炮制基本理論

2023/2/51第二章中藥炮制基本理論要求1.掌握中藥炮制的制則,炮制對藥性的影響。2.熟悉炮制生熟理論。3.了解中藥炮制的制法及輔料作用理論。2023/2/52第一節(jié)中藥制藥原則傳統(tǒng)的中藥制藥大多是指中藥炮制，其基本原則是運(yùn)用中藥七情合和的配伍理論,選擇炮制方法和輔料，依據(jù)寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，恢復(fù)人體陰陽平衡的基本治則，達(dá)到緩和或轉(zhuǎn)變性能之目的。2023/2/53清《醫(yī)學(xué)源流論》：“凡物氣厚力大者，無有不偏，偏則有利，必有害，欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義又有不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或相畏為制，或以相喜為制。即制法又復(fù)不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)?！?023/2/54一、傳統(tǒng)制藥原則：

1.相反為制：指用藥性相對立的輔料或藥物、方法進(jìn)行炮制，以制約偏性或改變藥性。如酒制黃連緩和其苦寒性。

2.相資為制：指用藥性相似的輔料或藥物、方法進(jìn)行炮制，以增強(qiáng)藥效。如米炒黨參增強(qiáng)補(bǔ)脾止瀉作用。

3.相畏為制：指用輔料或藥物、方法進(jìn)行炮制以制約毒副作用。如生姜、白礬制天南星降毒。

2023/2/554.相惡為制：炮制時(shí)可利用某種輔料、藥物或某種方法來減弱藥物的烈性(即某種作用減弱，使之趨于平和)，以免損傷正氣。如米泔水制蒼術(shù)緩和其燥烈性。5.相喜為制：利用某種輔料、藥物或某種方法炮制，改善形色氣味，矯味矯臭、利于服用等。如麩炒僵蠶2023/2/56二、具體方法：1．制其形:是指改變藥物的外觀形態(tài)和分開藥用部位。如切成各種飲片。2．制其性:是指通過炮制糾正或改變藥物的性能。如蜜炙麻黃緩和辛散發(fā)汗力。2023/2/573．制其味:

是指通過炮制，調(diào)整中藥的五味或矯正劣味。炒山楂減少酸味。4．制其質(zhì):

即通過炮制，改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。如砂炒鱉甲使其酥脆.第二節(jié)中藥炮制生熟理論生熟理論是總結(jié)生熟飲片性能變化、功效異同。生品（生藥）：凈制或切制的中藥加工品；熟品（熟藥）：加熱、加輔料、發(fā)酵制霜等處理的加工品。2023/2/58一、生熟理論的提出和形成1.《本經(jīng)》：“……生熟……”；2.《玉函》：“有須燒煉炮制，生熟有定”；《備急》：生熟有定；3.《珍珠囊》：“大凡生升熟降”；4.經(jīng)驗(yàn)積累。2023/2/592023/2/510二、生熟理論的主要內(nèi)容1.生清（瀉）熟補(bǔ)：如地黃、甘草、何首烏；2.生峻熟緩：如大黃、麻黃、巴豆等；3.生毒熟減：如烏頭、附子；4.生行熟止：如蒲黃、益智仁、木香。5.生升熟降（氣厚味薄者）：如萊服子；6.生降熟升（味厚氣薄者）：如苦寒藥，大黃、黃連等。2023/2/511第三節(jié)中藥炮制輔料作用理論1.酒制升提；2.姜制發(fā)散；3.鹽制腎軟堅(jiān)；4.醋制入肝住痛；5.童便制除劣性降下；6.米泔制去燥性和中；7.吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣；8.土制補(bǔ)中；9.豬膽汁制瀉膽火而達(dá)木郁，牛膽汁制去燥烈而清潤；10.乳制滋潤回枯助生陰血；11.蜜制甘緩增益元陽；12.黑芝麻制潤燥益陰；12.麥麩皮制抑酷性和胃（健胃）；13.烏豆湯、甘草湯解毒緩性，14.礬湯制去辛烈減毒、安胃；15.糯米制潤燥而擇土。2023/2/512方法理論：1.炙者取中和之性，炒者取芳香之性；2.炒以緩其性，泡以剖其毒，浸能滋陰，煉可助陽；3.炭藥止血；4.煅者去堅(jiān)性。2023/2/5132023/2/514第四節(jié)炮制對藥性的影響炮制對藥物四氣五味的影響炮制對藥物升降浮沉的影響炮制對藥物歸經(jīng)的影響炮制對藥物毒性的影響2023/2/515一、炮制對藥物四氣五味的影響1.糾正偏性：常稱“反制”如以熱制寒或以寒制熱。酒炙大黃緩和苦寒瀉下作用。2.增強(qiáng)性味：常稱“從制”如以寒制寒或以熱制熱。羊脂油制淫羊藿增強(qiáng)溫腎助陽作用。3.改變藥性：生地制成熟地，性味由甘、微苦寒變甘溫，功效由清熱涼血變滋陰補(bǔ)血。二、炮制對藥物升降浮沉的影響1.增強(qiáng)作用趨向川芎為血中氣藥，能生能散，酒制增強(qiáng)活血行氣止痛作用。2.改變作用趨向萊菔子生主升，涌吐風(fēng)痰；炒主降，降氣化痰，消食除脹。3.不同部位，作用趨向不同當(dāng)歸：頭止血上行、梢破血下行、身養(yǎng)血中守、全活血不走。三、炮制對歸經(jīng)的影響1.引藥入經(jīng)：醋制入肝經(jīng)、蜜制入脾經(jīng)、鹽制入腎經(jīng)。知母入肺、胃、腎經(jīng)，鹽炙后入腎經(jīng)，主滋陰降火。2.改變歸經(jīng)：生地可入心經(jīng)，清營涼血，熟地主入腎經(jīng)，養(yǎng)血滋陰、益精補(bǔ)腎。3.不同部位，歸經(jīng)不同蓮子，心入心經(jīng)、肉入脾、腎、心經(jīng)。2023/2/518四、炮制對毒性的影響

古代:“毒藥”藥物?！岸尽薄幬锲?，功效。今：“毒”—藥物的毒副作用。炮制降毒或消除副作用是中醫(yī)用藥的手段。姜礬制南星、白附子，醋制甘遂，巴豆制霜，甘草制遠(yuǎn)志等。問題：炮制