2023年內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案

內(nèi)科中級職稱考試試題及答案(A卷1)A1型題1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是：A.嚴重的心律失常B.妊娠與分娩C.過勞和情緒激動D.各種感染E.輸液過快過量D2.患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最也許的診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.積極脈瓣狹窄C.擴張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病DE.冠心病3.女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最也許的診斷是：A.風(fēng)濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.擴張型心肌病C4.男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，連續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時后復(fù)查心電圖正常，最也許診斷是：A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥C5.患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)一方面選擇下列哪種檢查以確診？A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎圖C.腎動脈造影D.尿中VMA測定E.尿17-羥，17-酮測定C6.引起左室前負荷增長最也許的疾病是：A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.積極脈瓣關(guān)閉不全D.積極脈瓣狹窄E.體循環(huán)動脈高壓C7.患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，積極脈瓣區(qū)3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最對的診斷應(yīng)是A.二尖瓣狹窄并積極脈瓣關(guān)閉不全B.積極脈瓣狹窄并積極脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并積極脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并積極脈瓣關(guān)閉不全及積極脈瓣狹窄E8.風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項體征最有幫助？A.進行性貧血B.脾腫大C.杵狀指D.積極脈瓣忽然出現(xiàn)舒張期雜音E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點D9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將最也許減輕？A.肝腫大壓痛B.心率增快C.急性肺水腫發(fā)作D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血C10.患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓20/12kPa（150/90mmHg），過去史不詳。一方面應(yīng)選用：A.麻黃素B.異丙基腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶鹼E.洛貝林D11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄及積極脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地黃治療過程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變B.心率58次/分，整齊C.血壓輕度減少D.Q-T間期縮短E.夜間尿量增多B12.女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊。X線示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項解決最恰當(dāng)？A.青霉素防止，定期復(fù)查B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動A13.患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示V，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例解決，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)一方面盡快應(yīng)用A.毛花甙丙B.硝酸異山梨酯C.普萘洛爾D.利多卡因E.極化液D14.60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為擬定診斷采取下列哪一環(huán)節(jié)最重要？A.觀測血壓變化B.進行超聲心動圖檢查C.觀測含服硝酸甘油效果D.嚴密觀測心電圖演變E.抽血測肌酸磷酸激酶D15.原發(fā)性擴張型心肌病的最特性性表現(xiàn)：A.以心腔擴大為主B.以心室壁肥厚為主C.以右心衰竭為主D.心律失常復(fù)雜E.心肌缺血A16.男性64歲，患高血壓數(shù)年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最也許診斷為：A.高血壓病1級（中度危險組）B.高血壓病2級（高度危險組）C.高血壓病3級（極高危險組）D.惡性高血壓E.高血壓危象C17.25歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進，雙肺可聞濕性音，最也許的診斷為：A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支氣管擴張E.肺梗死A18.洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是：A.心電圖Q-T間期短B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀C.竇性心動過緩D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律E19.左心衰竭最初期的體征為：A.舒張初期奔馬律B.肺水泡音C.頸靜脈搏動D.肝腫大E.下肢水腫A20.對急性肺水腫診斷最特異的是：A.氣急，發(fā)紺，煩燥不安B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音D1.D2.D3.C4.C5.C6.C7.E8.D9.C10.D11.B12.A13.D14.D15.A16.C17.A18.E19.A20.D21.肝頸脈回流征陽性最常見于：A.右心室肥大B.肺氣腫C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭C22.使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚鉤型ST-T段變化最也許表達：A.洋地黃過量中毒B.服用過洋地黃C.已達成洋地黃化D.停用洋地黃的指證E.低血鉀B23.患者忽然發(fā)作心動過速，心率為170次/分，按摩頸動脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為：A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房顫動E.