醫(yī)務(wù)人員抗感染微生物基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件PPT（致病細(xì)菌的命名和分類(lèi)、檢測(cè)和鑒定）

抗感染——微生物基礎(chǔ)知識(shí)

醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件2抗感染治療“金三角”目錄

知己知彼——致病細(xì)菌的命名和分類(lèi)

眾里尋她——致病細(xì)菌的檢測(cè)和鑒定人有人道、菌有菌道一、致病細(xì)菌的命名和分類(lèi)注射用青霉素鈉使用說(shuō)明書(shū)通用名：注射用青霉素鈉【適應(yīng)癥】青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。其中青霉素為以下感染的首選藥物：

1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等。

2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。

3．不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。

4．炭疽。

5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。

6．梅毒（包括先天性梅毒）。

7．鉤端螺旋體病。

8．回歸熱。

9．白喉。

10．青霉素與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。青霉素亦可用于治療：

1．流行性腦脊髓膜炎。

2．放線(xiàn)菌病。

3．淋病。

4．奮森咽峽炎。

5．萊姆病。

6．多殺巴斯德菌感染。

7．鼠咬熱。

8．李斯特菌感染。

9．除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染。病原微生物初識(shí)——細(xì)菌的命名和分類(lèi)1、細(xì)菌的命名《國(guó)際細(xì)菌命名法規(guī)》Staphylococcus

aureus

（Rosenbach1884）金黃色葡萄球菌StaphylococcusSP葡萄球菌屬1980年1月1日被選為細(xì)菌命名的新起點(diǎn)國(guó)際系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)委員會(huì)仲裁委員會(huì)出版了《已確認(rèn)的細(xì)菌名稱(chēng)目錄》只有包含在這個(gè)目錄的名稱(chēng)才能被認(rèn)為是法定細(xì)菌名稱(chēng)。所有發(fā)布在《國(guó)際系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)雜志》上的新菌種名才被認(rèn)可。病原微生物初識(shí)——細(xì)菌的命名和分類(lèi)2、細(xì)菌分類(lèi)——伯杰分類(lèi)系統(tǒng)

（“Bergry’sManualofSystematicBacteriology”目

錄古生菌域Domain“Archaea”.

第AI門(mén)

泉古生菌門(mén)(Crenarchaeotaphy.nov.)............................................................1

第AII門(mén)

廣古生菌門(mén)(Euryarchaeotaphy.nov.)...........................................................1

細(xì)菌域Domain“Bacteria”..................................................................................4

第BI門(mén)

產(chǎn)液菌門(mén)(Aquificaephy.nov.).........................................................................4

第BII門(mén)

棲熱袍菌門(mén)(Thermotogaephy.nov.).............................................................4

第BIII門(mén)

熱脫硫桿菌門(mén)(Thermodesulfobacteriaphy.nov.).........................................4

第BIV門(mén)

異常球菌——棲熱菌門(mén)(Deinococcus-Thermus)............................................4

第BV門(mén)

金礦菌門(mén)(Chrysiogenetesphy.nov.).............................................................5

第BVI門(mén)

綠屈撓菌門(mén)(Chloroflexiphy.nov.)...............................................................5

第BVII門(mén)

熱微菌門(mén)(Thermomicrobiaphy.nov.).........................................................5

第BVIII門(mén)

硝化螺菌門(mén)(Nitrospiraphy.nov.)...............................................................5

第BIX門(mén)

鐵還原桿菌門(mén)(Deferribacteresphy.nov.)....................................................6

第BX門(mén)

藍(lán)細(xì)菌門(mén)(Cyanobacteria).............................................................................6

第BXI門(mén)

綠菌門(mén)(Chlorobiphy.nov.)...........................................................................8

第BXII門(mén)

變形桿菌門(mén)(Proteobacteriaphy.nov.).........................................................8

第BXIII門(mén)

厚壁菌門(mén)(Firmicutes)...............................................................................21

第BXIV門(mén)

放線(xiàn)菌門(mén)(Actinobacteriaphy.nov.)..........................................................26

第BXV門(mén)

