中醫(yī)經(jīng)絡(luò)課件

第五章經(jīng)絡(luò)第一節(jié)經(jīng)絡(luò)概述一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的概念是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念、構(gòu)成、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、精氣血神之間相互聯(lián)系的基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。二、經(jīng)絡(luò)的概念

是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)人體功能、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的特殊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成分。經(jīng)脈絡(luò)脈含義經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干經(jīng)脈的細小分支循行部位人體深部人體淺表循行路徑固定，多為縱行縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身經(jīng)脈和絡(luò)脈的主要區(qū)別經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)簡表

太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)手三陰經(jīng)厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)手三陽經(jīng)

少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)十二正經(jīng)太陰脾經(jīng)陽明胃經(jīng)足三陰經(jīng)厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)足三陽經(jīng)經(jīng)脈少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)十二經(jīng)別——從十二經(jīng)脈別出的最大分支，可加強十二經(jīng)脈中相為表經(jīng)里兩經(jīng)之間的聯(lián)系。（補正經(jīng)之不足）絡(luò)奇經(jīng)八脈——沖、任、督、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈。有統(tǒng)帥、系聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血的作用；統(tǒng)十五別絡(luò)——十二經(jīng)脈各別出一支加任、督二脈和脾之大絡(luò),可加強表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血。絡(luò)脈浮絡(luò)——分布于人體淺表部位的絡(luò)脈孫絡(luò)——是絡(luò)脈中最細小的部分內(nèi)屬于臟腑——同十二經(jīng)脈直接絡(luò)屬連屬部分十二經(jīng)筋——可連綴四肢百骸，并主司關(guān)節(jié)運動。十二皮部——全身皮膚劃分為十二個部分，分屬十二經(jīng)脈外連為每一次氣血運行所必經(jīng)的通道。

是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，是運行氣血的主要通道。與相應(yīng)臟腑絡(luò)屬的主要特征。十二經(jīng)脈，即手三陽經(jīng)和三陰經(jīng)，足三陽經(jīng)和三陰經(jīng)組成。十二經(jīng)脈：第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的循行分布一、十二經(jīng)脈的命名命名手或足陰或陽臟或腑1上為手，下為足：行于上肢者為手經(jīng)，行于下肢者為足經(jīng)。2內(nèi)為陰，外為陽：四肢內(nèi)側(cè)（陰）前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側(cè)（陽）前中后依次為陽明、少陽、太陽。3臟為陰，腑為陽：陰經(jīng)屬臟，陽經(jīng)屬腑。

陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）循行部位（陰經(jīng)行內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行外側(cè)）手手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)上肢前緣手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)后緣手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)中線足足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)下肢前緣足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)后緣足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)中線一、十二經(jīng)脈的命名1.十二經(jīng)脈走向交替規(guī)律二、十二經(jīng)脈分布規(guī)律手三陰經(jīng)：從胸走手，交手三陽經(jīng)手三陽經(jīng)：從手走頭，交足三陽經(jīng)足三陽經(jīng)從頭走足，交足三陰經(jīng)足三陰經(jīng)從足走腹至胸，交手三陰經(jīng)1.十二經(jīng)脈走向交替規(guī)律二、十二經(jīng)脈分布規(guī)律

鼻翼旁手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)

目內(nèi)眥手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)

目外眥手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)二、十二經(jīng)脈分布規(guī)律

2.同名手足陽經(jīng)交接于頭面部（“頭為諸陽之會”）二、十二經(jīng)脈分布規(guī)律手三陰經(jīng)分布在上肢內(nèi)側(cè)，手三陽經(jīng)分布在上肢外側(cè)，足三陰經(jīng)分布在下肢內(nèi)側(cè)，足三陽經(jīng)分布在下肢外側(cè)。其前、中、后的排列是：太陰、陽明在前；少陰、太陽在后；厥陰、少陽在中。3.十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律：（1）頭面部：“頭為諸陽之會”手足陽明—面額(前)手足少陽---頭側(cè)(中)太陽---面、頭頂、后頭(后)少陽經(jīng)頭側(cè)部（耳顳部）少陽在側(cè)陽明經(jīng)面部手陽明額部足陽明陽明在前太陽經(jīng)面頰部手太陽頭頂、后頭部足太陽太陽在后（3）軀干部手三陰經(jīng)從胸部走向腋下；手三陽經(jīng)循經(jīng)肩部和肩胛部；足三陰經(jīng)行于胸腹部（前）；足三陽經(jīng):