心房撲動B24.室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可確診為室速？A.心室率180次/分B.QRS間期>0.11秒C.心室率絕對不規(guī)則D.有室性融合波E.P波不見D25.治療室性心動過速下列哪種藥物為首選？A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.苯妥英鈉E.溴芐胺B26.男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動過速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)實驗，ECG示快速室性心律失常，血壓達34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明實驗血壓下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小時VMA10mg（50.5μmol），診斷應(yīng)首選：A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎動脈狹窄C.原發(fā)性高血壓D.慢性胃炎E.嗜鉻細胞瘤E27.心絞痛預(yù)后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是：A.右冠狀動脈后降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.左冠狀動脈前降支D28.心絞痛發(fā)作時疼痛發(fā)生機制推測最也許是：A.電生理改變B.心臟收縮功能障礙引起C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢D.冠狀血管痙攣引起E.目前尚不清楚C29.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：A.栓塞B.心室膨脹瘤C.心臟破裂D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E30.患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效，體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S，ECG：VqR，ST段VVVV抬高呈單一曲線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項輔助檢查？A.超聲心動圖+心向量圖B.血白細胞計數(shù)+血沉C.CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀測D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BBC31.62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應(yīng)一方面進行下列哪種酶學(xué)檢查？A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDHE32.下列有關(guān)心肌炎病因的敘述對的的是A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢B33.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.革蘭氏陽性細菌D.厭氧菌E.草綠色鏈球菌E34.男性，35歲，發(fā)熱，，胸部連續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最也許為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎E35.患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物，1×2cm，血培養(yǎng)未生長細菌，綜上情況最也許的診斷為A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕熱C.貧血性心臟病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.左房粘液瘤A36.急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特性對的的是A.心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸潤B.心肌實質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起C.心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂D.心肌細胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)E.心肌細胞很少受累A37.透壁性前間隔心肌梗死時，病理性Q波（或QS波）最也許出現(xiàn)在：A.Ⅱ。Ⅲ。aVFB.V。V。VC.V。V。V。V。VD.V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVFE.I.aVLB38.患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷？A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.積極脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D39.患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對不規(guī)則，無P波，有f波，心室率140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)？A.靜注阿托品B.按摩頸動脈竇C.靜注毛花甙丙D.口服氫氯噻嗪E.靜注多巴酚丁胺C40.男性，42歲，有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模糊，收縮壓33.8KPa（260mmHg），舒張壓18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一項治療最適宜？A.氫氯噻嗪口服B.心得安口服C.靜脈輸液D.硝普鈉靜滴E.安定肌注D21.C22.B23.B24.D25.B26.E27.D28.C29.E30.C31.E32.B33.E34.E35.A36.A37.B38.D39.C40.D41.男性，56歲，忽然胸痛4小時，ECG示：V導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解，您認為還需要立即首選哪一項解決？A.地爾硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普魯卡因胺C42.患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天忽然出現(xiàn)短陣意識喪失，抽搐，心電圖上最也許出現(xiàn)的心律失常是哪一種？A.房性期前收縮B.心室顫動C.心房顫動D.室性期前收縮E.竇性心律不齊B43.原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列哪種情況最也許使雜音增強？A.臥床抬腿B.蹲位時C.使用β受體阻滯劑D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明D44.