浮霉?fàn)罹T(mén)(Planctomycetesphy.nov.)......................................................31

第BXVI門(mén)

衣原體門(mén)(Chlamydiaephy.nov.)................................................................31伯杰氏細(xì)菌系統(tǒng)分類(lèi)學(xué)手冊(cè)2域

細(xì)菌域23門(mén)病原微生物初識(shí)——細(xì)菌的分類(lèi)注射用青霉素鈉使用說(shuō)明書(shū)通用名：注射用青霉素鈉【適應(yīng)癥】青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。其中青霉素為以下感染的首選藥物：

1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等。

2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。

3．不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。

4．炭疽。

5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。

6．梅毒（包括先天性梅毒）。

7．鉤端螺旋體病。

8．回歸熱。

9．白喉。

10．青霉素與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。青霉素亦可用于治療：

1．流行性腦脊髓膜炎。

2．放線(xiàn)菌病。

3．淋病。

4．奮森咽峽炎。

5．萊姆病。

6．多殺巴斯德菌感染。

7．鼠咬熱。

8．李斯特菌感染。

9．除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染。域門(mén)綱目科屬種細(xì)菌域厚壁菌門(mén)芽孢桿菌綱芽孢桿菌目李斯特科李斯特屬李斯特菌…….索絲菌屬葡萄球菌科……乳桿菌目梭菌綱柔菌綱變形桿菌門(mén)放線(xiàn)菌門(mén)衣原體門(mén)螺旋體門(mén)擬桿菌門(mén)梭桿菌門(mén)…….不同來(lái)源的菌株，他們的DNA-DNA關(guān)聯(lián)度≧70%病原微生物初識(shí)——細(xì)菌的分類(lèi)

注射用氨曲南

氨曲南具有腎毒性…..藥理作用該品為一種單酰胺環(huán)類(lèi)的新型β－內(nèi)酰胺抗生素?？咕V主要包括革蘭陰性菌，諸如大腸桿菌、克雷伯桿菌、沙雷桿菌、奇異變形桿菌、吲哚陽(yáng)性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌及其他假單胞菌、某些腸桿菌屬、淋球菌等。與頭孢他定、慶大霉素相比、對(duì)產(chǎn)氣桿菌、陰溝腸桿菌的作用高于頭孢他定，但低于慶大霉素；對(duì)綠膿桿菌的作用低于頭孢他定、與慶大霉素相近；對(duì)其他病原菌的作用都較兩者為高（對(duì)某些菌則與頭孢他定接近）。對(duì)于質(zhì)粒傳導(dǎo)的β－內(nèi)酰胺酶，該品較第3代頭孢菌素為穩(wěn)定。域門(mén)綱目科屬種細(xì)菌域厚壁菌門(mén)變形桿菌門(mén)γ-變型桿菌綱腸桿菌目腸桿菌科克雷伯屬肺炎克雷伯菌….埃希菌氏屬腸桿菌屬沙門(mén)氏菌氏志賀氏屬巴斯德氏菌科假單胞目軍團(tuán)菌目…..α、β、Δ變型桿菌綱……放線(xiàn)菌門(mén)衣原體門(mén)擬桿菌門(mén)梭桿菌門(mén)……..病原微生物初識(shí)——細(xì)菌分類(lèi)2、細(xì)菌的分類(lèi)-生化性質(zhì)分類(lèi)革蘭氏染色步驟和方法：G+G-初染：結(jié)晶紫30s紫色紫色媒染劑：碘液30s仍為紫色仍為紫色脫色：95%乙醇10~20s保持紫色脫去紫色復(fù)染：蕃紅(或復(fù)紅)30~60s仍顯紫色紅色結(jié)果紫色

