病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題8

222精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦222第八章

休克一、選擇A型題

微循環(huán)的營養(yǎng)通路是A微動(dòng)脈→動(dòng)靜脈吻合支→真毛細(xì)血管→微靜脈B微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→直通毛細(xì)血管→真毛細(xì)血管→微靜脈C．動(dòng)脈→動(dòng)靜脈吻合支→微靜脈D．動(dòng)→后微動(dòng)脈→真毛細(xì)血管→微靜脈E．微動(dòng)脈→后微動(dòng)動(dòng)脈→直通毛細(xì)血管→微靜脈[答案]休克初期哪種血管活性物質(zhì)增多與微循環(huán)血管收縮無關(guān)？A兒茶酚胺B血管緊張素ⅡC．列環(huán)素）D．栓A（）E．垂體加壓素[答案]C休克初期微循環(huán)的變化以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A微動(dòng)脈收縮B后微動(dòng)脈收縮C．細(xì)血管前括約肌收縮D．靜吻合支收縮E．微靜脈收縮[答案]低阻力型休克最常見于下列哪一類休克？A失血性休克B心源性休克C．傷性休克D．傷休克E．感染性休克[答案]E休克的下列主要臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A煩燥不安或表現(xiàn)淡漠甚至昏迷B呼吸急促、脈搏細(xì)速C．少或無尿D．壓下降E．面色蒼白[答案]/

10.11.12.

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦休克時(shí)交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A強(qiáng)烈興奮B強(qiáng)烈抑制C．興奮后抑制，最后衰竭D．抑后興奮E．改變不明顯[答案]A休克初期（微循環(huán)缺血性缺氧期）組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A多灌少流，灌多于流B不灌不流，灌少于流C．灌少流，灌少于流D．灌流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流[答案]大量使用升壓藥治療休克可導(dǎo)致休克加重的原因是A機(jī)體對(duì)升壓藥物耐受性增強(qiáng)B血管平滑肌對(duì)升壓藥物失去反應(yīng)C．體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭D．壓使微循環(huán)障礙加重E．機(jī)體喪失對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的能力[答案]D休克期（微循環(huán)淤血性缺氧期）微循環(huán)的灌流特點(diǎn)是A少灌少流，灌少于流B少灌多流，灌少于流C．灌少流，灌多于流D．灌流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流[答案]休克時(shí)血壓下降的主要發(fā)病機(jī)制是A心功能不全B交感神經(jīng)過度興奮后衰竭C．液中兒茶酚胺過低D．循淤滯，組織灌流嚴(yán)重不足E．外周動(dòng)脈緊張度不足[答案]D休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是A血壓正常不必補(bǔ)液B多少，補(bǔ)多少”C．充喪失的部分液體D多少，補(bǔ)多少”E．補(bǔ)液寧多勿少[答案]B休克時(shí)產(chǎn)生心肌抑制因子）的主要部位是A肝臟/

2213.14.15.16.

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦B胰腺C．臟D．臟E．胃腸道[答案]B心肌抑制因子的實(shí)質(zhì)是A蛋白質(zhì)B氨基酸C．毒素D．性小分子多肽E．脂多糖[答案]D下列哪一種物質(zhì)不能引起血管擴(kuò)張？A腺苷B心肌抑制因子C．激肽D．胺E．內(nèi)啡肽（endorphin[答案]B休克淤血性缺氧期時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物改善微循環(huán)主要是指：A擴(kuò)張小動(dòng)脈B擴(kuò)張微動(dòng)脈C．張后微動(dòng)脈D．張細(xì)血管前括約肌E．?dāng)U張毛細(xì)血管后微血管[答案]E休克時(shí)體內(nèi)最強(qiáng)的擴(kuò)血管物質(zhì)為APGI2B腺苷C．激肽D．胺E．

α17.

[答案]A下列縮血管物質(zhì)中作用最強(qiáng)的是A腎上腺素B去甲腎上腺素C．栓素A

218.

D．管張素E．加壓素[答案]應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療休克的主要機(jī)制為A疏通微循環(huán)，擴(kuò)張小血管B穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器C．?dāng)鄡翰璺影返挠泻ψ饔?

19.20.21.22.23.24.

