神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué)二、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞部周圍部腦脊髓31對(duì)脊神經(jīng)12對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)中腦腦橋延髓腦小腦腦干大腦端腦間腦Ⅰ嗅神經(jīng)感覺(jué)性Ⅱ視神經(jīng)感覺(jué)性Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性Ⅳ滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性Ⅴ三叉神經(jīng)混合性Ⅵ展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性Ⅶ面神經(jīng)混合性Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺(jué)性Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性Ⅹ迷走神經(jīng)混合性Ⅺ副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性Ⅻ舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性總論連于中腦連于延髓連于腦橋連于端腦連于間腦一、十二對(duì)腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)性質(zhì)——特殊內(nèi)臟感覺(jué)性嗅粘膜中嗅細(xì)胞——嗅絲（嗅神經(jīng)）嗅球

穿篩板Ⅰ嗅神經(jīng)olfactoryn.性質(zhì)——特殊軀體感覺(jué)性視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突——視神經(jīng)————視交叉——視束——外側(cè)膝狀體視神經(jīng)管Ⅱ視神經(jīng)opticn.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維上支→上直肌、上瞼提肌下支→下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌（副交感性）動(dòng)眼神經(jīng)性質(zhì)—混合性Ⅴ三叉神經(jīng)trigeminaln.一般軀體感覺(jué)性→頭面部皮膚及粘膜特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性→咀嚼肌三叉神經(jīng)諸感覺(jué)核中樞突三叉神經(jīng)節(jié)周圍突眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)管內(nèi)分支：走行：面神經(jīng)出莖乳孔前6mm處發(fā)出——鼓室—1、鼓索Chordatympani味覺(jué)纖維（終于孤束核上半）副交感纖維（上泌涎核）性質(zhì)——混合性舌前2/3味覺(jué)下頜下腺、舌下腺——加入舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)(副交感性）2、巖大神經(jīng)（巖淺大神經(jīng)）——副交感纖維3.、鐙骨肌神經(jīng)→鐙骨肌淚腺等翼腭神經(jīng)節(jié)(副交感性）顱外分支：面神經(jīng)出莖乳孔后在腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成腮腺內(nèi)叢。腮腺內(nèi)叢：顳支顴支頰支下頜緣支頸支Ⅷ前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlearn.性質(zhì)——特殊軀體感覺(jué)性（一）前庭神經(jīng)vestibularn.——傳導(dǎo)平衡覺(jué)前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)中樞突位覺(jué)感受器周圍突前庭神經(jīng)節(jié)（雙極神經(jīng)元）1.舌支→舌后1/3粘膜，司一般內(nèi)臟感覺(jué)和味覺(jué)2.咽支→咽粘膜3.鼓室支→巖小神經(jīng)4.頸動(dòng)脈竇支→頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球5.肌支→莖突咽肌分支：耳神經(jīng)節(jié)腮腺（副交感性）橄欖后溝出延髓→頸靜脈孔出→上、下神經(jīng)節(jié)→迷走神經(jīng)干在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)下行→達(dá)頸根部→左迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔→越過(guò)主動(dòng)脈弓→左肺根后方→食管前面→食管前叢→迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)走行頸部分支—喉上神經(jīng)→環(huán)甲肌、喉粘膜胸部分支—喉返神經(jīng)→腹部分支—胃前支、胃后支、肝支腹腔支→肝等上腹部器官、腎、結(jié)腸左曲以上消化管主要分支：左：繞主動(dòng)脈弓右：繞右鎖骨下動(dòng)脈喉肌喉粘膜→舌下神經(jīng)核——舌下神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)hypoglossaln.性質(zhì)——一般軀體運(yùn)動(dòng)性舌下神經(jīng)管舌肌脊神經(jīng)構(gòu)成和分部31對(duì)前根運(yùn)動(dòng)后根感覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)C8T12L5S5Co1纖維成分軀體感覺(jué)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維脊膜支交通支灰、白后支前支頸、臂、腰、骶叢分支一、頸叢組成和位置C1-4前支淺皮支分支胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)肌支膈神經(jīng)二、臂叢組成和位置C5-8T1前支斜角肌間隙1胸長(zhǎng)神經(jīng)前鋸肌翼狀肩2肩胛背神經(jīng)3肩胛上、下神經(jīng)4胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)5胸背神經(jīng)背闊肌分支6腋神經(jīng)四邊孔三角肌7肌皮神經(jīng)肱二頭肌喙肱肌肱肌T2胸骨角T4乳頭T6劍突T8肋弓T10臍T12臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)三、胸神經(jīng)前支12對(duì)肋間、肋下神經(jīng)1髂腹下神經(jīng)2髂腹股溝神經(jīng)3股外側(cè)皮神經(jīng)4股神經(jīng)隱神經(jīng)5閉孔神經(jīng)6生殖股神經(jīng)提睪肌四、腰叢組成和位置分支1臀上、下神經(jīng)2股后皮神經(jīng)3陰部神經(jīng)4坐骨神經(jīng)

五、骶叢組成和位置L4.5SCo分支

中央后回中上部中央旁小葉后部一、感覺(jué)傳導(dǎo)路（一）本體感覺(jué)傳導(dǎo)路—位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震顫覺(jué)、皮膚精細(xì)觸覺(jué)軀干、四肢意識(shí)性本體感覺(jué)肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢①③②（二）痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)路1、軀干、四肢皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層對(duì)側(cè)脊髓丘腦束中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢③①②脊髓丘系中央后回下部2、頭面部痛溫觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核

內(nèi)囊后肢①②③（三）視覺(jué)傳導(dǎo)通路視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)①②③在視交叉中，來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉軀干肌、四肢肌1、皮質(zhì)脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢腦干各部皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)①②2、皮質(zhì)核束錐體細(xì)胞（中央前回下部）皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝①②面神經(jīng)核下半→頰肌、口輪匝肌舌下神經(jīng)核→舌肌只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核下癱一、腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈系椎基動(dòng)脈系第二節(jié)腦和脊髓的血管皮質(zhì)支