內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論外分泌：分泌腺將分泌物輸送至體外或消化道中

內(nèi)分泌：分泌腺、組織將分泌產(chǎn)物（激素）直接釋放入血或通過細(xì)胞外液等，傳遞到全身各組織細(xì)胞（遠(yuǎn)處和相近的靶細(xì)胞），發(fā)揮生理效應(yīng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要生理功能神經(jīng)支配物質(zhì)代謝反饋調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)調(diào)控釋放激素（化學(xué)信使，體液性信息物質(zhì)）調(diào)節(jié)代謝過程、臟器功能、生長發(fā)育、生殖衰老等維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性

激素在體內(nèi)的傳遞方式

內(nèi)分泌：血液傳遞

旁分泌：細(xì)胞外液局部或鄰近傳遞

自分泌：分泌物質(zhì)直接作用于自身細(xì)胞

胞內(nèi)分泌：細(xì)胞內(nèi)化學(xué)物直接作用于

自身細(xì)胞

甲狀旁腺主要的內(nèi)分泌腺體下丘腦下丘腦神經(jīng)分泌細(xì)胞

分泌神經(jīng)激素及功能神經(jīng)遞質(zhì)：NA、Ach、5-HT、DA下丘腦——神經(jīng)垂體：

催產(chǎn)素：刺激子宮收縮，促進(jìn)排乳抗利尿激素：腎小管水重吸收，尿量收縮全身小動(dòng)脈、血壓（加壓素）下丘腦前部分泌的促腺垂體神經(jīng)激素:

GHRH、SS（SRIF）、TRH、CRH、GnRH、DA……分別促進(jìn)或抑制某種腺垂體激素的分泌神經(jīng)纖維

組織內(nèi)分泌胰島：胰島素（β細(xì)胞）、胰高血糖素（α細(xì)胞）生長抑素、VIP…胃腸道粘膜：胃泌素、膽囊收縮素、胰泌素、VIP…腎臟:1,25-(OH)2D3,Renin，EP，PG…肺臟：APUD…心臟：心鈉素…血管內(nèi)皮細(xì)胞：內(nèi)皮素…(一)化學(xué)特性

肽類激素：前體活性激素

復(fù)雜大肽類：GH,PRL等蛋白質(zhì)

TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白

中等大小肽類:胰島素,胰高血糖素等

氨基酸類激素：雙肽：T4，T3等

胺類激素：單一氨基酸（酪氨酸）衍生物：

兒茶酚胺、5－羥色胺（血清素）等

類固醇激素：膽固醇衍生物

類固醇核完整:腎上腺皮質(zhì)激素,性腺激素等

B環(huán)打開：維生素D激素的分類(二)來源

(三)功能

水鹽代謝激素

鈣磷代謝激素

物質(zhì)代謝激素

生長發(fā)育激素

等等

激素的分類激素的作用機(jī)制

細(xì)胞膜受體－肽類、胺類、細(xì)胞因子、前列腺素磷酸化途徑：激素－受體復(fù)合物受體構(gòu)象改變和二聚體化第二信使：cAMP,Ca，IP3三磷酸肌醇和DAG二?；视偷取ぜ?xì)胞質(zhì)蛋白磷酸化轉(zhuǎn)錄因子磷酸化，調(diào)控基因表達(dá)細(xì)胞代謝改變、細(xì)胞生長分化非磷酸化途徑：Ras連接通路、JAK-STAT通路核內(nèi)細(xì)胞內(nèi)激素的作用機(jī)制細(xì)胞質(zhì)或核內(nèi)受體－類固醇激素、T3、VitD、視黃酸

類固醇反應(yīng)元件－轉(zhuǎn)錄因子二聚體內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)

下丘腦－內(nèi)分泌系統(tǒng)，皮質(zhì)醇－CNS、交感神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)達(dá)到相互制約、保持平衡

反饋：后一步驟反作用于前一級組織使其分泌量受影響正反饋：興奮作用FSHE2FSH排卵LH黃體形成負(fù)反饋：抑制作用免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能

激素、遞質(zhì)與免疫細(xì)胞受體細(xì)胞因子與神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞受體下丘腦-垂體-靶腺軸調(diào)節(jié)長反饋短反饋超短反饋下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-腎上腺軸內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)

PTH與血鈣

（＋）（－）內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)調(diào)整內(nèi)分泌病的分類(一)

臨床表現(xiàn)（病史、癥狀、體征）實(shí)驗(yàn)室檢查代謝紊亂的證據(jù)：作用于周圍組織

分泌激素異常的證據(jù)：激素代謝產(chǎn)物、激素水平

內(nèi)分泌功能試驗(yàn)免疫學(xué)影象