脊髓損傷的康復(fù)目標(biāo)課件

脊髓損傷的康復(fù)目標(biāo)開篇1、脊髓損傷患者的功能恢復(fù)取決于損傷水平和損傷的程度。

2、治療始終圍繞脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)和處理并發(fā)癥

3、一旦脊髓神經(jīng)功能不再恢復(fù)，則功能重建與康復(fù)治療是使截癱患者康復(fù)的主要措施。本課件將從SCI的定義、解剖、分級(jí)、評(píng)定、治療原則、功能預(yù)后等方面與大家學(xué)習(xí)。脊髓的解剖脊髓屬于中樞神經(jīng)，上端在枕骨大孔與延髓相連，成人脊髓下端終止于T12--L1，與終絲相連。成人的脊髓節(jié)段與相應(yīng)的脊椎是不平行的C1-4相等，C5-T4加1，T5-T8加2，T9-12加3，即上中下123；腰髓在T10-12之間，骶尾髓在T12-L1之間根據(jù)損傷嚴(yán)重程度分類

ASIA分級(jí)神經(jīng)損傷平面評(píng)定依據(jù)神經(jīng)平面是指脊髓具有身體正常感覺、運(yùn)動(dòng)功能的最低節(jié)段兩側(cè)神經(jīng)平面可能不同感覺和運(yùn)動(dòng)平面可以不一致臨床上應(yīng)用關(guān)鍵肌、關(guān)鍵點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)定運(yùn)動(dòng)和感覺平面，來確定脊髓損傷平面。

神經(jīng)損傷平面評(píng)定

運(yùn)動(dòng)損傷平面的確定運(yùn)動(dòng)平面是指最低的正常運(yùn)動(dòng)平面以肌力至少為3級(jí)以上的那塊關(guān)鍵肌作為確定的運(yùn)動(dòng)平面平面以上那個(gè)節(jié)段關(guān)鍵肌肌力必須是正常的（4-5級(jí)）下肢關(guān)鍵肌L2屈髖肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四頭肌)L4踝背伸肌(脛前肌)L5長伸趾肌(趾長伸肌)S1踝跖屈肌(腓腸肌、比目魚肌)口訣:抬起腿來踢一腳

脊髓損傷的治療基本原則基本原則

（1）

預(yù)防和正確的急救運(yùn)送（2）

早期治療關(guān)鍵在于早期解除對(duì)脊髓的壓迫，傷后6小時(shí)是治療的黃金時(shí)期。（3）

脊髓骨折脫位的整復(fù)恢復(fù)椎管的正常管徑，解除對(duì)脊髓的壓迫；恢復(fù)脊髓外形，避免脊柱畸形；恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，便于活動(dòng)。

SCI的分類

脊髓損傷平面與功能預(yù)后分類1

SCI的分類

脊髓損傷平面與功能預(yù)后分類2往復(fù)式步行矯形器，適用于Th6以下完全性損傷截癱患者。當(dāng)患者一側(cè)髖關(guān)節(jié)做髖過伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，通過髖關(guān)節(jié)后方的導(dǎo)索的等長移動(dòng)，帶動(dòng)另一側(cè)的髖關(guān)節(jié)做屈曲運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到帶動(dòng)下肢向前移動(dòng)目的適用于Th10平面以下的完全性截癱患者。是利用鐘擺的原