陽明經(jīng)在前（胸腹面）太陽經(jīng)在后（背面）少陽經(jīng)在體側(cè)；分布于胸腹面經(jīng)脈，從胸腹正中線（任脈）自內(nèi)向外依次為足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰手/足陽明-----手/足太陰手/足少陽-----手/足厥陰手/足太陽-----手/足少陰（4）表里關(guān)系陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）循行部位（陰經(jīng)行內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行外側(cè)）手手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)上肢前緣手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)后緣手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)中線足足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)下肢前緣足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)后緣足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)中線手厥陰心包經(jīng)→手少陽三焦經(jīng)→足少陽膽經(jīng)→足厥陰肝經(jīng)（5）十二經(jīng)脈的流注次序手太陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng)→手陽明大腸經(jīng)→足陽明經(jīng)胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)→手太陽小腸經(jīng)→足太陽膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)中焦受氣取汁,上注于肺,自手太陰肺開始,依次相傳至足厥陰肝經(jīng),再復(fù)注入手太陰肺經(jīng),首尾、陰陽相貫,如環(huán)無端。

手陽明大腸經(jīng)

起于食指橈側(cè)端（商陽穴），經(jīng)過手背行于上肢（外側(cè)）前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進入胸腔絡(luò)肺，向下通過膈肌下行至大腸，屬大腸。

分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中(水溝穴)，至對側(cè)鼻翼旁（迎香穴），交于足陽明胃經(jīng)。

足陽明胃經(jīng)

起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右交會于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經(jīng)過下關(guān)穴，沿發(fā)際，到額前。

分支1：從頜下緣分出，下行到人迎穴,沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃絡(luò)脾。

直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開2寸）,下行至腹股溝處的氣街。

分支2：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行至氣街，與直行之脈會合，而后沿大腿之前側(cè)下行，至膝臏，向下沿脛骨前緣行至足背，入足第二趾外側(cè)端。

分支3：從膝下三寸處，下行入中趾外側(cè)端。

分支4：從足背（沖陽穴）分出，前行入足大趾內(nèi)側(cè)端，交于足太陰脾經(jīng)。

手少陰心經(jīng)

起于心中，走出后屬心系（心與其他臟相連的脈絡(luò)），向下穿過膈肌，絡(luò)小腸。

分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系

直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下（極泉穴：腋窩頂點），沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端（少沖穴），交于手太陽小腸經(jīng)。

手太陽小腸經(jīng)

起于小指外側(cè)端（少澤穴），沿手背尺側(cè)上腕部，循上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道下行，穿過膈肌，到達胃部，下行，屬小腸。

分支1：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進入耳中

分支2：從面頰部分出，向上行于目眶下，至目內(nèi)眥（睛明穴），交于足太陽膀胱經(jīng)。

手厥陰心包經(jīng)

起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。

分支1：從胸中分出，沿胸淺出脅部，當腋下三寸處（天池穴P1）向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴P8：在第二和第三掌骨之間，握拳時正當中指下）,沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端（中沖穴P9）。

分支2：從掌中分出，沿?zé)o名指出尺側(cè)端（關(guān)沖穴SJ1），交于手少陽三焦經(jīng)。

手少陽三焦經(jīng)

起于無名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴），向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，上行前臂外側(cè)尺、橈骨之間，過肘尖，沿上側(cè)向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過膈肌，依次屬上中下三焦。

分支1：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，分開上行到項部，沿耳后（翳風(fēng)穴：乳突前凹陷，平耳垂后下緣），直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部到目眶下。

分支2：從耳后分出，進入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴（耳前，顴弓上緣，下關(guān)正上方），在面頰部與前一支相交，至目外眥交于足少陽膽經(jīng)。足少陽膽經(jīng)

起于目外眥，上至額角，再向后行到耳后，再折向上行，經(jīng)額部至眉上，又向后折至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，分開前行入缺盆。

分支1：從耳后完骨穴分出，經(jīng)翳風(fēng)穴進入耳中，出走耳前，至目外眥后方。

分支2：從目外眥分出，下行至下頜部的大迎穴處，同手少陽經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，復(fù)行至目眶下，再向下經(jīng)過下頜角部，下行至頸部，經(jīng)頸前人迎穴旁，與前脈會合于缺盆。然后下行進入胸腔，穿過膈肌，絡(luò)肝，屬膽，橫向至髖關(guān)節(jié)處。

