五行學說課件

手三陰手三陰中醫(yī)基礎理論哲學五行BasicTheoryofTraditionalChineseMedicine

五行學說認為，宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質所構成的，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質不斷運動和相互作用的結果。

五行學說一方面認為，世界萬物是由木、火、土、金、水五種基本物質所構成，對世界的本原做出了正確的回答；另一方面又認為，任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運動之中維持著協(xié)調平衡。

（一）基本概念：1、常識性概念：五行一詞，始見于《尚書·洪范》，確認五行是木、火、土、金、水五種最基本的物質。在先秦時期，人們認為五行是人類生活的五種基本物質。2、哲學的范疇：五行，從常識性概念到哲學范疇有一個演變過程。從漢·董仲舒以后，思想家多認為五行是構成萬物的五種元素。董仲舒提出“五行相生”和“五行相勝”說，將五行的次序定為木火土金水。

3、概念：五行指木、火、土、金、水五種物質的運動變化。

五行學說指自然界的一切事物都是由木火土金水五種物質構成的，根據(jù)五行間的相互關系，并以這五種物質的特性為基礎，對自然界的事物現(xiàn)象加以抽象、歸納、推演，用以說明物質之間的相互滋生、相互制約，不斷運動變化，從而促進事物發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的學說。(二)五行的特性“火曰炎上”：炎，熱也；上，向上?；鹁哂邪l(fā)熱，溫暖，向上的特性。

火代表生發(fā)力量的升華、光輝而熱力的性能。凡具有溫熱、升騰、茂盛性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“火”。

“土爰稼穡”：春種曰稼，秋收曰穡，指農作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性，故稱土載四行，為萬物之母。土具生生之義，為世界萬物和人類生存之本，“四象五行皆藉土”。五行以上為貴。凡具有生化、承載、受納性能的事物或現(xiàn)象，皆歸屬于“土”

“金曰從革”：從，順從，服從；革，革除，改革，變革。金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。金代固體的性能，凡物生長之后，必會達到凝固狀態(tài)，用金以示其堅固性。引申為肅殺、潛降、收斂、清潔之意。凡具有這類性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“金”。

醫(yī)學上所說的五行，不是指木火土金水這五種具體物質本身，而是五種物質不同屬性的抽象概括。

（三）事物的五行歸類：五行學說根據(jù)五行特性，運用歸類和推演的方法，闡述了事物的五行屬性。

1．直接歸類法：對事物進行“取象類比”，以得知事物的五行屬性。取象，即采取事物的形象（指事物的性質、作用、形態(tài)）。

類比，即具有共同特征的個體集合，是邏輯學的基本概念之一。2．間接推斷演繹法：即根據(jù)已知的某些事物的屬性，推演至其它相關的事物例如，已知肝屬于木，而肝合膽，主筋，開竅于目——膽、筋、目屬于木；已知腎屬于水，而腎合膀胱，主骨，開竅于耳及二陰——膀胱、骨、耳、二陰皆屬于水。

肝木目（四）五行的生克乘侮關系：

五行的生克制化規(guī)律是五行結構系統(tǒng)在正常情況下的自動調節(jié)機制。

2．五行相克規(guī)律：所謂相克，也稱相勝，是指五行中某一行事物對另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。

次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木任何一行都有“克我”，“我克”兩方面——“所生”“所不勝”關系“克我”者為“所不勝”?！拔铱恕闭邽椤八鶆佟?。

五行制化規(guī)律：五行中的制化關系，是五行生克關系的結合。生中有克，克中有生，制化：五行之間這種生中有制，制中有生，相互生化，相互制約的生克關系。其規(guī)律是：木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。

相乘現(xiàn)象可分兩個方面：其一，一行本身不足，使原來克它的一行乘虛侵襲（乘），而使它更加不足，即乘其虛而襲之。如以木克土為例，土本身不足（衰弱），則木乘虛而克它。這樣的相克，超過了正常的制約關系，使土更虛。

