遠(yuǎn)離干燥,滋潤生活

遠(yuǎn)離干燥滋潤生活2015年徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科健康教育系列講座本期主講人：宋芳芳本次講座內(nèi)容很多人尤其是女性經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間不明原因的口干、眼干、皮膚干燥，口渴即使大量喝水也不能緩解，眼睛干澀視物模糊。。。人們往往認(rèn)為這是司空見慣的情況，不是什么大問題，事實(shí)上“干燥”可能預(yù)示機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂，這時(shí)候要警惕干燥綜合征！本次講座內(nèi)容早期發(fā)現(xiàn)干燥問題正確診斷干燥疾病干燥治療“三步曲”干燥患者的日常護(hù)理干燥綜合征（SS）您明白了嗎？就是在一定的遺傳背景下，病毒感染加之體內(nèi)雌激素催化導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂對(duì)自身腺體成分產(chǎn)生免疫反應(yīng)。外分泌腺受到造成汗液淚液唾液等分泌減少的“干燥”狀況。本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類——類風(fēng)濕性、硬皮病、紅斑狼瘡等疾病發(fā)展到一定程度可繼發(fā)SS好發(fā)于中年婦女好發(fā)于中年婦女，男女之比1：9，發(fā)病年齡通常在40～50歲，也見于兒童。約66%SS患者感覺乏力；常有發(fā)熱，多為低熱，少數(shù)病例也可表現(xiàn)為高熱；還可有體重下降。關(guān)節(jié)痛常見，僅小部分有關(guān)節(jié)腫脹，但多不嚴(yán)重為什么會(huì)干燥—自身免疫紊亂干燥綜合征（SS）是一種自身免疫性疾病，也就是說患病的人其免疫系統(tǒng)會(huì)去攻擊自身的細(xì)胞。正常情況下，免疫系統(tǒng)可以保護(hù)我們免受外界有害生物如病毒和細(xì)菌的破壞。患有干燥綜合征的情況下，與疾病搏斗的免疫細(xì)胞就會(huì)攻擊自身的多種器官，尤其是產(chǎn)生眼淚和唾液的腺體（淚腺和唾液腺）。為什么會(huì)干燥—腺體破壞這些腺體受到的損傷會(huì)使其產(chǎn)生的分泌物在數(shù)量和質(zhì)量上都下降。這樣就會(huì)導(dǎo)致眼干和口干的癥狀。當(dāng)然，SS還可以影響腺外器官，包括關(guān)節(jié)、甲狀腺、腎臟、肝臟、肺以及皮膚等，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。口干燥癥猖獗齒欲哭無淚—眼干燥癥尤其是老年女性排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)侵蝕罕見不典型的關(guān)節(jié)痛還有這些癥狀多提前幾年出現(xiàn)周期性腫大、疼痛可雙側(cè)也可單側(cè)成年人反復(fù)腮腺腫大還有這些癥狀球蛋白具有免疫作用，升高可能提示體內(nèi)免疫炎癥反應(yīng)活躍.表現(xiàn)為皮膚紫癜，反復(fù)驟發(fā)的小瘀點(diǎn)逐漸演變?yōu)槁陨爻林幻髟虻母咔虻鞍籽Y還有這些癥狀遠(yuǎn)端腎小管酸中毒還有這些癥狀遠(yuǎn)端腎小管負(fù)責(zé)排除體內(nèi)多余的酸，尿酸化功能障礙導(dǎo)致排出減少出現(xiàn)酸中毒，表現(xiàn)為低血鉀性肌肉無力、軟癱。不明原因肺間質(zhì)纖維化還有這些癥狀輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。早期病變只有高分辨肺CT能發(fā)現(xiàn)?；顧z發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞浸潤有重要提示作用不明原因的肝膽管損害(自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化)，慢性胰腺炎。還有這些癥狀干燥綜合征是一并不少見的疾病，但一部分老年女性并沒認(rèn)識(shí)到口、眼干也是一種病，因此從起病到確診往往少則幾個(gè)月長可達(dá)10余年，并且常在出現(xiàn)明顯內(nèi)臟損害后才確診,喪失了治療時(shí)機(jī)。出現(xiàn)前述癥狀或在原有結(jié)締組織病基礎(chǔ)上出現(xiàn)口干眼干癥狀，請(qǐng)及時(shí)到風(fēng)濕科就診。早期發(fā)現(xiàn)干燥問題本次講座內(nèi)容早期發(fā)現(xiàn)干燥問題正確診斷干燥疾病干燥治療“三步曲”干燥患者的日常護(hù)理2002年干燥綜合征國際診斷標(biāo)準(zhǔn)I、口腔癥狀：3項(xiàng)中有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上

