人事代理之社會保險1課件

人事代理之社會保險組員：王玫芳、邢瑋、唐貴楠、宋元德、劉楊社會保險是一種喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可以從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的在生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定社會保險登記業(yè)務(wù)辦理辦理依據(jù)《社會保險登記管理暫行辦法》（勞動保障部令第1號）辦理條件

領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照之日或自成立之日起30日內(nèi)辦理時間每月1-10日辦理地點到營業(yè)執(zhí)照登記地所在區(qū)、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理①《企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》原件及經(jīng)企業(yè)加蓋公章的復(fù)印件②《中華人民共和國外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》原件及復(fù)印件③《組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書》原件及復(fù)印件④《勞動保障管理手冊》⑤《招用職工和勞動合同備案花名冊》⑥《青島市參加社會保險人員基本信息及增減變化表》⑦開戶前一個月的工資憑證⑧中國建設(shè)銀行或中國銀行專用繳費賬戶，并提交《網(wǎng)上扣繳授權(quán)書》社會保險繳納比例社保繳費社會保險經(jīng)辦機構(gòu)于每月的1-10日收取企業(yè)社會保險費，遇節(jié)假日順延二天。逾期未及時、足額繳納社會保險費的，由勞動保障行政部門或者勞務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入社會保險基金。過月未及時、足額繳納社會保險費的，補繳時加收利息（利率為中國人民銀行同期銀行貸款利率）。養(yǎng)老保險

養(yǎng)老保險保險辦理依據(jù)：社會保險費征繳暫行條例（中華人民共和國國務(wù)院令259號）、青政發(fā)【1998】169號；青政發(fā)【2005】17號；青勞社【2003】51號；青勞【1999】71號文

養(yǎng)老保險制度改革后的我國養(yǎng)老保險體系分為三個層次：1.基本養(yǎng)老保險，它是按國家統(tǒng)一政策規(guī)定強制實施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度；2.企業(yè)補充養(yǎng)老保險，它是企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟實力，在國家規(guī)定的實施政策和實施條件下為本企業(yè)職工建立的一種輔助性養(yǎng)老保險，由國家宏觀指導(dǎo)，企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行；3.個人儲蓄性養(yǎng)老保險，它是由職工個人自愿參加、自愿選擇經(jīng)辦機構(gòu)的補充保險形式。后兩個層次中，企業(yè)和個人既可以將養(yǎng)老保險費按規(guī)定存入社會保險機構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老保險基金帳戶，也可以選擇在商業(yè)保險公司投保。養(yǎng)老保險申請條件1、達(dá)到法定退休年齡，并以辦理退休手續(xù)；2、所在單位和個人依法參加養(yǎng)老保險并履行了養(yǎng)老保險的繳費義務(wù)；3、個人繳費至少滿15年（過渡期內(nèi)繳費年限包括視同繳費年限）。目前，我國的企業(yè)職工法定退休年齡：男職工60歲；從事管理和科研工作的女職工55歲；從事生產(chǎn)和工勤輔助工作的女職工50歲，自由職業(yè)者、個體工商戶女年滿55周歲。養(yǎng)老保險個人賬戶的支付1、出國定居人員，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，出國前養(yǎng)老保險個人賬戶累計額可全部支付給本人。2、職工死亡①職工死亡，其基本養(yǎng)老保險費個人繳納部分及利息可以全額繼承；②按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退休人員死亡，其個人帳戶儲存額中個人繳納部分及利息的余額可以繼承；基本養(yǎng)老保險個人賬戶可支付項目原勞動部辦公廳印發(fā)的《職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶管理暫行辦法》規(guī)定

（1）按統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險辦法辦理退休的職工，其基本養(yǎng)老金中的基礎(chǔ)養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金等由社會統(tǒng)籌基金支付；個人賬戶養(yǎng)老金由個人賬戶來支付。