其二，一行本身過度亢盛，出現(xiàn)過度相克的現(xiàn)象。仍以木克土為例。

“相克”和“相乘”是有區(qū)別的，前者是正常情況下的制約關系，后者是異常相克現(xiàn)象。

相侮現(xiàn)象表現(xiàn)為兩個方面，如以木為例：其一，當木過度亢盛時，金原是克木的。但由于木過度亢盛，則金不僅不能去克木，反而被木所克制，使金受損，這叫水反侮金。

其二，當水過度衰弱時，金原克木，木又克土。但由于木過度衰弱，則不僅金來乘木，而且上亦乘木之衰而反侮之。

二、五行學說在中醫(yī)學中的應用：五行學說在中醫(yī)理論體系建構過程中，起到了三個作用：一是利用五行來分析歸納臟腑等組織器官的特點或屬性；二是借助五行生克制化來分析和研究各臟腑系統(tǒng)生理功能之間的相互關系；三是運用五行之間的乘侮來闡釋病理情況下各臟腑系統(tǒng)的相互影響。因此，五行學說不僅用于理論闡釋，并可用于指導臨床診治。（一）說明人體五臟的生理功能五行學說廣泛滲透于中醫(yī)學對生理現(xiàn)象的解釋。說明五臟的生理特性五行學說將臟腑分別歸屬于五行，并以五行來說明各臟的生理特性。例如，木性曲直，枝葉條達，具有向上。向外。生長。舒展的特性；肝屬于木，其稟性也喜條達舒暢，惡抑郁遏制，所以說肝主疏泄?；鹦詼責?，其勢炎上，具有蒸騰。熱烈的氣勢；心屬于火，所以說心“稟陽氣”。五行學說不但將人的組織結構分屬于五行，而且還把自然界的五方、五時、五氣、五味。五色等與人的生理系統(tǒng)聯(lián)系起來，認為同一行的事物之間有著“同氣相求”的關系，體現(xiàn)了人與自然的聯(lián)系性和統(tǒng)一性。

（二）說明人體臟腑間的相互關系闡釋五臟的相互關系五臟的功能不是孤立的，而是互相聯(lián)系的。中醫(yī)學借助五行以探索五臟生理功能之間的內在聯(lián)系，即相互資生和制約關系。五臟相互資生的關系是：肝生心，肝藏血可以濟心；心生脾，心陽可以助脾之運化；脾生肺，脾運化精微上輸于肺；肺生腎，肺氣清肅下行有助于腎的納氣、主水；腎生肝，腎藏精能滋養(yǎng)肝之陰血等等。五臟相互制約關系是：腎制約心，腎陰承制著心陽，使其不致過于亢盛；心制約肺，心陽可以制肺，使肺不致于過寒；肺制約肝，肺的肅降抑制著肝的升發(fā)，防其太過；肝制約脾，肝之疏泄可以疏達脾氣，令其不致于壅塞；脾制約腎，脾之健運可以防止腎水泛濫等等。（二）解釋病理傳變五行學說可用于解釋一些病理情況，特別是用以說明病理情況下臟腑間的某些相互影響。這種相互影響，中醫(yī)學習慣上稱之為“傳變”。

1、相生關系的傳變是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。它可歸納成“母病及子”和“子病犯母”兩種類型：（1）母病及子：指病變由母臟累及到子臟。例如：腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟；腎病及肝，就是母病及子。臨床上常見的“肝腎精血不足”和“肝腎陰虛”等病證，有一部分就是母病及子所致，又稱作“水不涵木”。（2）子病犯母：又稱，子盜母氣”，即病變由子臟波及至母臟。臨床上常見肝血虛和心肝火旺，有些即屬此類如先有心血不足，再累及肝臟，而使肝血不足，以致形成心肝血虛。