紅色

病原微生物初識(shí)——細(xì)菌分類(lèi)域門(mén)染色代表菌細(xì)菌域厚壁菌門(mén)。。。。變性桿菌門(mén)。。。。放線(xiàn)菌門(mén)放線(xiàn)菌、諾卡菌、小單胞、雙歧桿菌衣原體門(mén)沙眼衣原體螺旋體門(mén)Levaditi硝酸銀染色——黑色鉤端螺旋體區(qū)別于螺旋桿菌！擬桿菌門(mén)脆弱擬桿菌梭桿菌門(mén)壞死梭桿菌區(qū)別于艱難梭菌！…….幽門(mén)螺旋桿菌-變性桿菌門(mén)…—彎曲菌科—螺桿菌屬；螺旋體(Spirochaeta)是原核單細(xì)胞生物,具有細(xì)菌細(xì)胞的所有內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在生物學(xué)上的位置介于細(xì)菌與原蟲(chóng)之間。伯杰分類(lèi)基礎(chǔ)上進(jìn)行革蘭氏染色DNA中鳥(niǎo)嘌呤(G)和胞嘧啶(C)的含量，放線(xiàn)菌被稱(chēng)為高G+C革蘭氏陽(yáng)性菌，而厚壁菌被稱(chēng)為低G+C革蘭氏陽(yáng)性菌；支原體—厚壁菌門(mén)—柔膜菌綱—支原體目；立克次體—變性桿菌門(mén)—…—立克次體目；軍團(tuán)菌—變性桿菌門(mén)—Δ變性桿菌綱—軍團(tuán)菌目；艱難梭菌——厚壁菌門(mén)——梭菌綱病原微生物初識(shí)——細(xì)菌分類(lèi)3、細(xì)菌分類(lèi)--根據(jù)細(xì)菌代謝時(shí)對(duì)氧的需求專(zhuān)性需氧微需氧兼性厭氧專(zhuān)性厭氧結(jié)核分枝桿菌空腸彎曲桿菌大多數(shù)細(xì)菌都屬于此類(lèi)破傷風(fēng)梭菌霍亂弧菌幽門(mén)螺旋桿菌脆弱擬桿菌病原微生物初識(shí)——細(xì)菌分類(lèi)球菌桿菌螺形菌4、細(xì)菌的分類(lèi)——根據(jù)細(xì)菌形態(tài)病原微生物初識(shí)——細(xì)菌分類(lèi)

屬種革蘭氏陽(yáng)性菌需氧與兼性厭氧球菌葡萄球菌屬

凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌凝固酶陰性表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌腐生葡萄球菌路鄧葡萄球菌（披著羊皮的狼）

鏈球菌屬化膿鏈球菌

肺炎鏈球菌星座鏈球菌營(yíng)養(yǎng)變異鏈球菌腸球菌糞腸球菌屎腸球菌微球菌屬藤黃微球菌需氧與兼性厭氧桿菌無(wú)芽孢棒狀桿菌屬

白喉棒狀桿菌假白喉棒狀桿菌李斯特菌屬產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌丹毒絲菌屬紅斑丹毒絲菌紅球菌屬馬紅球菌有芽孢炭疽芽孢桿菌屬

蠟樣芽孢桿菌屬

枯草芽孢桿菌屬

臨床檢驗(yàn)分類(lèi)注射用青霉素鈉使用說(shuō)明書(shū)通用名：注射用青霉素鈉【適應(yīng)癥】青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。其中青霉素為以下感染的首選藥物：

1．感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等。

2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。

3．不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。

4．炭疽。

5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。

6．梅毒（包括先天性梅毒）。

7．鉤端螺旋體病。

8．回歸熱。

9．白喉。

10．青霉素與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。青霉素亦可用于治療：

1．流行性腦脊髓膜炎。

2．放線(xiàn)菌病。

3．淋病。

4．奮森咽峽炎。

5．萊姆病。

6．多殺巴斯德菌感染。

7．鼠咬熱。

8．李斯特菌感染。

9．除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染。病原微生物初識(shí)——細(xì)菌分類(lèi)

