中暑的預(yù)防與治療課件

中暑的防治中暑的概念中暑是指在暑熱天氣、濕度大、無風(fēng)的環(huán)境條件長時(shí)間的作用下致使機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭水、電解質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的一系列癥狀的總稱。中暑的機(jī)理人體正常體溫波動(dòng)在36-37°C，為維持這一溫度，人體大腦內(nèi)存在體溫調(diào)節(jié)中樞，通過肝臟代謝、肌肉運(yùn)動(dòng)來產(chǎn)熱，通過輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)、蒸發(fā)來散熱。當(dāng)在高溫高濕環(huán)境下運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)熱大大增加，散熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，體液流失過多，體溫逐漸升高，循環(huán)、神經(jīng)、呼吸、消化、泌尿、血液等系統(tǒng)功能紊亂，全身各器官功能障礙，最終導(dǎo)致休克，甚至死亡。中暑的表現(xiàn)先兆中暑癥狀：高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。中暑的表現(xiàn)輕癥中暑癥狀：

體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。中暑的表現(xiàn)重癥中暑癥狀：重癥中暑癥狀：顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。重癥中暑熱射病癥狀特點(diǎn)：在高溫環(huán)境中從事訓(xùn)練的時(shí)間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。重癥中暑熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴（喝水不放鹽），飲水多而鹽分補(bǔ)充不足，致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。重癥中暑熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵?。中暑的處置4、解開腰帶衣服，冰敷或濕毛巾擦拭身體大血管處；5、用濕床單或濕衣服包裹病人并給強(qiáng)力風(fēng)扇，以增加蒸發(fā)散熱。中暑的處置6、在額部、顳部（太陽穴）涂抹清涼油、風(fēng)油精等；7、服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥；8、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，墊高頭部、抬高下肢，采取“﹀”型體位；中暑的處置9、患者清醒后，可少量多次補(bǔ)充糖鹽水；10、避免再次進(jìn)入暑熱環(huán)境；11、重癥中暑者應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。物理降溫為了使患者高溫迅速降低，可將患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張和加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。在物理降溫過程中必須隨時(shí)觀察和記錄肛溫，待肛溫降至38.5℃時(shí)，應(yīng)即停止降溫，將患者轉(zhuǎn)移到室溫在25℃以下的環(huán)境中繼續(xù)密切觀察。如體溫有回升，可再浸入4℃水中或用涼水擦浴、淋浴，或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用電扇吹風(fēng)，加速散熱，防止體溫回升。藥物降溫氯丙嗪的藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量25～50mg加入500ml補(bǔ)液中靜脈滴注1～2小時(shí)。用藥過程中要觀察血壓，血壓下降時(shí)應(yīng)減慢滴速或停藥，低血壓時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射重酒石酸間羥胺(阿拉明)、鹽酸去氧腎上腺素(新福林)或其他α受體劑。對(duì)癥治療保持患者呼吸道通暢，并給予吸氧。補(bǔ)液滴注速度不宜過快，用量適宜，以避免加重心臟負(fù)擔(dān)，促發(fā)心力衰竭。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。休克用升壓藥，心力衰竭用快速效應(yīng)的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應(yīng)給甘露醇脫水，有急性腎功能衰竭患者可進(jìn)行血液透析。發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)應(yīng)用肝素，需要時(shí)加用抗纖維蛋白溶解藥物。中暑的處置兩小兒辯日之急救超人糖鹽水的配置：1L水+9g鹽+50g葡萄糖軍用水壺儲(chǔ)水量為1L中暑的預(yù)防措施糾正誤區(qū)很重要注意飲食作用大耐熱訓(xùn)練有必要保持充足好睡眠別等口渴才喝水出行躲避烈日炎出行躲避烈日炎夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走。如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如戴草帽、迷彩帽。別等口渴才喝水不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。別等口渴才喝水規(guī)律飲水：主動(dòng)飲水，控制飲水量（一次性喝水200-300ml），清晨飲水，飯前1小時(shí)飲水，控制水溫，補(bǔ)充糖鹽水。健康飲水：不喝存放3天的開水，空氣中暴露4小時(shí)以上的水，反復(fù)煮沸的水（硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}），硬水（燒開后漂浮大量白色小顆粒）。耐熱訓(xùn)練有必要

在高溫環(huán)境中工作7～14天后，人體對(duì)熱應(yīng)激的適應(yīng)能力增強(qiáng)。具有對(duì)抗高溫的代償能力，表現(xiàn)心排血量和出汗量增加，汗液鈉含量較正常人少等。耐熱訓(xùn)練有必要

完全適應(yīng)后，出汗散熱量為正常的2倍。無此種適應(yīng)代償能力者，易發(fā)生中暑。夏天來臨時(shí)，要循序漸進(jìn)的進(jìn)行耐熱訓(xùn)練，合理安排訓(xùn)練及休息時(shí)間。注意飲食作用大

多喝湯當(dāng)人出汗比較多，體液損耗比較大的時(shí)候，多喝湯既能及時(shí)補(bǔ)充水分，又有利于消化吸收。簡單易學(xué)的“防暑湯”如山楂湯、綠豆酸梅湯、金銀花湯等。注意飲食作用大

多飲茶溫茶能降低皮膚溫度1-2度，而冷飲只能使口腔周圍變冷；喝茶者感覺清涼舒適，渴感全消，而喝冷飲者，周身不暢，渴感未消。高溫作業(yè)者，如能在溫茶中適當(dāng)加點(diǎn)鹽，以彌補(bǔ)出汗過多而丟失的鹽分，對(duì)預(yù)防中暑更有裨益。注意飲食作用大

多喝粥在炎熱的夏季，人的腸胃因受暑熱刺激，功能會(huì)相對(duì)減弱，容易發(fā)生頭重倦怠、食欲不振等不適，重者還會(huì)中暑。夏季喝粥則是飲食調(diào)理措施之一，如綠豆粥、金銀花粥、薄荷粥、蓮子粥、荷葉粥、蓮藕粥等。注意飲食作用大

多吃菜天熱濕氣重，人們一般都喜歡吃清淡味鮮而不油膩的食物，而青菜既有這種特點(diǎn)，又含有豐富的維生素和礦物元素。應(yīng)盡量多吃青菜，如各種豆類、瓜類、小白菜、香菜等。既可以涼拌生吃，也可放少許瘦肉絲炒熟吃。注意飲食作用大

多吃果瓜果汁多味甜，不僅生津止渴，也能清熱解暑。西瓜味甜多汁性涼，是清暑解渴的瓜類之首。另外，香瓜、黃瓜洗凈之后生食，或榨汁之后飲用，都有很好的清熱解暑作用。獼猴桃含有大量維生素C，有非常好的清熱解暑作用，是高溫和野外作業(yè)人員經(jīng)常選用的果品和飲料。糾正誤區(qū)很重要

誤區(qū)一：沖涼降溫最有效？并非如此，在受熱后立即沖涼，會(huì)使皮膚毛細(xì)血管收縮，汗腺分泌減少，不利于體內(nèi)熱量散出。糾正誤區(qū)很重要誤區(qū)二：穿衣