患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無關(guān)系，P波頻率90次/分，QRS波32次/分，首選哪一種治療方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步電復(fù)律C.靜脈注射毛花甙丙D.靜脈注射普萘洛爾E.安裝臨時起搏器E45.左冠狀動脈前降支閉塞最也許引起以下哪一組心肌梗死？A.左室廣泛梗死B.左室前壁。心尖部。前間隔C.左室隔面D.左室高側(cè)壁E.左室膈面。左室高側(cè)壁B46.患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史2023，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一種心律失常最也許？A.竇性心律不齊B.心室顫動C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心室期前收縮C47.目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.收縮壓（SBP）≥21.3kPa（160mmHg）及/或舒張壓（DBP）≥12.6kPa（95mmHg）B.SBP≥16kPa（120mmHg）及/或DBP≥10.6kPa（80mmHg）C.SBP≥20kPa（150mmHg）及/或DBP≥13.3kPa（100mmHg）D.SBP≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）E.SBP≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）D48.男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無異常，為明確診斷，您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當(dāng)？A.胸部X線B.超聲心動圖C.血清心肌酶測定D.心電圖負荷實驗E.心電向量圖D49.男性，62歲，胸部悶痛4小時，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬敞畸形QRS波，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項治療？A.極化液靜滴B.利多卡因靜注C.普萘洛爾口服D.毛花甙丙靜注E.奎尼丁口服B50.男性60歲，兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢查血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序一方面檢查：A.胸部X線B.超聲心動圖C.常規(guī)心電圖D.動態(tài)心電圖E.負荷心電圖C51.患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現(xiàn)寬敞QRS波群，時間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最也許為：A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心律，房性期前收縮C.竇性心律，室性期前收縮D.心房顫動，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯C52.女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史2023，平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予：A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.毛花甙丙E.呋塞米D53.男性，24歲，陣發(fā)性心慌2023，每次心慌忽然發(fā)生，連續(xù)半至3小時不等。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最也許為：A.心房顫動B.竇性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速E54.確診擴張型心肌病最重要手段是A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢C55.下列哪一項是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？A.68歲女性B.近期有手術(shù)史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.發(fā)病6小時B56.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是A.高血壓腦病，腦卒中B.高血壓性心臟病C.夾層動脈瘤D.高血壓性腎動脈硬化E.妊娠高血壓綜合征A57.原發(fā)性高血壓的病因中，最重要的是下列哪一項？A.鹽攝量過多B.精神過于緊張C.腎臟有病變D.鈣離子代謝紊亂E.是一種多因疾病E58.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制中最重要的一項是A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增長C.腎素分泌過多D.周邊血管阻力增長E.心鈉素分泌失調(diào)D59.臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是A.嗜鉻細胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.積極脈弓狹窄D.腎血管性高血壓E.慢性腎臟疾病E60.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱限度不平行的心動過速，各種心律失常。D.癥狀，體征無典型表現(xiàn)，重要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。E.發(fā)熱，P-R延長，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）C41.C42.B43.D44.E45.B46.C47.D48.D49.B50.C51.C52.D53.E54.C55.B56.A57.E58.D59.E60.C61.患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進，肺底音。以下哪一項解決最為適宜？A.輸血B.垂體后葉素靜注C.靜注毛花甙丙D.靜注呋塞米E.維生素k靜注D62.患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺聽診（-），心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)一方面作何解決？A.洋地黃B.阿司匹林C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀測體溫C63.有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最故意義？醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨下端3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音C.心尖部舒張期震顫D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音E.P亢進D64.