而清潤(rùn)；10.乳制滋潤(rùn)回枯助生陰血；11.蜜制甘緩增益元陽(yáng)；12.黑芝麻制潤(rùn)燥益陰；12.麥麩皮制抑酷性和胃（健胃）；13.烏豆湯、甘草湯解毒緩性，14.礬湯制去辛烈減毒、安胃；15.糯米制潤(rùn)燥而擇土。2023/2/512方法理論：1.炙者取中和之性，炒者取芳香之性；2.炒以緩其性，泡以剖其毒，浸能滋陰，煉可助陽(yáng)；3.炭藥止血；4.煅者去堅(jiān)性。2023/2/5132023/2/514第四節(jié)炮制對(duì)藥性的影響炮制對(duì)藥物四氣五味的影響炮制對(duì)藥物升降浮沉的影響炮制對(duì)藥物歸經(jīng)的影響炮制對(duì)藥物毒性的影響2023/2/515一、炮制對(duì)藥物四氣五味的影響1.糾正偏性：常稱“反制”如以熱制寒或以寒制熱。酒炙大黃緩和苦寒瀉下作用。2.增強(qiáng)性味：常稱“從制”如以寒制寒或以熱制熱。羊脂油制淫羊藿增強(qiáng)溫腎助陽(yáng)作用。3.改變藥性：生地制成熟地，性味由甘、微苦寒變甘溫，功效由清熱涼血變滋陰補(bǔ)血。二、炮制對(duì)藥物升降浮沉的影響1.增強(qiáng)作用趨向川芎為血中氣藥，能生能散，酒制增強(qiáng)活血行氣止痛作用。2.改變作用趨向萊菔子生主升，涌吐風(fēng)痰；炒主降，降氣化痰，消食除脹。3.不同部位，作用趨向不同當(dāng)歸：頭止血上行、梢破血下行、身養(yǎng)血中守、全活血不走。三、炮制對(duì)歸經(jīng)的影響1.引藥入經(jīng)：醋制入肝經(jīng)、蜜制入脾經(jīng)、鹽制入腎經(jīng)。知母入肺、胃、腎經(jīng)，鹽炙后入腎經(jīng)，主滋陰降火。2.改變歸經(jīng)：生地可入心經(jīng)，清營(yíng)涼血，熟地主入腎經(jīng)，養(yǎng)血滋陰、益精補(bǔ)腎。3.不同部位，歸經(jīng)不同蓮子，心入心經(jīng)、肉入脾、腎、心經(jīng)。2023/2/518四、炮制對(duì)毒性的影響

古代:“毒藥”藥物?！岸尽薄幬锲裕π?。今：“毒”—藥物的毒副作用。炮制降毒或消除副作用是中醫(yī)用藥的手段。姜礬制南星、白附子，醋制甘遂，巴豆制霜，甘草制遠(yuǎn)志等。問(wèn)題：炮制