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第3頁共3頁醫(yī)療糾紛協議甲方(醫(yī)療機構):_____;地址:_____乙方(患者):_____;性別_____;身份證號_____;住址_____乙方于_____年_____月_____日因_____在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?,F甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:_____¥_____元(大寫:_____人民幣_____元)第三條:甲方同意于本協議生效后_____日內向乙方一次性支付本協議第二條規(guī)定的款項。第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。第六條:協議地點_____。甲方代表人(簽章):_____乙方代表人(簽章):__________年_____月_____日_____年_____月_____日醫(yī)療糾紛協議(二)甲方:_____人民醫(yī)院地址:___市法定代表人:_____乙方:_________,男,___*_____年_____月_____日生,現住:身份證號:法定代理人:___*,女,___*_____年_____月_____日生,住址同上,系___*之生母。身份證號:患者_____,X性,_____歲,于_____年_____月_____日因“”來甲方處_____科就診。乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助,但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定,并認同甲方關于_____不屬于醫(yī)療事故的觀點,為不影響甲方正常醫(yī)療秩序,甲方考慮到乙方經濟困難,同意給予一定補助,乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故,經雙方協商,自愿達成如下協議共同遵守:1、甲方給予乙方經濟補助人民幣_____元(¥00元),該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。2、本協議構成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協議,取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書后,乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序,不得再提出任何經濟補助要求,雙方之間糾紛全部處理完畢。3、甲乙雙方確認,本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。4、自本協議生效之日起,乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬,不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協議內容。5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自甲、乙
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