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦D．強(qiáng)臟的解毒功能E．提升血壓[答案]B失血性休克時(shí)最易受損的器官是A心B腦C．D．E．腎[答案]E休克時(shí)心力衰竭發(fā)生的機(jī)制中下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A動(dòng)脈血壓過低，冠脈流量減少B酸中毒，高血鉀抑制心肌C．負(fù)荷增大，心室搏出量減少D．感經(jīng)興奮，兒茶酚胺增多，心肌耗氧量增多E．心肌抑制因子抑制心肌收縮[答案]休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬A腎前性腎功能衰竭B腎后性腎功能衰竭C．性腎功能衰竭D．前和腎性腎功能衰竭E．器質(zhì)性腎功能衰竭[答案]A急性呼吸窘迫綜合征）共同的發(fā)病環(huán)節(jié)是A肺內(nèi)DIC形B肺不張C．泡內(nèi)透明膜形成D．淤水腫E．彌漫性肺泡毛細(xì)血管膜損傷[答案]E下列哪一項(xiàng)不是休克肺主要的臨床表現(xiàn)？A進(jìn)行性氧分壓降低B進(jìn)行性呼吸困難C．行性高碳酸血癥D．行發(fā)紺E．肺部有濕性羅音[答案]在休克早期臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A面色蒼白B四肢濕冷C．量減少D．壓大E．脈搏細(xì)速/

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦[答案]D25.休患補(bǔ)液監(jiān)測(cè)的最佳指標(biāo)是：A血壓B脈壓C．量D．心脈壓E．表淺靜脈充盈度[答案]D26.正真細(xì)血管網(wǎng)血流的調(diào)節(jié)主要與A毛細(xì)血管的自身舒縮有關(guān)B交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)有關(guān)C．細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮有關(guān)D．部液因素有關(guān)E．全身體液因素有關(guān)[答案]D27.臨上克最常見的分類方法是按照：A始動(dòng)環(huán)節(jié)B發(fā)病學(xué)原因C．液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)D．循特點(diǎn)E．外周阻力[答案]B28.休初（微循環(huán)缺血性缺氧期）其微循環(huán)改變的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是：A有效循環(huán)血量減少B外周阻力增高C．管床容積擴(kuò)大D．細(xì)管前阻力增高E．血流速度減慢[答案]D29.休時(shí)常出現(xiàn)的酸堿失衡是A代謝性堿中毒B．AG高性代謝性酸中毒C．吸性酸中毒D．AG正常性代謝性酸中毒E．呼吸性堿中毒[答案]B30.休肺最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型A呼吸性酸中毒B混合性酸中毒C．吸性堿中毒D．AG正常性代謝性酸中毒E．AG升性代謝性酸中毒[答案]31.前腺、白三烯物質(zhì)的前體是/

rrrr精品好資料——————學(xué)rrrrA細(xì)胞膜磷脂B飽和脂肪酸C．十碳五烯酸D．生烯酸E．不飽和脂肪酸[答案]D32.失性克血壓下降早期主要與A交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)抑制有關(guān)B低血容量引起回心血量不足，心輸出量降低有關(guān)C．管緊張度下降，外周阻力降低有關(guān)D．液流不足，微循環(huán)血管大量擴(kuò)張有關(guān)E．細(xì)胞嚴(yán)重缺氧能量代謝障礙有關(guān)[答案]B33.下哪縮血管物質(zhì)能引起冠脈擴(kuò)張？A血管緊張素IIB抗利尿激素C．甲腎上腺素D．上素E．血栓素A[答案]D

34.休II期織微循環(huán)淤血缺氧的病理理學(xué)基礎(chǔ)是：AB

a/v↑a/v↓C．路開放D．捷路關(guān)閉E．直捷通路開放[答案]B35.指休淤血性缺氧期微循環(huán)變化特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌舒張B毛細(xì)血管后阻力降低C．血管壁通透性升高、血漿滲出、血流淤滯D．血淤滯、泥化形成E．微循環(huán)淤血、回心血量減少、血壓下降[答案]B36.患胃病史十余年，近二周來上腹部時(shí)有疼痛，今晨感頭昏、出汗、心悸入院。體檢發(fā)現(xiàn)：患者面色蒼白、皮膚濕冷，脈搏次/，血壓100/80mmHg，院后未見排尿。你考慮是：A未發(fā)生休克的潰瘍病出血B失血性休克、淤血性缺氧期C．血性休克、缺血性缺氧期D．血休克DIC期E．以上都不是/