直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過季脅，下行至髖關(guān)節(jié)處與前脈會合，再向下沿大腿外側(cè)，膝關(guān)節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端），淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側(cè)間。

分支3：從足背分出，前行出足大趾外側(cè)端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經(jīng)。

足厥陰肝經(jīng)

起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處（中封穴Liv4：與內(nèi)踝尖平齊的內(nèi)踝前緣處，與脛骨前肌腱的中間），向上沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝尖上八寸處出足太陰脾經(jīng)之后，上行過膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線進入陰毛，繞陰器，至小腹（少腹），挾胃兩旁，屬肝絡(luò)膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。

分支：從目系分出，下行頰里，環(huán)繞口唇的里邊。

分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經(jīng)。

十二經(jīng)脈的循行部位簡表

經(jīng)脈名稱起點體表上主要循行部位終點主要分支聯(lián)系臟腑聯(lián)系器官手太陰肺經(jīng)中焦(胃)胸部外上方、上肢屈側(cè)前緣拇指末端從腕后分出，到食指末端與大腸經(jīng)相接肺、大腸、胃氣管、喉嚨手陽明大腸經(jīng)食指末端上肢伸側(cè)前緣、肩關(guān)節(jié)前緣、頸部前面、挾鼻旁與胃經(jīng)相接大腸、肺下齒、口、鼻足陽明胃經(jīng)鼻旁鼻根、前額、胸部(乳中線)、腹部(正中線旁開2寸)、下肢前外側(cè)二趾(及中趾)從足背分出，到大趾與脾經(jīng)相接胃、脾、心上齒、喉嚨、乳、鼻、足太陰脾經(jīng)大趾下肢內(nèi)側(cè)前緣(在內(nèi)踝上8寸處以下，行于中線)，腹部、胸部舌下從胃直上過橫膈，注入心中與心經(jīng)相接脾、胃、心咽、舌手少陰心經(jīng)心中上肢屈側(cè)后緣小指末端與小腸經(jīng)相接從心系分出，上挾咽，系目系心、心系、小腸、肺咽、目系手太陽小腸經(jīng)小指末端上肢伸側(cè)后緣、繞肩胛，交肩上，頸側(cè)部、面頰、目眶下緣目內(nèi)眥與膀胱經(jīng)相接從缺盆沿頸上頰，至目外眥，轉(zhuǎn)入耳中小腸，心、胃耳、目、咽十二經(jīng)脈的循行部位簡表

經(jīng)脈名稱起點體表上主要循行部位終點主要分支聯(lián)系臟腑聯(lián)系器官足太陽膀胱經(jīng)目內(nèi)眥額、頂、枕、項、背、腰部(正中線旁開1.5寸及3寸)，下肢后外側(cè)小趾與腎經(jīng)相接從頭頂部分出，向兩側(cè)下行至耳上角膀胱、腎、腦肛門、目足少陰腎經(jīng)小趾足跟、下肢內(nèi)側(cè)后緣、腹部(正中線旁開5分)，胸部(正中線旁開2寸)挾舌本從肺中分出，注胸中，與心包經(jīng)相接腎、膀胱、肝、肺、心喉嚨、舌手厥陰心包經(jīng)胸中上肢屈側(cè)中線中指末端從掌中分出，到無名指端與三焦經(jīng)相接心包、三焦手少陽三焦經(jīng)無名指末端上肢伸側(cè)中線、肩關(guān)節(jié)后側(cè)、耳周圍、頰目眶下從耳后分出，入耳中，出耳前至目外眥，與膽經(jīng)相接三焦，心包耳、目足少陽膽經(jīng)目外眥頭部顳側(cè)、耳周圍、胸側(cè)、腹側(cè)、下肢外側(cè)中線四趾從足背分出，到大趾，與肝經(jīng)相接膽、肝、心耳、目足厥陰肝經(jīng)大趾下肢內(nèi)側(cè)中線(在內(nèi)踝上8寸處以下，行于前緣)、少腹、脅肋頭頂從肝分出，貫膈，注肺中與肺經(jīng)相接肝、膽、肺、胃外生殖器、目系、喉嚨、鼻、目是任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺八條經(jīng)脈的總稱奇經(jīng)八脈的生理功能聯(lián)絡(luò)溝通作用進一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系滲灌、調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈

