各大醫(yī)院面試、筆試及復(fù)試?？甲o(hù)理題80道

各大醫(yī)院面試、筆試及復(fù)試，?？甲o(hù)理題80道【護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)之靜脈輸液，輸血】1.常用靜脈輸液的目的是什么？答：通過靜脈輸液補(bǔ)充液體，目的是：補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸答：靜脈輸液常用溶液有4類：晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營養(yǎng)液。靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液？舉例說明。等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液高滲溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液。靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類？舉例說明。答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐代血漿：羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙稀吡咯酮血漿制品：5%白蛋白、血漿蛋白。頸外靜脈輸液的適應(yīng)癥是什么？答：頸外靜脈輸液適用于：1）長期輸液、周圍神經(jīng)不宜穿刺者2)長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法3）周圍循環(huán)衰竭的危重處于病人用來測量中心靜脈壓。答：點(diǎn)滴系數(shù)的概念是指每毫升溶液的底數(shù)。目前臨床常用靜脈輸液中點(diǎn)滴數(shù)是20。洗胃并發(fā)證有哪些？答：急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。加強(qiáng)臨床護(hù)理，重點(diǎn)從哪幾個(gè)方面做起？答：（1）眼睛護(hù)理；（2）口腔護(hù)理；（3）皮膚護(hù)理。靜脈輸液的途徑及方法有哪些？答：靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液、靜脈切開輸液。方法有開放式輸液法和密閉式輸液法。靜脈切開的適應(yīng)癥是哪些？答：靜脈切開適用于搶救嚴(yán)重失血、休克、中毒和感染，而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人，爭取搶救時(shí)機(jī)，保證輸液通暢。靜脈切開常選擇哪些部位？答：表淺靜脈切開常選則足踝部大隱靜脈，它位于下肢內(nèi)踝隆突的前上方1厘米的地方。答：靜脈輸液常見液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣。常見的樹葉反應(yīng)有哪些？答：常見的輸液反應(yīng)有發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。答：急性肺水腫的常見原因是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起再是病人有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。答：1）在輸液過程中，要密切觀察病人情況，老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和輸液量。允許時(shí)病人可取端坐位，雙腿下垂，減輕心臟負(fù)荷負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥。4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5）安慰病人，解除病人的緊張情緒。急性肺水腫的癥狀是什么？答：級心法肺水腫的癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽?？┓奂t色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可慈寧宮口，鼻涌出，聽診肺部布滿濕羅音，心率快節(jié)律不齊。靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么？答：原因是輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；再答：發(fā)生空氣栓塞是由于進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動脈并分散到小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害小；如空氣量大，空氣在偶心事阻塞肺動脈入口，使特別血液不能進(jìn)入費(fèi)內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而立即死亡?？諝馑ㄈ陌Y狀是什么？呈現(xiàn)心肌缺血和機(jī)型肺源性心臟病的改變。空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案什么？答：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。察病人病情變化，如有異常及時(shí)對癥處理。輸液微粒污染的概念什么？答：輸液微粒污染是指在輸液過程中，將樹葉微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。血液制品包含多少種類？及其特點(diǎn)。答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。全血分為：1）新鮮血、庫存三天以內(nèi)的血，特點(diǎn)是基本上保留了血液中原有的成分2）庫存血：僅保留了紅細(xì)胞及血漿蛋白，在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。成分血分為：血漿、紅細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液，各種凝血制劑，其他血液制品分為：白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。成分血具有哪些特點(diǎn)？答：成分血具有4個(gè)有點(diǎn)：1）純度高，體積小，比全血療效好，副反應(yīng)少。2）成分血穩(wěn)定性好，便于保存和運(yùn)輸3）成分血比全血含鉀、氨、和枸櫞酸鹽都低，故更適合心、肝、腎功能不全的病人。4）成分血一血多用，達(dá)到節(jié)約用血、有針對性使用的目的。答：為了保證輸血安全，即使是同型血在輸血前應(yīng)作交叉相容實(shí)驗(yàn)。將供血者的血細(xì)胞與受血者的血清，再將供血者的血清與受血者的血者的血細(xì)胞作交叉相容實(shí)驗(yàn)，雙向均無凝集是方可輸入。臨床上以輸同型血為原則。靜脈輸血的臨床意義是什么？答：臨床意義是1）補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)能力2)z增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能。3）輸入新鮮血可以補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力。4）增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。