222222222222精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦222222222222[答案]37.休肺人血?dú)飧淖冃问揭话銥椋篈↓，↑，二者成一定比例B．PaO↓，↑二者不成比例C．PaO↓PaCO基本不變D．PaOPaCO↓E．和PaCO基本正常[答案]D38.成人性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克？A50%B40%C．D．E．[答案]D39.在染休克中起最關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子是：ABC．TNFD．E．LTB4[答案]40.在克發(fā)生發(fā)展中引起血小板解聚和血管舒張作用最強(qiáng)的是：APGEB．

2C．D．E．

2[答案]41.休的生主要由于A中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制B血壓下降C．要生命器官低灌流和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重障礙D．感腎上腺系統(tǒng)衰竭E．中心靜脈壓降低[答案]42.機(jī)急失血量為全身血量多少時(shí)可通過代償而不出現(xiàn)癥狀？A10%B12%C．D．E.[答案]A43.下哪不是引起低血容量性休克的病因？/

44.45.46.47.48.49.

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦A燒傷B腸梗阻C．染D．瀉E．脫水[答案]最常見的一類高動(dòng)力型休克是：A失血失液性休克B創(chuàng)傷性休克C．傷性休克D．染休克E．心源性休克[答案]D休克初期造成微循環(huán)缺血的主要機(jī)制是：A抗利尿激素的作用B血栓素A的用C．感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮D．素血管緊張素系統(tǒng)興奮E．內(nèi)皮素的作用[答案]休克時(shí)引起血壓降低的主要發(fā)病機(jī)制是：A交感神經(jīng)系統(tǒng)衰竭B血液中兒茶酚胺含量過低C．周小動(dòng)脈緊張度下降D．循障礙致回心血量不足E．心功能不全[答案]D休克并發(fā)急性腎功能衰竭時(shí)，下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)是錯(cuò)誤的？A尿量減少B血尿素氮升高C．肌酐減少D．血E．代謝性酸中毒[答案]心源性休克發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是：A回心血量減少B心率過快C．輸出量降低D．肌縮力減弱E．心律失常[答案]過敏性休克時(shí)機(jī)體不可能出現(xiàn)哪種變化？A血管收縮B支氣管收縮/

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦C．管床容積增大D．循淤血E．小血管通透性升高[答案]A50.“可性”休克與下列哪項(xiàng)無關(guān)？A微循環(huán)缺血性缺氧B．DICC．循環(huán)衰竭D．重器官功能代謝障礙E．嚴(yán)重酸中毒致細(xì)胞損傷[答案]AB型：A感染性休克B過敏性休克C．血容量性休克D．源休克E．神經(jīng)源性休克51.高脊麻醉屬52.嚴(yán)燒早期屬53.嚴(yán)燒晚期可發(fā)生54.大積肌梗死可發(fā)生55.嚴(yán)嘔，腹瀉可發(fā)生56.變反可發(fā)生答案51．E52．C53．A54．DA縮血管藥B擴(kuò)血管藥C．充血容量D．皮激素E．心得安57.過性克治療藥物是58.休缺期的發(fā)病學(xué)治療主要是使用59.休淤期在補(bǔ)足血容量后應(yīng)使用60.高低型休克可使用答案57．A58．C59．BC型題：A高阻力型休克B低阻力型休克C．者均有D．者無61.感性克為62.燒性克為/

．C．A

．B

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦63.失性克為64.心性克為答案61．C62．A63．A64．AA神經(jīng)調(diào)節(jié)B體液調(diào)節(jié)C．者均有D．者無65.微脈縮受66.毛血前括約肌舒縮受67.微脈縮受答案65．C66．B67．CA毛細(xì)血管前阻力增大B毛細(xì)血管后阻力增大C．者均有D．者無68.休初發(fā)生69.休期生70.休晚發(fā)生答案68．C69．B70．DX題71.72.73.74.

