體格檢查(心、肺聽診及腹部觸診)評分標(biāo)準(zhǔn)

體格檢查（心、肺聽診及腹部觸診）考核評分標(biāo)準(zhǔn)項 分目 值> ，肺臟聽 28診~

用物準(zhǔn)備醫(yī)生準(zhǔn)備準(zhǔn)備'聽診內(nèi)容聽診部位

分 減考核內(nèi)容值 分體格檢查盤分） &1著裝整（1分），站在被檢查者右（1分） 2被檢查者臥位或坐位分），暴露胸（1分） 2分別聽診前胸部（2分）、側(cè)胸部（2分）、背部（26分）/由肺尖開始（2分），自上而下（2分），逐一肋間聽/診（1分） 5①注意上下、左右對稱的部位進(jìn)行對比（2分）。②被檢查者微張口作均勻呼吸，必要時可作深呼吸或 &咳嗽數(shù)聲后立即聽診分）。 4①正常呼吸音）；②異常呼吸音）；[ 8②啰音（干啰音、濕啰音）（2分）；（2分的聽診位置）5個瓣膜聽診區(qū)：①二尖瓣區(qū)：心尖搏動最強點（1分）②肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間分） 5③主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間（1分）&心臟聽 22》診 聽診順序聽診內(nèi)容￥

*④主動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3肋間（1分）⑤三尖瓣聽診區(qū)：胸骨下端左緣（1分）二尖瓣區(qū)（1分）、肺動脈瓣區(qū)（1分）、主動脈瓣區(qū)（1分）主動脈瓣第二聽診區(qū)分）、三尖瓣區(qū)分）①心率：口述新生兒及1-3歲心率范圍（2分）、②心;室性早搏分）、 12③心音：第1/2心音聽診部位，改變意義（2分）、④額外心音：重癥心肌炎（2分）、⑤雜音：收縮期雜音，室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄；舒張期雜音，主動脈瓣關(guān)閉不全；連續(xù)性雜音，動脈導(dǎo)管未閉（2分）、⑥心包摩擦音分律的臨床意義）"?{《【 度—| 跳痛肝臟觸診腹部

?、賴诒粰z查者平臥于床上，頭墊低枕，兩手放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌立于被檢查者的右側(cè)，前臂在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁 緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診分。③從左下腹開始，逆時針方向進(jìn)行觸診，觸診時手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。④檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動分（及局部腹壁肌緊張的臨床意義2分。①深壓觸診被檢查者腹部，詢問被檢查者有無疼痛并（2出現(xiàn)壓痛，用并攏的2-3個手指（示、中、無名指）使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，（2分（口述：檢查結(jié)果及腹膜刺激征）~)觸方（2分③隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，10診再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣~)觸方（2分③隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，10診再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣2分；如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止分（口述：檢查結(jié)果、觸及肝臟時應(yīng)描述的內(nèi)容及臨床意義2分）44①被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站于被檢查者右（2分9~11脾臟觸診

肋處，試將其脾從后向前托起，并限制了胸廓運動（2*分），③右手掌平放于臍部，與左肋弓大致呈垂直方 向，配合呼吸，以手指下壓腹壁，直至觸及脾緣*;分）。（口述：檢查結(jié)果、脾臟腫大的分度及臨床意義）。（2分）。;

勾指觸診法：①左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇分），②：查者緩慢作深吸氣，觀察被檢查者表情及吸氣是否終 止（2分）。（口述：檢查結(jié)果及Murphy征陽性的表：現(xiàn)）（1分）。；（1分分）；③中輸尿管點：髂（1分12（角（1；⑤肋腰點：第12肋骨與腰肌外緣的交角（肋腰角）頂點（1分（口述：檢查結(jié)果、上述各壓痛點出現(xiàn)壓痛的臨床意義。單手滑行法：被檢查者仰臥位屈膝，檢查者以右手自臍開始向恥骨方向觸診。（2分）（口述：檢查結(jié)果、3膀胱脹大的臨床意義）（1分）熟 動作