5）輸入新鮮血可以補(bǔ)充凝血因子。6）輸入可以興奮骨髓及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)造血功能。輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？答：1）采集血樣進(jìn)行血型鑒定，交叉配合實(shí)驗(yàn)2）有效期。血的質(zhì)量、和輸血裝置是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、和血瓶(袋）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。查給血者的姓名、血型、血袋號、血量、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果。血液要現(xiàn)取現(xiàn)用，一般在取回30過長，取血過程中避免震蕩，以免紅細(xì)胞破壞。輸血前，須與另一護(hù)士再次進(jìn)行核對，確定無誤后方可輸入。安全用血中三查、八對的內(nèi)容是什么？答：三查：即查血的有效期。血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對：即對姓名、姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。輸兩袋血之前時(shí)如何處理？答：每兩袋血之前用生理鹽水沖洗后再換一袋。輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因是什么？答：1）致熱源：保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2)違反無菌操作原則，造成污染。3）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生抗體而引起發(fā)熱。發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是什么？答：1)輸入異型血；2)輸血前紅細(xì)胞已破壞；3）RH因子所致溶血。發(fā)生溶血反應(yīng)后，余血如何處理？答：立即將余血連同輸血器送血庫，必要時(shí)重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)。常見的輸血反應(yīng)有多少種？答：常見的輸血反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)。輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)如何處理？答：1）暫停輸入血液，給與生理鹽水滴注，維持靜脈通路2）溫或遵醫(yī)囑用藥物降溫。輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)如何處理？答：1）輕者減慢輸液速度，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)重者立即停止輸血。開；出現(xiàn)過敏性休克時(shí)，給予抗休克治療。根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5ML皮下注射或用抗過敏藥物治療。溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是什么？答：溶血反應(yīng)的臨床變現(xiàn)時(shí)惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈疼痛、四肢麻木、高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿，嚴(yán)重者呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、休克甚至死亡。溶血反應(yīng)的臨床病理變現(xiàn)是什么？答：第一階段：大量紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。第二階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、急促和血壓下降等癥狀。第三階段由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇到酸性物體變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因血紅蛋白的分解物產(chǎn)使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落也可導(dǎo)致腎小管阻塞，病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。溶血反應(yīng)的概念是什么？分為幾種？答：溶血反應(yīng)的概念是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。分為兩種：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案是什么？答：1）立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留血瓶。必要時(shí)重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)結(jié)果，安慰病人緩解恐懼和焦慮。維持靜脈通路，以備搶救時(shí)用藥。腎臟。急性腎功能衰竭護(hù)理，出現(xiàn)休克癥狀時(shí)立即配合抗休克治療。大量輸血后反應(yīng)包含哪些反應(yīng)？答：大量輸血后反應(yīng)包含循環(huán)負(fù)荷過重、初學(xué)傾向、枸櫞酸中毒反應(yīng)。40自體輸血有幾種形式?答：共有三種。術(shù)前漁村自體血、術(shù)前稀釋血液回輸、術(shù)中失血回輸。急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什么？答：急性肺水腫病人用20%-30%乙醇濕化氧氣，可以降低泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂彌散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀?！静∏橛^察及危重病人的搶救和護(hù)理】中樞性嘔吐的特征是什么？常見于哪些疾??？答：特征為不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見于腦水腫、腦出血、腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人。答：其特點(diǎn)與進(jìn)食時(shí)間有關(guān)，發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)治病菌且嘔吐后可緩解不適感。答：一般嘔吐物含有消化液及食物，偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻時(shí)，嘔吐物常為宿食；高位小腸梗阻者，嘔吐物常伴膽汁；霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米泔水樣。什么是一時(shí)障礙？分為幾種？答：是指個(gè)體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。一般可分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷?；杳詴r(shí)最嚴(yán)重的意識障礙按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。對意識狀態(tài)如何觀察？答：對意識狀態(tài)的觀察，應(yīng)根據(jù)病人的語言反應(yīng)，了解其思維、反應(yīng)、情緒活動、定向力等，必要時(shí)觀察瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射、對強(qiáng)刺激（如疼痛）的反應(yīng)、肢體活動等來判斷其有無意識障礙及其程度。也可用格拉斯哥昏迷評分量表（GCS），進(jìn)行觀察與測定。還應(yīng)觀察意思障礙伴隨癥狀與生命體征、營養(yǎng)。大小便、水和電解質(zhì)、活動和睡眠。血?dú)夥治鲋档淖兓?。格拉斯哥昏迷評分量表有哪些項(xiàng)目？其分值為多少？答：包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動反應(yīng) 3個(gè)項(xiàng)目?？偡址秶?~15分，正常為15分，總分低于7分著為淺昏迷，低于3分著為深昏迷。答：要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應(yīng)。答：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等園，位置居中，邊緣整齊；在自然光線下，直徑為2~5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等；對光反應(yīng)靈敏。并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。什么是瞳孔縮??？常見于那些疾?。看穑翰±砬闆r下，瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒；單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。答：瞳孔直徑大于5mm內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及頻死狀態(tài)；一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變（如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等）所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。應(yīng)用引流管時(shí)，應(yīng)注意觀察什么？答：應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管時(shí)否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋（瓶）的位置等。答：應(yīng)注意有無胸悶或呼吸困難。藥物治療是應(yīng)注意觀察什么？答：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。如應(yīng)用退熱藥物后，應(yīng)注意體溫的變化，有無虛脫或休克的發(fā)生。搶救過程中如何做好查對工作？答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對，正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時(shí)，須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶（袋）等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)和查對。搶救物品執(zhí)行哪“五定”制度？答：即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。57常用抗休克藥、抗過敏藥有哪些？答：常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等；常用抗過敏藥有異丙嗪。苯海拉明等等。答：基礎(chǔ)生命支持急救技術(shù)。主要是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。按壓。如何判斷心搏、呼吸停止？答：（1）突然面色死灰。意識喪失；（2）大動脈搏動消失；(3)呼吸停止；（4）瞳孔散大；(5)皮膚蒼白或發(fā)紺（6）心尖搏動及心音消失；（7）傷口不出血。其中以意識突然喪失和大動脈搏動消失這兩項(xiàng)最為重要，僅憑這兩項(xiàng)即可作判斷，并立即開始實(shí)施BLS技術(shù)。如何判斷大動脈搏動消失？答：因頸動脈淺表且頸部易暴漏，作為首選，頸動脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間，可用食指、中指指端先觸及氣管正中，男性可先觸及喉結(jié)，然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏動；其次選股動脈，股動脈位于股三角區(qū)，可于腹股溝韌帶下方觸摸有無搏動。由于動脈搏動可能緩慢、不規(guī)律，或微弱不易觸及，因此，觸摸脈搏一般不少于5~10秒。心跳、呼吸驟停的原因有哪些？答：（1）意外事件；（2）器質(zhì)性心臟?。唬?)神經(jīng)系統(tǒng)病變；（4）手術(shù)和麻醉意外；(5)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；（6）或過敏。心前區(qū)捶擊術(shù)如何實(shí)施？其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么？答：搶救者右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段1~2次，每次1~2秒主要適用于心電監(jiān)測有心室搏動過速（VT)、心室纖維顫動（VT)的病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。開發(fā)氣道時(shí)，若異物梗在喉部無法取出時(shí)，如何處理？答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。氣道？答：（1）托頸壓法；（2）仰頭抬頦法；(3）托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法，可實(shí)用托頜法。答：（1）氣管切開術(shù)?？趯谌斯ず粑鼤r(shí)，通氣適當(dāng)指征是什么？答：看到病人胸部起伏，并于呼吸時(shí)聽到或感到有氣體逸出。人工呼吸的頻率是多少？通氣量是多少？答：頻率：成人14~16次/分；兒童18~20次/分；嬰幼兒30~40次/分。每次吹氣量800~1000ml，一般不超過1200ml?？趯Ρ侨斯ず粑ǖ倪m應(yīng)癥什么？答：用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人。答：適用于嬰幼兒。胸外心臟按壓的方法？答：（1）心泵學(xué)說；（2）胸泵學(xué)說。胸外心臟按壓的禁忌是什么？答：胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血?dú)庑?、心包填塞等。胸外心臟按壓的方法？答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界處，另一手掌根部壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷3~5cm，