休克期患者的臨床表現(xiàn)是：A動(dòng)脈血壓進(jìn)行性降低B皮膚發(fā)紺并出現(xiàn)花紋C．肢濕冷D．志漠，甚至昏迷E．少尿或無尿[答案]AB、C、、E休克期回心血量進(jìn)行性減少的機(jī)制是A毛細(xì)血管流體靜水壓增高，液體外滲B組胺等血管活性物質(zhì)引起毛細(xì)血管通透性增高C．循環(huán)淤滯，毛細(xì)血管床容量大大增加D．血子耗竭出血E．組織間液親水性增加[答案]AB、C休克初期抗損傷的代償反應(yīng)主要表現(xiàn)在：A血液重新分配，保證心腦血液的供應(yīng)B毛細(xì)血管前括約肌收縮，真毛細(xì)血管數(shù)量減少C．-靜脈吻合支開放，經(jīng)過真毛細(xì)血的血流減少D．心量增加和動(dòng)脈血壓的維持E．組織處于少灌少流[答案]AD休克初期組織缺血和缺氧是由于微循環(huán)中A動(dòng)-靜脈吻合支開放/

75.76.77.78.79.80.

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦B動(dòng)靜脈吻合支關(guān)閉C．動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌痙攣，毛細(xì)血管網(wǎng)血流減少D．靜收縮，微循環(huán)淤滯E．動(dòng)靜脈吻合支關(guān)閉[答案]AC休克初期機(jī)體通過哪些代償使回心血量增加起“自我輸血”作用？A微靜脈痙攣解除，淤滯在微循環(huán)的血液回流入心B動(dòng)-靜脈吻合支開放C．織液進(jìn)入毛細(xì)血管D．量管收縮E．肝儲(chǔ)血庫收縮[答案]B、、擴(kuò)血管藥物適用于A低動(dòng)力型休克B神經(jīng)源性休克C．敏性休克D．血量性休克E．高阻力型感染性休克[答案]AD、E較容易引起血管內(nèi)凝血的休克類型是A心源性休克B創(chuàng)傷性休克C．血性休克D．染休克E．神經(jīng)源性休克[答案]B、目前在抗休克治療中縮血管藥物使用原則是：A用于休克期血壓降低不明顯的患者B用于心源性休克和感染性休克的低阻力型C．于過敏性休克和神經(jīng)源性休克D．血過低通過補(bǔ)液又不能立刻糾正，可暫時(shí)使用E．普遍適用于各型休克[答案]B、、休克進(jìn)入晚期發(fā)生DIC的制是A兒茶酚胺大量產(chǎn)生B嚴(yán)重缺氧、酸中毒，使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C．液濃縮，粘滯性增高D．重傷致組織因子入血E．的用[答案]B、、休克肺患者尸解時(shí)肺鏡檢的特點(diǎn)有A間質(zhì)性和肺泡性肺水腫B局限性肺不張C．毛細(xì)血管內(nèi)微血栓堵塞/

81.82.

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦D．泡明膜形成E．肺濕重增加[答案]AB、C、、E“不可逆性”休克的原因是A血流動(dòng)力學(xué)障礙B酸中毒缺氧導(dǎo)致溶酶體酶的釋放引起細(xì)胞損傷C．D．要官的功能衰竭E．動(dòng)靜脈吻合支開放[答案]B、、心肌抑制因子的作用為A抑制心肌收縮性B使腹腔內(nèi)臟小血管收縮C．制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能D．的生E．降低腎泌尿功能[答案]AB、C83.ARDS的征是：A嚴(yán)重潴留B大量功能分流及解剖樣分流C．水腫、肺不張使肺順應(yīng)性降低D．重氧血癥E．肺透明膜形成[答案]B、、、E84.85.86.

休克時(shí)細(xì)胞受損的機(jī)制目前認(rèn)為A繼發(fā)于微循環(huán)障礙B繼發(fā)于DICC．克動(dòng)因如內(nèi)毒素直接作用于細(xì)胞的原發(fā)變化D．于、腦器官功能衰竭而引起的E．繼發(fā)于ARDS[答案]AC休克時(shí)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響A致呼吸功能障礙B使心肌收縮性減弱C．血鉀升高D．使DIC發(fā)生E．少尿或無尿[答案]B、、對(duì)多數(shù)休克病人的治療，臨床使用血管擴(kuò)張劑的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是：A增加心臟前負(fù)荷B減輕毛細(xì)血管后阻力C．輕心臟后負(fù)荷D．加官血流量E．增加心臟后負(fù)荷/

87.88.89.90.