患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺（-），肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動圖示LA42mm，LV48mm，二尖瓣無鈣化?；顒虞p度受限。應(yīng)首選作哪項解決？A.避免重體力活動B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)E65.一青年女患，因心悸氣短咯血2小時來診。查體：雙肺充滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測二尖瓣口面積<1.0cm。立即解決，應(yīng)首選下列哪一項？A.阿托品皮下注射B.毛花甙丙靜注C.呋塞米靜注D.垂體后葉素靜注E.多巴酚丁胺靜滴C66.心房顫動患者用洋地黃制劑治療時，室率變慢最也許的因素是A.增長心肌收縮力B.房室傳導(dǎo)時間延長C.增長心室肌細胞的應(yīng)激性D.微血管擴張E.利尿作用B67.引起左心室前負荷增長的疾病最也許是A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.積極脈瓣狹窄D.積極脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓D68.對于心肌梗死（MI）下列哪種說法最對的？A.血清CK正?？膳懦齅IB.血清CK增高限度不能反映梗死范圍C.ECG正常不能排除MID.心向量圖診斷MI不如ECG敏感E.無病理性Q波。MI都是累及心室壁全層C69.女性24歲，一年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白（++）。為解決診斷，下列哪項檢查最故意義？A.腎臟超聲B.腎臟CTC.同位素腎圖D.靜脈腎盂造影E.腎動脈造影E70.一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限＜0.12秒，頻率164次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF，I直立，最也許的診斷是：A.竇性心動過速B.房性陣發(fā)性心動過速C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速D.心房撲動E.室性陣發(fā)性心動過速C71.一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時前忽然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測血壓28/16kPa（210/120mmHg）。治療首選A.靜滴硝普鈉B.口服復(fù)方降壓片C.靜脈注射地西泮（安定）D.靜脈注射呋塞米E.口服卡托普利A72.一28歲男性患者，近一年來血壓波動于23/13kPa（180/100mmHg），現(xiàn)Hb6.0g/L，尿蛋白（++++），應(yīng)一方面考慮A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎炎高血壓型D.嗜鉻細胞瘤E.庫欣綜合征C73.心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿－斯氏綜合征，心電圖示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.口服普萘洛爾B.口服硝酸酯類C.安裝人工心臟起搏器D.靜滴氫化考的松E.靜滴阿托品C74.患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當(dāng)？A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林C75.一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動時胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊，有力，A>P，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖：示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，主線的治療應(yīng)是A.口服麻黃素B.口服阿托品C.靜滴異丙腎上腺素D.靜滴糖皮質(zhì)激素E.安裝人工心臟起搏器E76.某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最也許的診斷是A.高血壓病B.嗜鉻細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎D77.某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時突起連續(xù)左胸痛2小時，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要A.靜滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或嗎啡C.靜注利多卡因D.連續(xù)高流量吸氧E.靜滴極化液C78.一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時前氣短加重，故來就診。查體：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心率144次/分，律齊，心音遙遠，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動弱，最有效的搶救措施為A.靜脈注射毛花甙丙B.肌肉注射杜冷丁C.靜滴多巴胺與阿拉明D.連續(xù)高流量吸氧E.立即行心包穿刺E79.一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日忽然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的也許是A.阿斯氏綜合征B.風(fēng)心病合并腦栓塞C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.肺動脈栓塞E.腦出血B80.一54歲男性患者，6小時前忽然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV及V有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmHO.目前最重要的治療是A.硝普鈉B.毛花甙丙C.呋塞米D.補充血容量E.阿拉明D61.D62.C63.D64.E65.C66.B67.D68.C69.E70.C71.A72.C73.C74.C75.E76.D77.C78.E79.B80.D81.一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過程中忽然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最佳選用A.利血平B.胍乙啶C.普萘洛爾D.硝普鈉E.降壓靈D82.25歲女性，忽然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)一方面考慮A.急性心包炎B.擴張型心肌病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病C83.一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，SS均減弱，P>A，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為對的診斷，最需做A.心電圖B.超聲心動圖C.測定靜脈壓D.心電向量圖E.胸部X線B84.急性心肌梗死病人，忽然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最也許的因素是A.室壁膨脹瘤B.