2、相克關系的傳變是指病病變順著或逆著五行相克次序的傳變，包括“相乘”與“相侮”。臨床上，這類情況也十分常見。（1）相乘：指相克太過為病。其原因不外乎一行過強，一行過弱。以肝和脾為例，正常情況下，肝木本應制約脾土，但若肝的功能過強，肝氣橫逆犯脾胃，可出現(xiàn)一系列病變，這叫肝木乘脾土；也可以脾虛肝乘，這又多表現(xiàn)為肝脾不和等。（2）相侮：意即反克為病。指逆著原先相克順序的病理傳變，其原因亦不夕）乎一行太盛，一行太虛。以肺肝關系為例，正常情況下，肺可制約肝，但在某些病理情況下，如肺虛或肝旺，反倒出現(xiàn)了肝來侮肺，表現(xiàn)為肝火犯肺等病理傳變。

（四）指導疾病的診斷和治療依據(jù)整體觀念，當內臟有病變，其功能紊亂和相互關系失調時，可以通過眾多途徑反映到體表的相應組織器官，表現(xiàn)出色澤、聲音、形態(tài)、脈象諸方面的異常變化。因此可以通過綜合望、聞、間、切等收集來的材料，根據(jù)五行學說來推斷病情。如：面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可能與肝病有關；面見赤色，口中味苦，脈見洪象，多被診斷為心火亢盛、脾虛病人，如面色兼見青色，提示木旺乘土；心病患者，如面色偏黑，可能是水來克火之兆，等等。

五行學說用于指導治療，具體可體現(xiàn)在以下幾方面。1．指導控制疾病的傳變病變過程中，一臟之病常可波及他臟而使疾病發(fā)生傳變。因此，治療時，除需對已病之臟進行處理外，還應在五行生克理論指導下，調整各臟之間的相互關系，防止疾病進一步傳變，并促進已病之臟的恢復。如肝臟有病，肝氣太過，木旺每易乘土，此時，常應先健脾護胃，防其傳變；脾胃不弱貝！不易傳變，肝病也就容易痊愈?！耙姼沃?，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣”（《難經(jīng)·七十七難》），其義即此。2．確定治則與治法五行學說可幫助確定治療原則和制訂治療方法。（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：包括“虛則補其母”和“實則瀉其子”。前者主要用于母子兩臟虛弱之證；后者主要用于母子兩臟俱實之證。

體現(xiàn)“虛則補其母”治則的具體治法有：1.滋水涵木法：又稱滋腎養(yǎng)肝法或滋補肝腎法。指通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。2.培土生金法：又稱補脾養(yǎng)肺法。指通過培補脾氣以助益肺氣的方法。3.金水相生法：又稱補肺滋腎法。滋養(yǎng)肺腎法。指通過肺腎同治以糾正肺腎陰虛狀態(tài)的治法。4.益火補土法：又稱溫陽健脾法，通過溫腎陽以補助脾胃。體現(xiàn)“實則瀉其子”治則的具體治法有：1.肝旺瀉心法：是指用清心火以治療肝火旺的方法。2.腎實瀉肝法：是指用瀉肝火以治療腎功能偏亢的方法。應當說明的是，古代醫(yī)家強調“腎無實證”，腎實主要是指相火偏亢。

（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：引起相乘相侮的原因，不外乎一方面過強，表現(xiàn)為機能亢進；另一方面偏弱，表現(xiàn)為機能不足。因此，治療就是“抑強”?！胺鋈酢薄Ｋ^“抑強”，指抑制功能過亢之臟；所謂“扶弱”，即扶助虛弱之臟，從而糾其偏頗，使雙方力量對比恢復均衡。根據(jù)相克規(guī)律制定具體治法：主要有以下幾種：

運用“抑強“治則的常見治法：1.抑木扶土法：又稱平肝和胃法或調理肝脾法。指通過抑肝、平肝，佐以和胃健脾等法以治療肝氣犯胃、肝旺脾虛等證。2.佐金平木法：又稱瀉肝清肺法。指通過清肅肺氣以抑制肝木，或抑制肝木以利肺氣清肅，多用于肝火偏盛，肺氣清肅失常之證。3.瀉南補北法：又稱瀉火補水法或滋陰瀉火法。指瀉心火以滋腎水的治療方法，適用于腎陰不足，心火偏亢之證。