1、每日感口干持續(xù)3個(gè)月以上； 2、成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大； 3、吞咽干性食物時(shí)需用水幫助。II、眼部癥狀：3項(xiàng)中有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上 1、每日感到不能忍受的眼干持續(xù)3個(gè)月以上； 2、有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或砂磨感覺； 3、每日需用人工淚液3次或3次以上。III、眼部體征：下述檢查任1項(xiàng)或1項(xiàng)以上陽性 1、Schirmer

（濾紙）I試驗(yàn)；

2、角膜染色（＋）。IV、組織學(xué)檢查：下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶1。V、唾液腺受損：下述檢查任1項(xiàng)或1項(xiàng)以上陽性； 1、唾液流率（＋）；

2、腮腺造影（＋）；

3、唾液腺同位素檢查（＋）VI、自身抗體：抗SSA或抗SSB（＋）2002年干燥綜合征國際診斷標(biāo)準(zhǔn)濾紙?jiān)囼?yàn)（SchirmerI試驗(yàn)）本次講座內(nèi)容早期發(fā)現(xiàn)干燥問題正確診斷干燥疾病干燥治療“三步曲”干燥患者的日常護(hù)理早期——對(duì)癥處理僅有口干眼干無其他臟器損傷時(shí)，主要采取對(duì)癥處理：包括用人工淚液緩解眼干，用口腔潤滑劑緩解口干,用非甾體抗炎藥例如布洛芬治療關(guān)節(jié)或肌肉疼痛；定期到醫(yī)院隨訪，密切觀察病情，隨時(shí)調(diào)整治療；不需要激素及免疫抑制劑藥物干預(yù),否則會(huì)出現(xiàn)副作用，導(dǎo)致治療過度，弊大于利。植物藥白芍總苷白芍總苷（帕夫林）是從中植物藥白芍中提取的一組單萜類物質(zhì)制成，成分明確，藥理作用廣泛。既有免疫調(diào)節(jié)作用治療自身免疫類疾病,又能保肝緩解其他免疫抑制劑類藥物對(duì)肝腎功能損害。藥物減至安全維持劑量堅(jiān)持服用以保持病情長期穩(wěn)定，此階段關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素，保證維持劑量藥物治療。穩(wěn)定期——維持用藥本次講座內(nèi)容早期發(fā)現(xiàn)干燥問題正確診斷干燥疾病干燥治療“三步曲”干燥患者的日常護(hù)理眼干護(hù)理注意事項(xiàng)閱讀或用電腦時(shí)人們眨眼減少，記得每分鐘眨眼5到6次。在臥室、辦公室或加熱器、空調(diào)上放上加濕器。不要吸煙，并且遠(yuǎn)離煙霧繚繞的環(huán)境，對(duì)眼睛刺激大。緩解口干的日常護(hù)理通過咀嚼口香糖或吮吸硬糖來刺激唾液腺分泌。但是，口香糖和硬糖必須是無糖的，因?yàn)榭诟墒沟脴O易發(fā)生齲齒，含糖食物會(huì)加重蛀牙。全天小口喝水或其他無糖、非碳酸飲料來保持口腔濕潤。注意，全天大量飲水并不會(huì)減少口腔干燥，反倒使小便次數(shù)增多。只小口喝水，頻次不要太多。注意口腔衛(wèi)生定期看牙醫(yī)，至少一年兩次，檢查并清洗牙齒。每天用牙線潔牙。一天幾次用水漱口。不要使用含有酒精的漱口液，因酒精會(huì)使口腔干燥。含氟牙膏每餐飯后及睡前輕柔刷牙、牙齦，及舌頭。不起泡牙膏更好。盡量避免含糖食物。如不可避免，食用之后要及時(shí)刷牙。出現(xiàn)不常見或持續(xù)性的灼燒感或其他口腔癥狀，及時(shí)就診。皮膚干燥的日常護(hù)理每天三到四次涂抹潤膚霜及軟膏以限制皮膚水分丟失，化妝水蒸發(fā)快且會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥不建議使用。建議短時(shí)間淋?。?分鐘），使用有保濕功效的肥皂；泡澡的話，最好浸泡10到15分鐘讓皮膚吸收水分。部分患者，對(duì)紫外線很敏感，甚至透過窗戶的陽光都能引發(fā)灼燒感。如果有光過敏的情況，無論何時(shí)外出請(qǐng)涂抹防曬霜（至少SPF15），并避免在陽光下太長時(shí)間。飲食護(hù)理

患者多吃滋陰清熱生津的食物，如絲瓜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津?？谏喔稍镎呖梢猿：捗?、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。應(yīng)避免進(jìn)食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。少食辛辣、香燥、溫?zé)嶂?，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴(yán)禁吸煙、飲酒。

其他護(hù)理有關(guān)節(jié)疼痛者可用針炙理療皮膚干燥者外擦潤膚