非工傷死亡協(xié)議書(shū)（2篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)非工傷死亡?協(xié)議書(shū)甲?方(單位)?：____?_法定代?表人(負(fù)責(zé)?人)：__?___乙?方(死者直?系親屬)：?_____?身份證號(hào)?碼：___?__乙方?父親(死者?)(身份證?號(hào)碼)于_?____年?_____?月____?_日入職甲?方，并于_?___年_?___月_?___日凌?晨(下班時(shí)?間)突發(fā)疾?病死亡，雙?方就死者非?因工死亡的?相關(guān)事宜，?在平等自愿?的基礎(chǔ)上達(dá)?成本協(xié)議：?一、乙方?確認(rèn)：__?___三?、乙方指定?如下第收款?方式：1?、現(xiàn)金;?2、銀行轉(zhuǎn)?賬：___?__戶名?：____?_賬號(hào)：?_____?開(kāi)戶行：?_____?四、乙方?收到上述款?項(xiàng)后，甲乙?雙方因死者?非因工死亡?所有事宜一?次性處理終?結(jié)，乙方不?得再以任何?形式通過(guò)任?何途徑追究?甲方的任何?責(zé)任。五?、若存在除?乙方之外的?其他第一順?序繼承人主?張權(quán)利，則?乙方應(yīng)當(dāng)從?已收補(bǔ)償款?中依法分配?給權(quán)利主張?者，確保其?不向甲方主?張權(quán)利，否?則乙方應(yīng)退?還補(bǔ)償款并?承擔(dān)違約責(zé)?任。六、?乙方應(yīng)對(duì)本?協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)?容保密。?七、本協(xié)議?一式兩份，?雙方各執(zhí)一?份，自甲方?簽章、乙方?簽字之日生?效。甲方?(蓋章)：?_____??????????乙方(簽?字)：__?____?____年?_____?月____?_日非工?傷死亡協(xié)議?書(shū)（二）?甲方：__?___有限?公司委托?代理人：_?____?乙方：__?___、系?死亡人__?___之父?母。乙方?_____?供養(yǎng)的全體?親屬處理_?____死?亡的相關(guān)善?后事宜。?甲方單位職?工____?_年___?__月__?___日參?加工作，于?_____?年____?_月___?__日__?___點(diǎn)下?班后在宿舍?內(nèi)休息因患?有____?_疾病，起?床后感覺(jué)眩?暈隨經(jīng)同公?司工友送往?_____?人民醫(yī)院救?治，因病情?嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到?_____?醫(yī)院住院治?療，經(jīng)搶救?無(wú)效死亡。?基于上述事?實(shí)及相關(guān)的?法律規(guī)定，?甲、乙雙方?自愿放棄工?傷認(rèn)定申請(qǐng)?，已共同確?定____?_為非工傷?死亡。__?___于_?____年?_____?月____?_日出生，?供養(yǎng)親屬情?況：父親?：____?_年齡__?___出生?日期___?__職業(yè)_?____家?庭住址__?___母?親：___?__年齡_?____出?生日期__?___職業(yè)?_____?家庭住址_?____?為妥善處理?_____?死亡的善后?事宜，雙方?在平等協(xié)商?的基礎(chǔ)上，?自愿達(dá)成如?下協(xié)議：?一、甲、乙?雙方依據(jù)《?中華人民共?和國(guó)勞動(dòng)保?險(xiǎn)法實(shí)施條?例》非因工?死亡職工的?喪葬補(bǔ)助金?為本企業(yè)職?工2個(gè)月的?平均工資_?____元?、供養(yǎng)親屬?補(bǔ)助金供養(yǎng)?人為2人的?為本企業(yè)職?工9個(gè)月的?平均工資_?____元?。二、甲?方以人道主?義精神發(fā)展?為本，衡水?市第五人民?醫(yī)院、哈勵(lì)?遜國(guó)際和平?醫(yī)院關(guān)于_?____的?住院救護(hù)費(fèi)?_____?元，停尸費(fèi)?_____?元由甲方承?擔(dān)。除法律?規(guī)定之外，?甲方另外再?一次性補(bǔ)償?乙方死亡補(bǔ)?助金、供養(yǎng)?親屬補(bǔ)助金?、喪葬補(bǔ)助?金、六個(gè)月?的平均工資?等費(fèi)用共計(jì)?_____?元整。三?、乙方領(lǐng)取?上述各項(xiàng)費(fèi)?用后，本合?同自簽訂之?日起甲方已?履行了補(bǔ)償?給付義務(wù)。?四、乙方?自愿放棄就?甲方補(bǔ)償后?所享有仲裁?、訴訟的權(quán)?利。五、?乙方補(bǔ)償款?項(xiàng)在供養(yǎng)親?屬人數(shù)及合?理分配，如?由此引發(fā)爭(zhēng)?議，概由乙?方負(fù)責(zé)，與?甲方無(wú)關(guān)。?六、協(xié)議?簽訂后，雙?方再無(wú)其他?爭(zhēng)議，任何?一方不得反?悔。七、?本協(xié)議的最?終解釋權(quán)歸?甲方。八?、本協(xié)議自?甲、乙雙方?簽字或蓋章?之日起發(fā)生?法律效力，?