（2）職工退休后按正常調(diào)整機制增加的養(yǎng)老金，按職工退休時個人賬戶養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金等各占基本養(yǎng)老金的比例，分別從個人賬戶儲存額和社會統(tǒng)籌基金中支付。

（3）當(dāng)職工個人繳費年限（含視同繳費年限）不滿15年而達(dá)到法定退休年齡時，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇。其個人賬戶儲存額一次性支付給本人，同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系。

參保人符合下列條件之一的，可申請按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金：（1）1998年7月1日后參加基本養(yǎng)老保險，達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，累計繳費年限（含視同繳費年限，下同）滿15年的；（2）1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險，2013年6月30日前達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，累計繳費年限滿10年的；（3）1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險，2013年7月1日后達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，累計繳費年限滿15年的；（4）1998年6月30日前應(yīng)參加未參加基本養(yǎng)老保險，1998年7月1日以后辦理參保補繳手續(xù)，達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，累計繳費年限滿15年的。不符合領(lǐng)取條件的，社會保險局將其個人賬戶中的錢一次性支付給本人，并按繳費年限每滿1年加發(fā)2個月工資后，終止基本保險關(guān)系。企業(yè)辦理社會養(yǎng)老保險①社會保險登記表②在職職工增減異動明細(xì)表（一式兩份）③營業(yè)執(zhí)照批準(zhǔn)成立證件④組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書⑤

地稅登記證⑥勞動工資基金手冊⑦職工花名冊⑧勞動合同鑒證花名冊城鎮(zhèn)個體業(yè)主及從業(yè)人員①營業(yè)執(zhí)照②戶口簿③從業(yè)人員花名冊④居民身份證件城鎮(zhèn)自由職業(yè)者①本人身份證②戶口簿③有關(guān)部門批準(zhǔn)的營業(yè)手續(xù)養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的確定職工繳費工資高于所在省上年度社會平均工資300%的，以所在上年度社會平均工資的300%為繳費基數(shù);職工繳費工資所在省上年度社會平均工資60%的，以所在上年度社會平均工資的60%為繳費基數(shù)。醫(yī)療保險范圍

門診費用藥費住院費用護理費用醫(yī)院雜費手術(shù)費用各種檢查費醫(yī)療保險的給付方式（1）現(xiàn)金給付，及參保人員在醫(yī)療機構(gòu)就診后先支付醫(yī)療費用，然后由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予全部或部分經(jīng)濟補償。（2）醫(yī)療給付，即將醫(yī)療費用支付給醫(yī)療機構(gòu)，參保人員患病后，可以從醫(yī)療機構(gòu)得到免費的或部分免費的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療保險的待遇1、疾病津貼2、被撫養(yǎng)家屬現(xiàn)金補貼3、患者醫(yī)療服務(wù)4、被撫養(yǎng)者醫(yī)療服務(wù)5、帶薪病假基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付項目住院治療的醫(yī)療費用急診搶救留觀并收住院治療的，其住院前留觀7日的醫(yī)療費用血液透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后抗排異藥的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌金的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌金的起付標(biāo)準(zhǔn)，也稱起付線，是指在統(tǒng)籌金支付前按規(guī)定必須由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用額度。目前，我市一級、二級、三級醫(yī)院的統(tǒng)籌金起付線分別為500元、670元、840元。青島市規(guī)定，統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以一個醫(yī)療年度為基期，一個醫(yī)療年度內(nèi)第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行，從第三次住院起不設(shè)起付線。醫(yī)療年度不同于自然年度，從參保人第一次將醫(yī)療費納入社會統(tǒng)籌基金支付范圍的治療日起，滿12個月為一個醫(yī)療年度。起付線實際費用封頂線統(tǒng)籌基金個人按比例負(fù)擔(dān)有關(guān)新參保員醫(yī)保待遇新政策1、參保繳費不滿半年的，只享受基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇2、繳費半年~1年，社會統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的25%3、繳費1年~2年，統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的50%4、繳費2年——3年，統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的75%5、繳費滿三年的，則不再受上述限制，全額享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金支付待遇急診病人在住院治療時可先收治住院，并由定點醫(yī)療機構(gòu)在三天內(nèi)補辦審批手續(xù)。