左心室擴大二尖瓣關(guān)閉不全C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔D85.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見？A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈A86.一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史2023，10支/日，訴三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進一步明確診斷首選A.運動負荷實驗B.動態(tài)心電圖C.胸部X線檢查D.201Ti心肌顯像E.冠狀動脈造影A87.急性心肌梗死最常見的病由于A.冠狀動脈栓塞B.冠狀動脈炎C.冠狀動脈先天畸形D.冠狀動脈痙攣E.冠狀動脈粥樣硬化E88.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動脈瓣C.積極脈瓣及肺動脈瓣D.二尖瓣及肺動脈瓣E.二尖瓣及積極脈瓣E89.一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋），最也許合并A.風(fēng)濕活動B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺部感染D.腎小球腎炎E.關(guān)節(jié)炎B90.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力？A.體溫38.5B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白細胞增高，核左移D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物E.ECG示V。V導(dǎo)聯(lián)ST段減少，R波增高D91.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)一方面選用下述哪種藥物？A.麻黃素B.嗎啡C.氨茶堿D.腎上腺素E.異丙基腎上腺素C92.急性心肌梗死時，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能鑒定梗死范圍？A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LDHB93.20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱38℃心臟擴大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有助于明確病因診斷？A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖B.超聲心動圖C.血清心肌酶D.血清病毒抗體滴定醫(yī)學(xué)全在.線提供E.核素心肌顯像D94.58歲男性商人。兩月來間斷胸骨后疼痛，疼痛時ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1MV；經(jīng)醫(yī)生會診認為應(yīng)加強增長冠脈血流量的措施，其因素最也許是A.血液攜氧量局限性B.心肌耗氧量增長C.HbO的解離曲線左移D.心肌攝取氧的能力高E.心肌運用氧的功能障礙D95.男性25歲工人。近三日來氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃血壓11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界擴大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查？A.胸部X線B.中心靜脈壓測定C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖D.超聲心動圖E.腹部B型超聲D96.男性56歲工人，兩個月前胸骨后劇痛3小時。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變，試指出對預(yù)后影響最大的一項？A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛B.ECGV-VT波對稱性例置C.ECG負荷實驗?zāi)土p少D.冠脈造影有左主干病變E.超聲心動圖示節(jié)段性運動障礙D97.男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最也許是A.左房室前面房室旁道B.結(jié)室旁道C.房希氏束旁道D.室間隔后部房室旁道E.分支室旁道C98.下述哪種表現(xiàn)最有助于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？A.肺部干音為主兼有少量的濕音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效C99.肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施最也許使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱？A.屏氣動作（實驗）B.含服硝酸甘油C.α受體阻滯劑口服D.β受體阻滯劑口服E.靜注美西律D100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？A.血K6mmol/LB.血Ca2.5mmol/LC.血BUN15mmol/LD.血COCP35mmol/LE.血Mg1.0mmol/LC81.D82.C83.B84.D85.A86.A87.E88.E89.B90.D91.C92.B93.D94.D95.D96.D97.C98.C99.D100.C101.以下哪項最支持心包積液的診斷？A.脈壓大B.奇脈C.ECG肢導(dǎo)低電壓D.心音弱E.心界向兩側(cè)擴大102.在慢性心力衰竭的病因中最重要的是A.機體代償機制障礙B.心室充盈受限C.原發(fā)性心肌損害D.心律失常E.誘發(fā)因素存在103.男，56歲，因胸痛，發(fā)熱，咳嗽3天來院就診，一個月前有AMI史。查體：右胸腋下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣3-4肋間聞及心包摩擦音。心臟超聲和X線胸片示胸腔和心包少量積液，左肺下有一片狀模糊影。該患的診斷最也許是A.急性滲出性心包炎B.滲出性胸膜炎C.肺炎合并反映性胸膜炎D.心肌梗死后綜合征E.漿膜腔積液104.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是A.感染性心內(nèi)膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染105.二尖瓣狹窄最常見的病因：A.炎癥B.粘液樣變性C.退行性改變D.缺血性壞死E.創(chuàng)傷106.擬定心包積液診斷的下列檢查措施中對的的是：A.心電向量圖B.胸部X線C.心電圖D.心包活檢E.超聲心動圖107.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述對的的是：A.風(fēng)濕性心臟病患者，每月肌注芐星青霉素一次B.人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時口服抗生素防止感染C.先心病動脈導(dǎo)管未閉患者上感時，靜脈大量應(yīng)用抗生素D.感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時可不必服用抗生素E.風(fēng)心病心衰患者為防止本病，常規(guī)應(yīng)用抗生素108.對疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者，下述哪項解決原則是對的的？A.患者來院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng)B.先行超聲心動圖檢查，有贅生物時大劑量抗生素C.體溫在38.5℃D.已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)E.為提高血培養(yǎng)陽性率每日抽血一次109.關(guān)于心包炎的治療措施對的的是：A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法E.心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病110.感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見的是A.心力衰竭B.細菌性動脈瘤C.動脈栓塞D.心肌膿腫E.急性心肌梗死111.下列哪項表現(xiàn)對診斷感染性心內(nèi)膜炎最故意義A.連續(xù)高熱，體溫超過39B.心臟雜音的強度和性質(zhì)有變化C.發(fā)熱者伴有脾臟腫大D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿112.下列哪項體征即可診斷心包炎A.頸靜脈怒張伴有奇脈B.動脈壓下降，舒張壓不變，脈壓變小C.心臟濁音界向兩側(cè)擴大D.心前區(qū)聽到心包摩擦音E.心尖搏動弱心音低面遙遠113.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是A.結(jié)核性心包炎B.急性非特異性心包炎C.化膿性心包炎D.腫瘤性心包炎E.心臟損傷后綜合征114.診斷急性非特異性心包炎最特異的是：A.心包積液量較大，可發(fā)生心臟壓塞B.能自行痊愈，但不再反復(fù)發(fā)作C.劇烈胸痛，多可聞及心包摩擦音D.化驗檢查示白細胞總數(shù)增高，血沉增快E.血性心包積液較易出現(xiàn)115.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.淋球菌E.牛鏈球菌和腸球菌116.鑒別室速與室上速最可靠的方法是：A.QRS波群寬敞畸形限度B.是否存在房室分離C.對藥物治療的反映D.心率的快慢E.對迷走神經(jīng)刺激的反映117.產(chǎn)生孤立性房顫的因素對的的是：A.冠心病所致B.與酒精中毒有關(guān)C.藥物中毒D.房速惡化E.體檢正常者118.心電圖擬定房性期前收縮的最重要依據(jù)是：A.QRS波群形態(tài)B.P’波的形態(tài)及位置C.代償間歇是否完全D.P-R間期的時限E.Q-T間期的時限119.引起室性心動過速最常見的因素是：A.擴張型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心臟病D.二尖瓣脫垂E.Q-T間期延長綜合征120.男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心電圖示：高度房室傳導(dǎo)阻滯，以下治療方案中最佳的是：A.洋地黃+心臟起搏器B.洋地黃+阿托品C.洋地黃+異丙腎D.洋地黃+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿劑+硝普鈉101.B102.C103.D104.B105.A106.E107.B108.D109.C110.A111.B112.D113.A114.C115.C116.B117.E118.B119.C120.A121.成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見病因是：A.Chagas病B.Lyme病C.冠心病D.Lev病E.鈣化性積極脈瓣狹窄122.心房顫動并發(fā)室性心動過速最常見于：A.急性心肌梗死B.洋地黃中毒C.甲亢性心臟病D.二尖瓣狹窄E.高血壓心臟病123.診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是：A.QRS波群畸形限度B.心房奪獲C.心室奪獲D.房室分離E.心室率的快慢124.最準(zhǔn)確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是：A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群寬敞限度D.房室關(guān)系E.阿托品實驗心室率提高限度125.終止心房撲動最有效的方法是：A.毛花甙丙靜注B.頸動脈竇按摩C.射頻消融術(shù)D.同步直流電復(fù)律E.食道電極超速克制126.男性，25歲。10天前患急性腸炎，近幾年來天心悸，暈厥數(shù)次。血壓120/80mmHg，心率40次/分。C反映蛋白（++）。血清病毒中和抗體1∶640（+）。心電圖示：Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯。目前首選的治療措施是：A.吸氧，臥床休息B.營養(yǎng)心肌藥物C.安頓臨時心臟起搏器D.使用糖皮質(zhì)激素E.使用抗生素127.以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)？A.連續(xù)發(fā)熱1-10天B.心尖部聞及第三心音C.出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯D.外周血檢出腸道病毒核酸E.心肌內(nèi)檢出病毒128.也許引起特發(fā)性心肌炎最重要的病原微生物是：A.柯薩奇A，B病毒B.白喉桿菌C.白色念珠菌D.阿米巴原蟲E.草綠色鏈球菌129.男性，46歲。吸煙數(shù)年，高血壓及高脂血癥，近日經(jīng)常半夜發(fā)作心前區(qū)悶痛，連續(xù)30分鐘左右，發(fā)作時心電圖見Ⅱ，Ⅲ，avF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，V導(dǎo)聯(lián)ST段下移，最也許的診斷是：A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動脈功能不全D.心血管神經(jīng)癥E.肋間神經(jīng)痛130.急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤，如影響心功能或引起嚴重心律失常，最佳的治療措施是：A.手術(shù)切除或同時作積極脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)B.通過強心，利尿及擴血管等手段保守治療C.行經(jīng)皮穿刺冠脈腔內(nèi)成形術(shù)D.抗心律失常藥物治療或安頓埋藏式復(fù)律除顫器E.營養(yǎng)心肌及抗凝治療131.男性，42歲。急性前壁心肌梗死半個月，近一周發(fā)作性心前區(qū)疼痛數(shù)次，發(fā)作時心電圖可見缺血型ST-T改變，尚應(yīng)補充的診斷對的的是：A.心室壁膨脹瘤B.梗死后心絞痛C.梗死延展D.反映性纖維素性心包炎E.梗死后綜合征132.急性前壁心肌梗死病人出現(xiàn)嚴重房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)暈厥，緊急的解決措施對的的是：A.阿托品0.5-1mg肌肉或靜脈注射B.靜脈滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.異丙基腎上腺素1-2mg靜脈滴注D.立即安頓臨時人工心臟起搏器E.應(yīng)安頓永久人工心臟起搏器133.男性，62歲。已診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳，下一步的解決應(yīng)當(dāng)是：A.增長擴冠藥物劑量B.加強抗血小板治療的力度C.選擇性冠脈造影D.