科屬種革蘭氏陰性菌

需氧與兼性厭氧球菌奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌布蘭漢菌亞屬卡他布蘭漢屬需氧與兼性厭氧桿菌腸桿菌科埃希菌屬大腸埃希菌沙門(mén)菌屬傷寒沙門(mén)鼠傷寒沙門(mén)菌屬志賀菌屬福氏志賀菌克雷伯菌屬肺炎克雷伯腸桿菌屬陰溝腸桿菌沙雷菌屬粘氏沙雷菌變形桿菌屬普通變形桿菌摩根菌屬摩根摩根菌枸櫞酸桿菌屬弗勞地枸櫞酸桿菌耶耳森菌屬小腸結(jié)節(jié)耶耳森鼠疫耶耳森弧菌科弧菌屬霍亂弧菌非發(fā)酵菌假單胞屬銅綠假單胞不動(dòng)桿菌屬鮑曼不動(dòng)桿菌窄食單胞屬嗜麥芽窄食單胞博克霍德菌屬洋蔥伯克霍德黃桿菌屬腦膜膿毒金黃桿菌小桿菌嗜血桿菌屬流感嗜血桿菌布魯菌屬馬耳他布魯菌巴斯德菌屬多殺巴斯德軍團(tuán)菌屬嗜肺軍團(tuán)菌彎曲和螺桿彎曲菌屬空腸彎曲菌螺桿菌屬幽門(mén)螺桿臨床檢驗(yàn)分類(lèi)注射用青霉素鈉使用說(shuō)明書(shū)通用名：注射用青霉素鈉【適應(yīng)癥】青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。其中青霉素為以下感染的首選藥物：

1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等。

2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。

3．不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。

4．炭疽。

5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。

6．梅毒（包括先天性梅毒）。

7．鉤端螺旋體病。

8．回歸熱。

9．白喉。

10．青霉素與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。青霉素亦可用于治療：

1．流行性腦脊髓膜炎。

2．放線(xiàn)菌病。

3．淋病。

4．奮森咽峽炎。

5．萊姆病。

6．多殺巴斯德菌感染。

7．鼠咬熱。

8．李斯特菌感染。

9．除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染。病原微生物初識(shí)——細(xì)菌分類(lèi)

屬種厭氧菌G+厭氧球菌消化鏈球菌屬厭氧消化鏈球菌消化球菌屬黑色消化球菌G+厭氧無(wú)芽孢球菌雙歧桿菌屬雙歧雙歧桿菌丙酸桿菌屬痤瘡丙酸桿菌放線(xiàn)菌屬衣氏放線(xiàn)菌乳桿菌屬嗜酸乳桿菌梭狀菌梭狀屬破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌艱難梭菌G-無(wú)芽孢厭氧桿擬桿菌屬脆弱擬桿菌螺旋體密螺旋體屬、鉤端螺旋體屬、梅毒螺旋體。。。非典型病原體支原體肺炎支原體人型支原體解脲脲原體衣原體沙眼衣原體軍團(tuán)菌

嗜肺軍團(tuán)菌臨床檢驗(yàn)分類(lèi)注射用青霉素鈉使用說(shuō)明書(shū)通用名：注射用青霉素鈉【適應(yīng)癥】青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。其中青霉素為以下感染的首選藥物：

1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等。

2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。

3．不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。

4．炭疽。

5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。

6．梅毒（包括先天性梅毒）。

7．鉤端螺旋體病。

8．回歸熱。

9．白喉。

10．青霉素與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。青霉素亦可用于治療：

1．流行性腦脊髓膜炎。

2．放線(xiàn)菌病。

3．淋病。

4．奮森咽峽炎。

5．萊姆病。

6．多殺巴斯德菌感染。

7．鼠咬熱。

8．李斯特菌感染。

9．除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染。二、致病菌的檢測(cè)致病菌的檢測(cè)——送檢帶菌體液無(wú)菌體液痰液腦脊液尿液咽拭子胸腹水膽汁血液臨床標(biāo)本類(lèi)型涂片檢查真菌/細(xì)菌一般細(xì)菌培養(yǎng)（鑒定）血培養(yǎng)和鑒定送檢醫(yī)囑類(lèi)型臨床科室致病菌的檢測(cè)——流程鏡檢直接涂片染色鏡檢培養(yǎng)一般細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)分離和鑒定

