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文檔簡介
下肢靜脈曲張病人的護理
1【定義】
下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流回流障礙而引起的以靜脈擴張、迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病,晚期常合并小腿慢性潰瘍。2【解剖和生理】下肢靜脈系統(tǒng):1、淺靜脈——大隱靜脈、小隱靜脈2、深靜脈3、交通靜脈4、肌靜脈34
靜脈瓣膜:使下肢靜脈血流由下向上,由淺入深地單向回流。5病因及發(fā)病機制
1.先天性發(fā)育異常:先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷。
2.后天性致病因素:如長期站立、重體力勞動、妊娠、習慣性便秘等因素使腹腔內(nèi)壓力增高,影響下肢靜脈血回流。6☆臨床表現(xiàn)
1.早期:感下肢酸脹、沉重、乏力,久站后足踝部腫脹。小腿處淺靜脈擴張、迂曲成團、隆起,直立時更明顯。789
2.晚期:小腿和踝部皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變,出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著。由于營養(yǎng)缺乏輕微損傷就形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍,并可出現(xiàn)血栓性靜脈炎,甚至皮膚破潰時大量出血。101112
輔助檢查
1.淺靜脈及交通支瓣膜試驗
(1).大隱靜脈瓣膜試驗13
(2).交通支瓣膜試驗14
2.深靜脈通暢試驗
15【護理診斷】
(一)活動無耐力:與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關(二)潛在并發(fā)癥:小腿慢性潰瘍、濕疹、血栓性靜脈炎、出血(三)知識缺乏:缺乏下肢靜脈曲張的預防知識
16處理原則:1、非手術治療——只能改善癥狀。適用于(1)病變較輕,癥狀較輕;(2)癥狀雖然明顯,但不能耐受手術。2、手術治療——適用于深靜脈通暢、無手術禁忌癥者,是治療下肢靜脈曲張的根本方法。17☆【護理措施】
(一)非手術治療時的護理
1.減少靜脈血液瘀積
①由足背至大腿縛扎上彈性繃帶或穿彈力襪18彈力襪的作用原理A、具有促進靜脈血液回流心臟的功能,在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減,在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%,壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流而減少靜脈血淤滯,能有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。
19彈力襪的作用原理B、彈力襪的周徑小于人腿的周徑,早上起床下地前,一般患者的靜脈血管是平復狀態(tài)而不是凸出的,這時穿上彈力襪,堅持穿用一天,彈力襪的壓力保證靜脈血管始終不凸出皮膚表面,晚上睡覺的時候再脫下來,這樣長期堅持穿用彈力襪,凸出的靜脈血管會逐漸萎扁平復。20
(穿彈力襪方法)21
22
23
②維持良好坐姿。③避免腹內(nèi)壓增高:保持大便通暢,肥胖者應有計劃減輕體重。
④患肢有水腫者,囑其臥床,抬高患肢30度—40度,有利于靜脈、淋巴回流,以減輕患肢水腫。24抬高患肢30度252.小腿慢性潰瘍和濕疹的護理:平臥時抬高患肢,保持創(chuàng)面清潔,局部應勤換藥,創(chuàng)面可濕敷263.出血的護理:立即抬高患肢和加壓包扎,必要時需縫扎止血。
4.術前皮膚準備:為避免術后發(fā)生切口感染,做好充分的皮膚準備。
27(二)手術后護理
1.術后用彈性繃帶包扎。注意保持合適的松緊度,彈性繃帶一般需維持2周方可拆除。
2.觀察有無切口或皮下滲血,繃帶如有松脫應重新包扎。
3.臥床時抬高下肢30度,以利靜脈回流,同時做足背伸屈運動。
4.早期離床活動:術后24-48h鼓勵病人下床活動,促進下肢靜脈回流。
285、健康教育
①鼓勵病人穿彈力襪;
②告訴病人平時應保持良好坐姿,避免久站
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