大劑量靜脈溶栓治療E.伍用調(diào)脂藥物134.女性，48歲。有高血壓病史及冠心病家族史，反復(fù)前胸刺痛數(shù)年，對確診最故意義的檢查手段是：A.動態(tài)心電圖B.放射性核素C.超聲心動圖D.冠狀動脈造影E.運動負荷實驗135.男性，62歲。2小時前突發(fā)心前區(qū)連續(xù)性疼痛伴大汗，血壓160/95mmHg，心率84次/分，心電圖示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首選的治療措施是：A.吸氧，肌注杜冷丁B.靜脈滴注硝酸甘油C.經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)D.肝素抗凝治療1周E.極化液靜滴2周136.女性，33歲。2年前確診為“心肌炎”，近2周活動后氣短，尿少，浮腫。超聲心動圖提示左心室內(nèi)徑60mm，左室壁運動普遍減弱。最也許的病因診斷是：A.慢性心肌炎急性發(fā)作B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.狼瘡性心肌病D.擴張型心肌病E.缺血性心肌病137.決定冠心病心絞痛預(yù)后的重要因素對的的是：A.心絞痛發(fā)作時連續(xù)時間長短B.冠狀動脈病變范圍和心功能C.心室晚電位陽性與否D.患者的年齡與肥胖與否E.是否合并其它心臟病138.心力衰竭治療的總原則對的的是：A.有針對性的病因治療B.消除心力衰竭的誘因C.綜合治療措施D.調(diào)節(jié)心力衰竭代償機制E.拮抗神經(jīng)體液因子過度激活139.急性肺水腫端坐呼吸，當(dāng)咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安時，除給予吸氧及病因治療等一般解決外，下列藥物中應(yīng)首選的是：A.地高辛口服B.安定肌注C.嗎啡皮下注射D.氨茶堿靜滴E.硝普鈉靜滴140.下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床益處對的的是：A.α受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性，故療效肯定B.鈣通道阻滯劑可增長并發(fā)癥但不減少死亡率C.硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增長心排血量D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑宜在無癥狀性心力衰竭初期使用E.硝普鈉可有效減少心室負荷，但不能改善左室射血分數(shù)121.D122.B123.C124.A125.D126.C127.E128.A129.A130.A131.B132.E133.C134.D135.C136.D137.B138.C139.E140.D141.女性，38歲。以擴張性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮腫明顯，需用利尿劑治療，但患者BUN14.8mmol/L，血K5.8mmol/L，選用下列哪種利尿劑最適宜？A.氫氧噻嗪B.安體舒通C.氨芐喋啶D.呋塞米E.撤利汞142.M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標(biāo)對的的是：A.LVEF＞50%B.LVEF＜50%C.E/A值<1.2D.E/A值＞1.2E.E峰與室間隔距離＜10mm143.下列漂浮導(dǎo)管血液動力學(xué)參數(shù)提醒心功能正常的一項是：A.PCWP＞12mmHgB.PCWP＜12mmHgC.CO＜3.5L/minD.CI＜2.5L/E.RAP＞10mmHg144.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點對的的是：A.肝脾腫大B.腹水形成C.下肢浮腫D.胸腔積液E.肘靜脈壓升高145.心力衰竭晚期，心臟變成球形，其發(fā)生機制對的的是：A.心肌損害，心室重構(gòu)B.小動脈收縮，心臟后負荷增長C.體循環(huán)瘀血，心臟前負荷增長D.ATⅡ活性異常E.心鈉素分泌增多146.女性，49歲。平常輕微活動即出現(xiàn)明顯心悸，氣短。體檢：可觸及心前區(qū)舒張期震顫，聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖：二尖瓣口開口面積0.9cm。此患者心功能綜合評估對的的是：A.Ⅱ級BB.Ⅱ級CC.Ⅲ級BD.Ⅲ級DE.Ⅳ級C147.舒張功能不全病理生理特點對的的是：A.心臟指數(shù)和左室射血分數(shù)均減少B.左室舒張末壓升高而射血分數(shù)正常C.心排血量明顯減低D.發(fā)生在收縮功能障礙之后E.左室舒張末期容量明顯升高148.最有也許引起急性左心衰竭的疾病對的是：A.單純收縮期高血壓B.感染性心內(nèi)膜炎C.重度二尖瓣狹窄伴房顫D.急性廣泛前壁心肌梗死E.肥厚型梗阻性心肌病149.洋地黃制劑治療心力衰竭適應(yīng)證對的的是：A.預(yù)激綜合征合并心房顫動B.肥厚型梗阻性心肌病C.縮窄性心包炎合并心房顫動D.高血壓病舒張性心力衰竭E.冠心病心力衰竭合并心房顫動150.診斷右心衰竭最重要的體征是：A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肝腫大并壓痛C.雙下肢浮腫D.肝頸靜脈返流征E.胸腔積液151.心源性哮喘的臨床表現(xiàn)對的的是：A.有慢性氣管疾病病史B.肺聽診哮喘音為主C.咳白色粘痰D.咳粉紅色泡沫痰E.頸靜脈怒張152.慢性肺淤血X線胸片的特性性改變是：A.左下肺動脈增寬B.肺門呈蝴蝶狀影C.上肺血管影增強D.肺門血管影增強E.KerleyB線153.失代償性心力衰竭的表現(xiàn)對的的是：A.心衰初期心鈉素分泌減少B.左室舒張末壓＞18mmHgC.左室擴大與心功能平行D.RAS受到明顯克制E.心臟指數(shù)＜3.2L/min·m154.可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)對的的一項是：A.一氧化氮B.前列環(huán)素C.緩激肽D.內(nèi)皮素E.心鈉素155.下列哪種β受體阻滯劑同時具有α受體阻滯作用：A.普萘潔爾B.美托潔爾C.比索潔爾D.阿替潔爾E.卡維地洛156.男患，53歲。反復(fù)頭暈，頭迷5年，胸悶，活動后氣短2個月。來診時BP170/100mmHg，P96次/分，雙肺底細小濕羅音，積極脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音，心電圖示SR，Ptfv=-0.04mmS，LVH.最也許的診斷的是：A.缺血性心肌病型冠心病B.擴張型心肌病全心衰竭C.高血壓心臟病左心衰竭D.風(fēng)濕性心臟病左心衰竭E.肥厚型心肌病肺部感染157.男患，65歲。高血壓20余年，未系統(tǒng)診治。來診后實驗室檢查示血紅蛋白120g/L，尿蛋白（++～+++）。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.下列診斷中對的的一項應(yīng)當(dāng)是：A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.原發(fā)性高血壓腎損害D.腎病綜合征E.間質(zhì)性腎炎158.男患，63歲。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血壓病，糖尿病6年。BP160/100mmHg，P68次/分，半臥位略氣短，雙肺底少量細小濕羅音。尿蛋白（++），血肌酐136mmol/L.下列抗高血壓藥物中應(yīng)首選的一項是：A.β受體阻滯劑B.ACE克制劑C.保鉀利尿劑D.中樞交感神經(jīng)克制劑E.鈣通道阻滯劑159.下列關(guān)于惡性高血壓的敘述對的的一項是：A.多發(fā)生于老年人，青年人較少見B.此類型高血壓屬高度危險組C.左心衰竭的癥狀突出且危重D.