生化鑒定質(zhì)譜鑒定判斷標(biāo)本是否合格痰涂片在每個(gè)低倍鏡視野里上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)或白細(xì)胞/上皮細(xì)胞>2.5個(gè)為合格的痰標(biāo)本觀察細(xì)菌形態(tài)、結(jié)構(gòu)染色特性致病菌的檢測(cè)——鏡檢致病菌的檢測(cè)——培養(yǎng)一般細(xì)菌培養(yǎng)血平板脫纖羊血+瓊脂適于各類(lèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)巧克力平板瓊脂+萬(wàn)古霉素主要用于奈瑟氏菌、流感嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌的增菌培養(yǎng)麥康凱平板

瓊脂+膽酸鹽和結(jié)晶紫能抑制G+生長(zhǎng)；有利于大腸桿菌和沙門(mén)氏菌的生長(zhǎng)，伊紅美蘭平板瓊脂+伊紅+美蘭大腸桿菌—黑色帶金屬光澤；沙門(mén)氏為無(wú)色或琥珀色半透明菌落金葡菌不生長(zhǎng)。37℃培養(yǎng)箱18～24h致病菌的檢測(cè)——培養(yǎng)腸球菌(10.20±8.00)h,大腸埃希菌(11.12±3.91)h金黃色葡萄球菌(12.22±5.08)h肺炎克雷伯菌(14.72±10.45)h其他革蘭陰性菌(16.11±12.97)h凝固酶陰性葡萄球菌(16.42±5.74)h真菌(29.04±3.67)h病原菌組報(bào)陽(yáng)時(shí)間血培養(yǎng)《血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間在鑒別血流感染和采血污染中的應(yīng)用》成人標(biāo)準(zhǔn)需氧瓶通用分類(lèi)標(biāo)記：SA瓶蓋顏色：藍(lán)色內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣培養(yǎng)基：含40ml胰酶大豆肉湯、SPS、真菌營(yíng)養(yǎng)添加物等成人標(biāo)準(zhǔn)厭氧瓶通用分類(lèi)標(biāo)記：SN瓶蓋顏色：紫色內(nèi)置氣體：含10%CO2的氮?dú)馀囵B(yǎng)基：含40ml胰酶大豆肉湯、SPS、真菌營(yíng)養(yǎng)添加物等致病菌的檢測(cè)——分離和鑒定培養(yǎng)基單菌落人工分純生化鑒定紙片法質(zhì)譜鑒定細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)MIC法致病菌的檢測(cè)——分離和鑒定細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)加菌液至藥敏板上機(jī)

結(jié)果解讀1.生化鑒定(菌落生長(zhǎng)習(xí)性和菌落形態(tài))2.藥敏試驗(yàn)（標(biāo)本類(lèi)型和細(xì)菌固有耐藥性）Pekmoeoeoeep[ee\eee?;ozafzadaAD二號(hào)jzvo-zxpfgy69/á?Caz:頭孢他啶Cft:頭孢噻肟Am:氨芐西林Fd:呋喃妥因Azt:氨曲南Lmp:亞胺培南Mer:美羅培南Etp:厄他培南致病菌的檢測(cè)——鑒定報(bào)告解讀鑒定——奧普托欣試驗(yàn)Optochin即乙基氫化酮蛋白，結(jié)構(gòu)類(lèi)似奎寧，又稱(chēng)乙基氫化羥基奎寧。幾乎所有的肺炎鏈球菌對(duì)奧普托欣敏感，而其他鏈球菌耐藥。藥敏——K-B紙片法根據(jù)抑菌圈的大小判斷為：敏感（S）耐藥（R）中介度（I）。一值得借鑒的醫(yī)療文化

采用卓超教授PPT

致病菌：從哪來(lái)？愛(ài)去哪？主訴：右上腹部疼痛，發(fā)熱，最高達(dá)40.6C常規(guī)檢查未用抗菌藥物血培養(yǎng)：星座鏈球菌初始多西環(huán)素治療；血培養(yǎng)陽(yáng)性后，改用頭孢曲松2gqd用藥六天后體溫正常病人可以出院了嗎？血培養(yǎng)：星座鏈球菌帶給我們的思考---星座鏈球菌毒力較強(qiáng)，寄植于