活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、國際標準化比值、凝血酶時間、D-二聚體、凝血時間與出血時間等凝血五項延長縮短指標解讀

活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、國際標準化比值、凝血酶時間、D-二聚體、凝血時間與出血時間等凝血五項延長縮短指標解讀

活化部分凝血活酶時間（APTT）APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的一個較為敏感的篩選試驗，主要反映內(nèi)源性凝血是否正常。一般為26-36s（儀器法），32-43s（手工法），與對照血漿比較大于10s以上有意義，使用不同APTT試劑參考區(qū)間可有顯著差異。

延長

1）血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥；

2）嚴重的凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纖維蛋白原缺乏：如肝臟疾病、阻塞性黃疽、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無）纖維蛋白血癥等；

3）纖維蛋白溶解活力增強：如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進等；

4）血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)：如抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體等；

5）系統(tǒng)性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病。

縮短

1）見于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進人血液及凝血因子的活性增高等情況；

2）血栓性疾病：如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成；

3）妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。

凝血酶原時間（PT）

PT是反映血漿中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的指標，是檢測機體外源性凝血系統(tǒng)功能有無障礙的過篩試驗，也是臨床抗凝治療的重要監(jiān)測指標。

延長。先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥；纖維蛋白原（Fg）缺乏（<0.5g/L）、無纖維蛋白原（Fg）血癥、異常纖維蛋白原（Fg）血癥；DIC；原發(fā)性纖溶亢進；嚴重的急慢性肝??；阻塞性黃疸；Vit-K缺乏；循環(huán)抗凝物質(zhì)增多等。

縮短。先天性凝血因子Ⅴ增多癥、血栓性疾病、DIC高凝期、口服避孕藥等。與PT結(jié)果縮短相比，APTT縮短幾率要高出很多，但只有少數(shù)是因為因子VIII或因子XII的活性特別高，存在高凝狀態(tài)，其余多是技術(shù)上原因。如分離血漿時血小板去除不徹底，標本采集不當?shù)?；因APTT對肝素敏感性高，目前已廣泛用于普通肝素抗凝治療監(jiān)測中，但對于低分子肝素檢測，APTT不敏感；APTT和PT的同時檢測是凝血因子缺陷的主要篩查試驗。對因子VIII、IX、XI明顯缺陷患者APTT延長，但對于輕型或亞臨床型（因子活性約正常人的20%-40%）患者，APTT可延長不明顯或不延長。國際標準化比值（INR）INR為國際標準化比率（InternationalNormalizedRatio）縮寫。用凝血活酶所測得的參比血漿與正常血漿的PT比值和所用試劑標出的ISI值計算出INR，使不同凝血活酶試劑測得的結(jié)果具有可比性。

INR可有效監(jiān)測使用抗凝藥物的效果，例如華法林。INR值越高，血液凝固所需的時間越長。當INR值高于4.0時，提示血液凝固需要很長時間，這可能引起無法控制的出血，甚至死亡。而INR低于2.0不能提供有效的抗凝。

健康成年人，INR值大約1.0；有靜脈血栓的患者INR值一般應保持在2.0～2.5之間；有心房顫動患者INR值一般應保持在2.0～3.0之間。

凝血酶時間（TT）

延長。TT反映的是體內(nèi)抗凝物質(zhì)，所以它的延長說明纖溶亢進，測定的是加入標準化凝血酶后纖維蛋白的形成時間，所以在低（無）纖維蛋白原血癥、DIC以及類肝素物質(zhì)存在時（如肝素治療，SLE和肝臟疾病等）可出現(xiàn)延長。

縮短。無臨床意義。

纖維蛋白原（FIB）

纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)。

FIB增高除了生理情況下的應激反應和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等。

FIB減少主要見于DIC、原發(fā)性纖溶亢進、重癥肝炎、肝硬化和溶栓治療時。

D-二聚體二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標記物。

血漿D-二聚體測定是了解繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能的一個試驗，主要反映纖維蛋白溶解功能。只要機體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導致D-二聚體升高。

凝血時間（CT）與出血時間（BT）

CT是指血液離開血管，在體外發(fā)生凝固的時間。它與BT不同，主要是測定內(nèi)源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏、功能是否正常，或者是否有抗凝物質(zhì)增多；而BT為一定條件下，人為刺破皮膚毛細血管后，從血液自然流出到自然停止所需的時間。其受血小板的數(shù)量和質(zhì)量、毛細血管結(jié)構(gòu)和功能以及血小板與毛細血管之間相互作用的影響，而受血液凝血因子含量及活性作用影響較小。

CT延長

1）先天性凝血因子缺乏：如各型血友病；

2）獲得性（后天性）凝血因子缺乏，如重癥肝病、維生素K缺乏等；

3）纖溶蛋白溶解活力增強：如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進等；

4）血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)：如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體、DIC早期肝素治療時等。