多數(shù)由中，重度高血壓發(fā)展而來E.腎臟損害突出，可死于腎衰竭160.男患，45歲。忽然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，測血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為：A.硝酸甘油靜滴B.地爾硫靜滴C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.二硝酸異山梨醇酯靜滴141.D142.B143.B144.E145.A146.D147.B148.D149.E150.D151.D152.E153.B154.D155.E156.C157.C158.B159.E160.D161.高血壓病引起的重要病理改變?yōu)锳.積極脈硬化B.周身微血管硬化C.小動脈玻璃樣變D.冠狀動脈粥樣硬化E.積極脈夾層動脈瘤162.目前我國最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)對的的是：A.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgB.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgE.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥95mmHg163.3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)對的的是：A.收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓＞110mmHgB.收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓≥100mmHgC.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgD.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥100mmHgE.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓>110mmHg164.下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切：A.遺傳因素B.血漿腎素水平C.高鈉鹽攝入D.胰島素抵抗E.吸煙165.男患，15歲。忽然發(fā)現(xiàn)血壓升高，伴頭痛、頭暈癥狀，服降壓藥治療效果不佳，查體：160/110mmHg，臍周及背部肋脊角處可聞及血管鳴，以下哪項檢查最有診斷價值？A.雙腎和腎上腺彩色超聲B.腹部血管彩色超聲C.腦血管彩色超聲D.腹積極脈、腎動脈造影E.血漿腎素、醛固酮水平測定166.女患，40歲。近二年來自覺左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血壓100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，聽診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴。該患最也許的診斷是：A.多發(fā)性大動脈炎B.腎動脈狹窄C.馬凡氏綜合征D.嗜鉻細胞瘤E.積極脈夾層動脈瘤167.男患，72歲。高血壓病史5年，未系統(tǒng)降壓治療，忽然劇烈頭痛3小時，伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查？A.腦電圖B.腦CTC.腦地形圖D.頸椎雙斜位像E.腦血管造影檢查168.男患，45歲。因忽然胸痛發(fā)作入院，既往高血壓病史5年，入院時Bp160/100mmHg，P60次/分，心電圖提醒Ⅱ，Ⅲ，avF導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高，病理性Q波，ⅡⅠ型～ⅡⅡ型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采用的降壓治療措施對的的是：A.β受體阻滯劑B.短效鈣拮抗劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.中草藥復(fù)方降壓制劑E.周邊交感神經(jīng)克制劑169.男性，40歲。近2年來發(fā)現(xiàn)高血壓，未經(jīng)系統(tǒng)治療，半小時前忽然自覺胸痛，較劇烈，向背腰及下肢部位放散，聽診積極脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心電圖無ST-T改變，應(yīng)進行下列哪項檢查明確診斷：A.心電圖負荷實驗B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖D.核磁共振E.心臟三位像170.男患，34歲。勞累性心悸，氣短2年，腹脹，尿少，雙下肢水腫3個月。來診時BP100/70mmHg，P105次/分，心電圖示竇性心律，QRS波群低電壓，偶發(fā)室性期前收縮；超聲心動圖示心腔擴張，室間隔與左室后壁彌漫性運動減弱，二尖瓣瓣口開放極小，呈鉆石樣雙峰圖形。根據(jù)你擬定的臨床診斷應(yīng)采用的下列治療措施中對的的一項是：A.α受體阻滯劑不易產(chǎn)生耐藥性應(yīng)作為首選B.鈣通道阻滯劑無RAS激活作用可常規(guī)使用C.β受體阻滯劑可從小劑量開始長期伍用D.為改善心室重構(gòu)ACE克制劑應(yīng)初期大劑量口服E.胺碘酮無負性肌力作用可與洋地黃制劑伍用171.肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點對的的一項是：A.前傾坐位呼氣末雜音增強醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供B.蹲位變起立位屏氣時雜音減弱C.右側(cè)臥位吸氣時雜音增強D.下蹲位吸氣時雜音減弱E.前傾坐位吸氣時雜音增強172.急性風(fēng)濕熱后至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄：A.2個月B.3個月C.6個月D.1年E.2年173.關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項是對的的？A.約1/2的患者為女性B.絕大多數(shù)患者有急性風(fēng)濕熱史C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致二尖瓣狹窄D.二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的40%E.急性風(fēng)濕熱后6個月形成明顯二尖瓣狹窄174.下述哪項檢查可確診二尖瓣狹窄？A.心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音B.心電圖示左心房大C.胸部X線示心影呈梨形D.超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小E.二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音175.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴房顫患者。平素?zé)o明顯不適，1小時前氣憤后突發(fā)呼吸困難，ECG：房顫心室率130次/分。關(guān)鍵性急救措施是：A.連續(xù)低流量吸氧B.靜注利尿劑C.靜滴硝酸甘油，減輕心臟前負荷D.靜滴硝普鈉，減輕心臟后負荷E.盡快有效控制房顫的心室率176.二尖瓣狹窄患者，急性發(fā)作快速房顫心室率150次/分伴休克，最合適的搶救措施是：A.靜注毛花甙丙B.靜滴地爾硫C.靜注維拉帕米D.口服β受體阻滯劑E.立即同步電復(fù)律17