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦[答案]B、、高動(dòng)力型感染性休克的特點(diǎn)是：A循環(huán)血量正常B外周阻力增高C．壓下降D．腎腺素-受體興奮為主E．心輸出量、中心靜脈壓正?；蚱遊答案]AC、E休克時(shí)可引起：AATP生減少B細(xì)胞水腫C．謝性酸中毒D．鉀癥E．高鈉血癥[答案]AB、C休克肺病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，吸純O無的主要原因是：A透明膜形成，造成彌散障礙B表面活性物質(zhì)減少C．分流增加D．腔氣增加E．肺水腫形成[答案]AC休克補(bǔ)液原則是需多少，補(bǔ)多少（量需而入因?yàn)椋篈休克II毛細(xì)血管床大量開放B血液淤滯致毛細(xì)血管靜水壓↑C．血管通透性增加D．源補(bǔ)液作用加強(qiáng)E．動(dòng)靜脈短路開放[答案]AB、C二、填空：

休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)有、和。[答案]：急性循環(huán)血量減少、血管容增加、心功能障礙休克代償期代償意義表現(xiàn)為和。[答案]：回心血量增加和動(dòng)脈血壓維、血液重分布、保證心腦血供按微循環(huán)的改變，休克可分為三個(gè)時(shí)期、和。[答案]：缺血性缺氧期、淤血性缺氧、微循環(huán)衰竭期（休克的難治期）休克時(shí)心肌抑制因子MDF）具有下列主要作用，即和。[答案]：抑制心肌收縮性、收縮腹腔器血管、抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能低動(dòng)力（低排、高阻）型休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是[答案]：CO、TPR↑、↓、↓休克的細(xì)胞代謝障礙表現(xiàn)為；和。[答案]：供氧不足、糖酵解加強(qiáng)；能不足、鈉泵失靈、鈉水內(nèi)流；局部酸中毒/

22

精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦參與休克發(fā)生的縮血管物質(zhì)有、等。[答案]：兒茶酚胺、血管緊張素II血栓素A

210.

參與休克發(fā)生的擴(kuò)血管物質(zhì)有、等。[答案]：組胺、激肽、內(nèi)皮源性舒張因子（EDRF其化學(xué)本質(zhì)就是。[答案]：一氧化氮微循環(huán)（）一詞是指與之間微血管的血液循環(huán)。[答案]：微動(dòng)脈、微靜脈三、名詞釋：

微循環(huán)（）[答案]：微循環(huán)一詞是指微動(dòng)脈與微脈之間微血管的血液循環(huán)，是循環(huán)系統(tǒng)最基本的結(jié)構(gòu)，是血液和組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的最小功能單位。心源性休克[答案]：由于急性心泵功能衰竭或嚴(yán)重的心律紊亂而導(dǎo)致休克稱之為心源性休克。自身輸血（self）[答案]：機(jī)體有效循血量減少時(shí)，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)使得小靜脈和肝、脾儲(chǔ)血庫收縮，減少血管床內(nèi)容納的血量以增加回心血量和維持動(dòng)脈血壓。自我輸液（self）[答案]：休克初期，于毛細(xì)血管前阻力大于毛細(xì)血管后阻力，致毛細(xì)血管靜水壓降低，使得組織液進(jìn)入毛細(xì)血管增加以增加回心血量稱之為自我輸液。心肌抑制因子（myocordialdepressant）[答案]：胰腺在缺血缺氧時(shí)，其外分腺細(xì)胞中所含的組織蛋白酶逸出細(xì)胞外分解組織蛋白所產(chǎn)生的一種小分子多肽。休克肺（shocklungs[答案]：重休克病人期，在脈搏、血壓和尿量平穩(wěn)以后，出現(xiàn)以進(jìn)行性低氧血癥及呼吸困難為特征的急性呼吸衰竭稱之為休克肺。（或嚴(yán)重休克病人晚期，由于肺泡—毛細(xì)血管膜廣泛受損，引起的急性呼吸衰竭稱之為休克肺（或由休克引起的休克腎（shockkidneys）[答案]休所產(chǎn)生的急性腎功能衰竭稱為休克腎期為功能性腎功能衰竭，晚期為器質(zhì)性腎功能衰竭。休克（shock[答案]：休克是各種強(qiáng)烈致病因子作于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙引的全身性危重的病理過程。四、問答：失性休克早期機(jī)體有哪些代償適應(yīng)性改變？并簡述其產(chǎn)機(jī)理。[答案要點(diǎn)]（1微靜脈、肝儲(chǔ)血庫收縮、增加回心血量、維持動(dòng)脈血壓：自我輸血（）組織液返流入血↑：由于微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對(duì)兒茶酚胺/