急診報銷辦理參保人急診轉(zhuǎn)為住院治療的，急診費與住院醫(yī)療費合并計算，按住院治療結(jié)算；急診直接出院的，醫(yī)療費用先由個人墊付，后參保人到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。報銷時攜帶材料：定點醫(yī)療機構(gòu)提供的急診證明填寫的《醫(yī)療服務(wù)費用明細(xì)清單》急診結(jié)算程序：

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先有個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

住院及特殊病種門診治療：定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種，門診治療的統(tǒng)籌費用。到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理特殊疾病門診治療審批醫(yī)療保險專家組審核，符合條件發(fā)放憑證根據(jù)本人的意見確定一個一級及以上的醫(yī)院作為其定點醫(yī)療機構(gòu)審批制度門診治療審批報批材料①本人病歷②診斷證明③相關(guān)的檢查、化驗結(jié)果發(fā)放憑證①《基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證》②專用病歷③本式雙處方門診醫(yī)療費的報銷門診醫(yī)療費先由本人墊付，后到社保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷門診醫(yī)療費墊付墊付費用超過5000元的，可以中途結(jié)算血液透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后抗排異藥的門診醫(yī)療費用，由社會統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的費用由醫(yī)院與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算青島市醫(yī)療保險異地醫(yī)療的類型1.異地轉(zhuǎn)診；2.異地急診；3.異地安置；4.長期駐外；5.學(xué)生回原籍治療異地轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理本人或親屬提出申請主任醫(yī)師填寫《青島市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診資格審批表》醫(yī)院組織專家會診提出意見醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室審核登記，分管院長審查簽字同意攜帶《異地轉(zhuǎn)診資格審批表》到市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)醫(yī)保中心接受審批，符合規(guī)定當(dāng)場辦理

異地安置人員結(jié)算程序

1．異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

2．異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費相關(guān)書籍用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算

