游離皮瓣移植在整形外科的臨床應(yīng)用

游離皮瓣移植在整形外科的臨床應(yīng)用

[Summary]目的：分析游離皮瓣移植在整形外科的臨床應(yīng)用。方法：選取2019年1月-2020年1整形外科患者48例作為研究對(duì)象，根據(jù)1比1的配比方式分為兩組，每組24例，對(duì)照組行常規(guī)治療方案，對(duì)比兩組皮膚恢復(fù)速度及恢復(fù)評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)月（t=5.2436，P=0.0212）、3個(gè)月（t=3.4789，P=0.0025）、6個(gè)月（t=4.2036，P=0.0057）恢復(fù)速度均優(yōu)，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組厚度（t=3.2546，P=0.0298）、色澤（t=3.2068，P=0.0314）、柔軟度（t=5.1247，P=0.0046）、血管分布（t=4.4569，P=0.0002）均高，P＜0.05。結(jié)論：游離皮瓣移植可提高整形外科患者植皮存活率，促進(jìn)皮膚快速恢復(fù)，值得應(yīng)用與推廣。Keys：燒傷整形；脫細(xì)胞異體真皮；自體薄皮片；復(fù)合移植；植皮存活率；皮膚恢復(fù)目前臨床常以植皮的方式對(duì)患者整形外科患者進(jìn)行治療，在該過(guò)程中為了有效確?；颊叩氖中g(shù)效果，提高患者的植皮水平，需要采用先進(jìn)的移植材料。以往臨床中整形外科手術(shù)多采用的是全厚皮片和自體中厚皮片進(jìn)行移植，但該種皮源供應(yīng)緊缺，且術(shù)后易發(fā)生瘢痕組織增生等癥狀，因此未能達(dá)到預(yù)期的臨床使用效果[1]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與整形材料的研究，游離皮瓣移植被廣泛的運(yùn)用到了燒傷整形治療當(dāng)中，不僅能夠有效改善患者皮膚的厚度與色澤，還可促進(jìn)皮膚的修復(fù)，提高植皮成活率[2]?；诖?，本文對(duì)比和分析了游離皮瓣移植在整形外科的臨床應(yīng)用，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2019年1月-2020年1整形外科患者48例作為研究對(duì)象，根據(jù)1比1的配比方式分為兩組，每組24例，對(duì)照組行常規(guī)治療方案，對(duì)比兩組皮膚恢復(fù)速度及恢復(fù)評(píng)分。實(shí)驗(yàn)組男女13：11，平均（45.42±5.12）歲；對(duì)照組男女15：9，平均（45.42±5.12）歲，一般資料P＞0.05。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)治療：結(jié)合患者的病情發(fā)展與臨床檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組行游離皮瓣移植：在對(duì)患者進(jìn)行移植之前，需要對(duì)患者的皮膚受傷情況進(jìn)行全面的評(píng)估，選擇適當(dāng)大小的游離皮瓣對(duì)患者進(jìn)行移植治療，在游離皮瓣移植前需要對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清理，并止血與消毒。根據(jù)受傷情況對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行紗布覆蓋，將游離皮瓣需同創(chuàng)面對(duì)合平整，對(duì)合完畢后用可吸收縫合線(xiàn)進(jìn)行固定。切取皮瓣時(shí)需要保持有存夠的血管蒂，術(shù)后根據(jù)患者的情況遵循醫(yī)囑予以抗生素治療。1.3觀(guān)察指標(biāo)（1）對(duì)比皮膚恢復(fù)速度。（2）對(duì)比恢復(fù)評(píng)分。1.4數(shù)據(jù)處理將收集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩者比較存在顯著性差異2結(jié)果2.1兩組皮膚恢復(fù)速度對(duì)比治療前兩組（t=2.4572，P=0.8574），P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)月（t=5.2436，P=0.0212）、治療3個(gè)月（t=3.4789，P=0.0025）、治療6個(gè)月（t=4.2036，P=0.0057）均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1：表1兩組皮膚恢復(fù)速度對(duì)比（±S）組別例數(shù)治療前（cm2）治療1個(gè)月（cm2）治療3個(gè)月(cm2)治療6個(gè)月（cm2)實(shí)驗(yàn)組2441.52±3.5227.02±2.2221.45±2.2315.58±2.41對(duì)照組2441.58±3.2534.74±2.2127.75±2.1021.25±2.63t-2.45725.24363.47894.2036P-0.85740.02120.00250.00572.2兩組恢復(fù)評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組厚度（t=3.2546，P=0.0298）、色澤（t=3.2068，P=0.0314）、柔軟度（t=5.1247，P=0.0046）、血管分布（t=4.4569，P=0.0002）均高，P＜0.05，詳見(jiàn)表2：表3兩組恢復(fù)評(píng)分對(duì)比（±S）組別例數(shù)厚度（分）色澤（分）柔軟度(分)血管分布（分)實(shí)驗(yàn)組244.52±0.842.69±0.582.69±0.204.12±0.52對(duì)照組242.47±0.281.47±0.521.47±0.692.20±0.12t-3.25463.20685.12474.4569P-0.02980.03140.00460.00023討論整形對(duì)患者造成的影響較大，且臨床治療難度高，雖然常規(guī)的自體薄皮片治療能夠取得一定的治療效果，但其移植成功率、愈合情況與預(yù)后效果受限，脫細(xì)胞異體真皮是近年來(lái)新型的整形移植技術(shù)，是指將患者的神經(jīng)血管蒂皮瓣從供區(qū)移植到受區(qū)的一種手術(shù)操作，該技術(shù)通過(guò)化學(xué)與生物研究的結(jié)合，能夠有效降低自身免疫系統(tǒng)對(duì)外快組織的排斥反應(yīng)，不僅能夠提高植皮成活率，還可有效促進(jìn)患者術(shù)后的快速康復(fù)。取游離皮瓣移植能夠?qū)崿F(xiàn)有效的誘導(dǎo)與支撐作用，且患者不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，取游離皮瓣移植還具備組織相溶性好的優(yōu)勢(shì)，可降低治療過(guò)程中的炎性反應(yīng)，改善受損或壞死的真皮細(xì)胞，具備較高的柔軟度與手感，能夠降低術(shù)后瘢痕發(fā)生，滿(mǎn)足患者的美觀(guān)需求，具備較高的臨床使用價(jià)值[3-5]。通過(guò)本文的論述可知，實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)月27.02±2.22）cm2、治療3個(gè)月（21.45±2.23）cm2、治療6個(gè)月（15.58±2.41cm2）均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組厚度（4.52±0.84）、色澤（2.69±0.58）、柔軟度（2.69±0.20）、血管分布（4.12±0.52）均高，P＜0.05。綜上所述，整形外科患者應(yīng)用游離皮瓣移植，遠(yuǎn)期效果顯著，值得推廣和運(yùn)用。Reference：[1]江天鵬,王鳳華.游離皮瓣移植在整形外科的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2020,29(6):48.[2]陳勤勤,李婭萍,蘭玉,等.游離背闊肌擴(kuò)張皮瓣移植修復(fù)嚴(yán)重?zé)齻蟾贡隈：刍?例[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2020,29(8):681-683.[3]王甜甜,李雪峰,李婧媛,等.股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù)口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后缺損[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2020,29(7):58-61.[4]梁海,姜宗圓,劉瑞祥,等.利用前臂骨間背側(cè)動(dòng)