定義

“奇”有“異”的意思，是指與十二經(jīng)脈不同而“別道奇行”的八條經(jīng)脈，即任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈等，統(tǒng)稱奇經(jīng)八脈。特點：（1）奇經(jīng)八脈不隸屬于臟腑，又無表里配合關(guān)系。（2）八脈中的督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同出于會陰，稱為“一源三歧”督脈總督六陽經(jīng)為“陽脈之海”任脈總?cè)瘟幗?jīng)為“陰脈之?！睕_脈涵蓄十二經(jīng)氣血為“十二經(jīng)之海”、“血?！睅}環(huán)腰一周，約束縱系行軀干的諸條經(jīng)脈陰陽維脈調(diào)節(jié)六陰經(jīng)和六陽經(jīng)之經(jīng)氣陰陽蹺脈調(diào)節(jié)肢體運動，司眼瞼開闔特點（3）奇經(jīng)八脈的循行錯綜于十二經(jīng)脈之間，而且與正經(jīng)在人體多處相互交會，因而奇經(jīng)八脈有涵蓄十二經(jīng)氣血和調(diào)節(jié)十二經(jīng)盛衰的作用。當十二經(jīng)脈及臟腑氣血旺盛時，奇經(jīng)八脈能加以蓄積，當人體功能活動需要時，奇經(jīng)八脈又能滲灌供應(yīng)。奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)的區(qū)別

奇經(jīng)八脈十二正經(jīng)和五臟六腑沒有直接的絡(luò)屬關(guān)系和五臟六腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系沒有表里的配合關(guān)系有表里的配合關(guān)系分布不規(guī)則、廣泛

分布規(guī)則、廣泛其余六經(jīng)則沒有自己所屬腧穴

有自己所屬腧穴是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的輔助部分是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要部分

奇經(jīng)八脈的主要功能

（一）密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系督脈——“總督諸陽”（稱為“陽脈之?！保蝗蚊}——“陰脈之?！保ǚQ為“陰脈之海”）；陰維——維絡(luò)諸陰經(jīng)，聯(lián)絡(luò)所有的陰經(jīng)而與任脈交會；陽維——維絡(luò)諸陽經(jīng)，聯(lián)絡(luò)所有陽經(jīng)而與后督脈相合；沖脈——通行上下前后，滲灌三陰三陽“十二經(jīng)脈之?！保粠}——約束縱行諸經(jīng)，溝通腰腹部的經(jīng)脈；陰蹺、陽蹺“分主一身左右陰陽”。

（二）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血除任、督直接參與十四經(jīng)氣血循環(huán)外，其他奇經(jīng)還具有涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的功能。

（三）與某些臟腑關(guān)系密切奇經(jīng)八脈在循行分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟有較為密切的聯(lián)系。從從而加強了某些臟腑之間的相互溝通。奇經(jīng)八脈的主要功能督脈l．循行部位督脈起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項后風(fēng)府穴處進入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項沿頭部正中線，以頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處（齦交穴）。2．基本功能督，總督、督管、統(tǒng)率。

(1)調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為“陽脈之海”。

(2)反映腦、髓和腎的功能。任脈l．循行部位

任脈起于胞中，下出會陰，經(jīng)陰阜，沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇（內(nèi)側(cè)），沿面頰，分行至目眶下。

2.基本功能任，擔任，妊養(yǎng)，故又通“妊”。

(1)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！?。

(2)任主胞胎：任脈起于胞中，任，含妊養(yǎng)之義。任脈起于胞中，具有調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進女子生殖功能的作用。與女子妊娠有關(guān)，為生養(yǎng)之本，故“任主胞胎”。1．循行部位

起于胞中，下出會陰，從氣街起與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。2．基本功能沖，有“要沖”的含義。

(1)調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血：有“十二經(jīng)脈之?！敝Q。

(2)與女子月經(jīng)及孕育功能有關(guān)：有“血?！敝Q。沖脈陰陽蹺脈基本功能（1）主司下肢運動

（2）主司眼瞼開合陰陽維脈基本功能陽維脈維系聯(lián)絡(luò)諸陽經(jīng)

陰維脈維系聯(lián)絡(luò)諸陽經(jīng)十二經(jīng)別

定義

是十二正經(jīng)別行別行分出的重要支脈，其循行路線深而長。

作用

加強了十二正經(jīng)脈中相表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系

補充了十二正經(jīng)的不足之處。十五絡(luò)脈

定義十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計15條