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精品好資料——————學(xué)習(xí)推薦更敏感，導(dǎo)致γa>→capH.P↓→自我輸液。（3醛固酮、ADH↑鈉重吸收，增加循環(huán)血量（4）A—V短開放，保證血液時(shí)回心（）全身血液重分布：皮膚、腹腔臟器和腎血管收縮、腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈無明顯改變→保證心腦血供。試述休克缺血性缺氧期微循環(huán)改變的機(jī)制及臨床特點(diǎn)。[答案要點(diǎn)]（）在休克缺血性缺氧期全身小血管（心、腦除外）如小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，其中主要是毛細(xì)血管前阻力增加顯著，大量真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。（）導(dǎo)致微循環(huán)持續(xù)痙攣的始動(dòng)因素是休克動(dòng)因引起交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺的釋放增加；其他體液因子如血管緊張素II、加壓素、血栓素A、內(nèi)皮素、心肌抑制因子等也促使血管收縮。（）臨床特點(diǎn)：面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、煩燥不安，血壓不會(huì)下降但脈壓差減小。試述休克淤血性缺氧期微循環(huán)及組織灌流變化的特點(diǎn)。[答案要點(diǎn)]（）休克期時(shí)，微動(dòng)脈和后微動(dòng)脈的痙攣較休克初期有所減輕，此時(shí)毛細(xì)血管后阻力大于毛細(xì)血管前阻力，微循環(huán)多灌少流，灌大于流，血液淤滯。（）現(xiàn)認(rèn)為休克期微靜脈往往擴(kuò)張而并非持續(xù)收縮，微循環(huán)的淤滯是由于微靜脈端血流緩慢，紅細(xì)胞聚集，白細(xì)胞滾動(dòng)，粘附，貼壁嵌塞，血小板聚集等而致毛細(xì)血管后阻力大于前阻力，此時(shí)組織處于嚴(yán)重低灌流狀態(tài)，缺氧更為加重。試述休克淤血性缺氧期微循環(huán)淤滯的機(jī)制。[答案要點(diǎn)]（1酸中毒：缺血缺氧→酸中毒→血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。（2局部代謝產(chǎn)物↑：組胺、激肽K等多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。（3內(nèi)毒素：引起血管擴(kuò)張、持續(xù)低血壓。（）血液流變學(xué)改變：休克期白細(xì)胞滾動(dòng)，貼壁，粘附于內(nèi)皮細(xì)胞上，增加了毛細(xì)血管后阻力。此種粘附受細(xì)胞表面粘附分子所介導(dǎo)。此外還有血液濃縮，粘度增大，紅細(xì)胞聚集，血小板粘附聚集等都造成微循環(huán)血流變慢。為何稱休克晚期為難治期，并簡述其機(jī)制。[答案要點(diǎn)]休克進(jìn)入晚期即微循環(huán)衰竭期發(fā)生DIC及命重要器官功能衰竭難治。（1DIC原因由于血流動(dòng)力學(xué)的改變即血細(xì)胞血小板聚集，血液粘度增高，血液處于高凝狀態(tài)；和休克動(dòng)因直接啟動(dòng)凝血系統(tǒng)如感染、創(chuàng)傷等。后果：微栓塞致回心血量減少，出血加重循環(huán)障礙，器官栓塞加重功能障礙等。（）重要器官功能衰竭：微栓塞以及持續(xù)低血壓引起心、腦、肝、肺、腎功能障礙，尤其是許多