1．參保人員因定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

2．轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出。

3．參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用

買醫(yī)療保險的注意事項1.一定要具有保證續(xù)保功能2．最好是定額給付型所謂“定額給付型”，是相對于費用型來說的3.最好是主險4.最好是意外、疾病都保障5.盡量購買最高檔次6.購買全部保險責(zé)任7.堅持續(xù)保。8.如果萬一當(dāng)?shù)刂荒苜I到費用型住院醫(yī)療保險，則最好選擇總額限制，而不是分項限制。失業(yè)保險失業(yè)保險基金由下列各項構(gòu)成：（一）城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險費；（二）失業(yè)保險基金的利息；（三）財政補貼；（四）依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。失業(yè)保險的對象1、本人無工作，沒有從事有報酬的職業(yè)或自營職業(yè)；2、本人當(dāng)前具有勞動能力，可以工作；3、本人正在采取各種方式尋找工作。處在法定勞動年齡，但在學(xué)校讀書，或服軍役或沒有就業(yè)意愿的無業(yè)者不歸屬失業(yè)范疇。失業(yè)保險的給付條件1、失業(yè)者必須是非自愿失業(yè)。2、失業(yè)者必須滿足一定的資格條件（繳納保費的期限、投保年限、就業(yè)期限、居住條件等）。3、失業(yè)者必須具有勞動能力和就業(yè)愿望失業(yè)保險金的給付標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)保險金的給付應(yīng)該能夠養(yǎng)活因失去工作從而額失去生活來源的勞動者及家庭。它主要遵循兩個原則：一是需求原則，既滿足失業(yè)者的基本生活需要，避免使其陷入貧困；二是激勵原則，即失業(yè)保險金的給付不僅不會抑制失業(yè)者的就業(yè)欲望，而且會促使其積極尋找工作，盡快實現(xiàn)在就業(yè)。如何申請失業(yè)保險單位退工后，憑退工單、勞動手冊等證明，由本人到戶籍所在地的街道社會保障事務(wù)所進行失業(yè)登記，符合領(lǐng)取條件并要求現(xiàn)在就領(lǐng)取失業(yè)保險金的，填寫《失業(yè)保險登記表》，然后根據(jù)街道通知的時間、地點到區(qū)縣職業(yè)介紹所辦理核定待遇和申領(lǐng)失業(yè)保險金手續(xù)。領(lǐng)取失業(yè)保險金期間待遇（1）領(lǐng)取失業(yè)保險金。（2）如果患病或生育，到指定的醫(yī)院就診，可以按規(guī)定申請70%的醫(yī)療費補貼。（3）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間開辦私營企業(yè)、從事個體經(jīng)營或自行組織起來就業(yè)的，可以一次性領(lǐng)取剩余期限的失業(yè)保險金（加上本次核定后已領(lǐng)取的月份，不能超過24個月），作為扶持生產(chǎn)資金。（4）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，其家屬可以申領(lǐng)喪葬補助金、供養(yǎng)直系親屬一次性撫恤金。（5）女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育，符合國家計劃生育規(guī)定的，可以申領(lǐng)3個月的生育補助金，標(biāo)準(zhǔn)與其領(lǐng)取的失業(yè)保險金計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)相同。（6）免費接受職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)等就業(yè)服務(wù)。領(lǐng)取失業(yè)保險金期間看病要注意問題要到指定醫(yī)院就診。如果需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)該事先經(jīng)區(qū)縣失業(yè)保險部門同意。急診可以就近選擇醫(yī)院但是不能到非醫(yī)保定點醫(yī)院。醫(yī)療費補貼的范圍費用標(biāo)準(zhǔn)等參照本市職工醫(yī)保規(guī)定，也就是說醫(yī)保列入支付范圍的費用，失業(yè)保險允許補貼70%。工傷保險工傷保險遵循以下十個原則：1、無責(zé)任補償(無過失補償)原則；2、國家立法、強制實施原則；3、風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟原則；4、個人不繳費原則；5、區(qū)別因工與非因工原則；6、經(jīng)濟賠償與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合原則；7、一次性補償與長期補償相結(jié)合原則；8、確定傷殘和職業(yè)病等級原則；9、區(qū)別直接經(jīng)濟損失與間接經(jīng)濟損失原則；10、集中管理原則。工傷認(rèn)定的對象1、存在受到傷害或者患職業(yè)病的事實。2、與用人單位中存在勞動關(guān)系，包括事實勞動關(guān)系。3、要有相關(guān)的醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明。工傷認(rèn)定的范圍1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。2、工作時間前后在工作場所，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力或意外傷害的。4、患職業(yè)病的。5、因公外出時間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。6、在上下班途中，受到機動車輛事故傷害的。7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷保險的賠償職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，享受何種待遇？

根據(jù)《工傷保險條例[1]》第三十五條的有關(guān)規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額；（三）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受何種待遇？

工傷保險基本辦理流程根據(jù)《工傷保險條例[1]》第三十六條的有關(guān)規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；（二）保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定工傷保險的待遇1、醫(yī)療待遇2、醫(yī)療期間的生活待遇3、因公致殘待遇4、職業(yè)康復(fù)待遇5、因公死亡待遇生育保險辦理流程一、生育保險申報繳費1、申報材料：

（1）《社會保險登記表》；（2）《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》；（3）《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》；2、辦理程序：

（1）用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報；（2）工作人員受理申報材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份；（3）用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費；生育保險具體流程

1、申報條件

（1）生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務(wù)，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。（2）生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。（3）以上條件須同時具備。

2、申報材料：

（1）計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復(fù)印件）（2）醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）（3）育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）（4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》（5）《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》（6）企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》（7）《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》（8）《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》（9）生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；（10）收款收據(jù)。辦理程序

（1）女