協(xié)同護(hù)理模式對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

協(xié)同護(hù)理模式對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響協(xié)同護(hù)理模式對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

[摘要]目的探討腦梗死患者接受協(xié)同護(hù)理模式干涉的臨床效果。辦法選取2022年6月～2022年4月收治的腦梗死患者122例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為察看組與對照組，每組61例。對照組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，察看組在對照組根底上應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，察看兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量及心理狀況改善情況。結(jié)果兩組患者護(hù)理前神經(jīng)功能缺損情況、生活質(zhì)量及心理狀況無顯著差別〔P>0.05〕，經(jīng)護(hù)理干涉后均得到明顯改善，察看組護(hù)理后NIHSS評分及BI評分與對照組比擬，差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-9701〔2022〕10-0160-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofcollaborativenursingmodelonpatientswithcerebralinfarction.MethodsAtotalof122patientswithcerebralinfarctiontreatedinourhospitalfromJune2022toApril2022wereselectedastheresearchobjectsanddividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod，61casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweregivenhighqualitynursingservicewhilepatientsintheobservationgroupwerenursedwithcollaborativenursingmodelonthebasisofthenursinginthecontrolgroup.Therecoveryofneurologicalfunction，qualityoflifeandtheimprovementofpsychologicalstatusofthepatientsinthetwogroupswereobservedbeforeandaftercare.ResultsTheneurologicaldeficits，qualityoflifeandpsychologicalstatusofthepatientsinthetwogroupsshowednosignificantdifferencebeforenursingcare〔P>0.05〕，buttheyweresignificantlyimprovedafterthenursingintervention.Afternursing，theNIHSSscoreandBIscoreoftheobservationgroupwerecomparedwiththecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant〔P[Keywords]Cerebralinfarction；Collaborativecare；Neurologicalfunction；Qualityoflife

腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，具有較高的死亡率與致殘率。由于腦梗死的發(fā)生可導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失，因此存活患者生活功能可出現(xiàn)不同程度下降，生存質(zhì)量較差。研究發(fā)現(xiàn)[1]，對于腦梗死患者，在早期給予優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理配合，能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。協(xié)同護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過激勵與協(xié)調(diào)患者及其家屬參與護(hù)理過程，提高其自我護(hù)理能力，從而改善護(hù)理質(zhì)量。本研究主要探討協(xié)同護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年6月～2022年4月收治的腦梗死患者122例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為察看組與對照組。察看組61例，男34例，女27例，年齡53～76歲，平均〔65.3±3.2〕歲；發(fā)病至入院時間3～72h，平均〔26.1±2.2〕h；梗死部位：腦干9例，小腦11例，腦葉18例，基底核區(qū)23例。對照組61例，男36例，女25例，年齡56～78歲，平均〔66.1±3.4〕歲；發(fā)病至入院時間2～72h，平均〔26.4±2.1〕h；梗死部位：腦干8例，小腦10例，腦葉17例，基底核區(qū)26例。兩組患者一般資料無顯著性差別〔P>0.05〕，具有可比性。納入規(guī)范：合乎腦梗死診斷規(guī)范[2]；發(fā)病至入院時間≤72h；經(jīng)治療后生命體征穩(wěn)定；與本研究配合。排除規(guī)范：重要臟器嚴(yán)重功能不全；意識不清或昏迷者；精神疾病患者。1.2辦法

1.2.1對照組對照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采用護(hù)理責(zé)任制，給予患者優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、舒適護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等，具體辦法：①心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士對患者心理狀況進(jìn)行了解，根據(jù)具體情況同患者積極交流，向患者介紹疾病相關(guān)知識，打消患者焦慮與緊張情緒。多撫慰、激勵患者，耐心傾聽患者訴求，并列舉以往成功康復(fù)病例，幫忙患者建立康復(fù)信心?？梢酝ㄟ^播放患者喜歡的音樂、培養(yǎng)患者興趣等方式，使其保持舒暢的心情。②飲食護(hù)理：給予患者高維生素、高蛋白與高纖維素飲食，盡量減少高膽固醇、高鹽及高脂食物的攝入，激勵患者多進(jìn)食新鮮水果與蔬菜，為患者提供可口、豐盛的菜食。存在吞咽困難者，可使用鼻飼給養(yǎng)方式，提供機(jī)體所需的營養(yǎng)成分。③舒適護(hù)理：每周為患者剪指、趾甲，協(xié)助患者更換衣物及翻身，每日為患者進(jìn)行擦浴，骨突出處給予軟墊愛護(hù)，避免褥瘡發(fā)生。盡量保持病室安靜，在護(hù)理過程中減少噪音，將室內(nèi)溫度設(shè)置為22℃，濕度設(shè)置為65%，為患者發(fā)明良好的病室環(huán)境，使患者保持良好睡眠。④康復(fù)訓(xùn)練：患者病情穩(wěn)定后，實(shí)施早期綜合康復(fù)訓(xùn)練，由專業(yè)康復(fù)人員根據(jù)患者具體情況制定康復(fù)方案，在護(hù)理人員指導(dǎo)下實(shí)施起坐訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、肢體被動與主動運(yùn)動訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、上肢功能訓(xùn)練等，康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，在訓(xùn)練過程中可對患者進(jìn)行推拿按摩，提高康復(fù)效果。

1.2.2察看組察看組在對照組根底上實(shí)施協(xié)同護(hù)理干涉，具體辦法為：①對患者情況進(jìn)行全面評估，同患者及其家屬積極交流，對病情進(jìn)行討論，并明確患者所需的護(hù)理效勞，安頓責(zé)任護(hù)士對協(xié)同護(hù)理的概念、作用及具體內(nèi)容進(jìn)行介紹，增強(qiáng)患者關(guān)于協(xié)同護(hù)理的認(rèn)知，取得患者信賴。每周定期對患者家屬進(jìn)行集體宣教，通過發(fā)放畫冊、健康手冊和播放圖片、視頻等方式對腦梗死的相關(guān)知識進(jìn)行宣傳，提高家屬的配合度。②組織病友及家屬聯(lián)誼，邀請患者及其家屬、康復(fù)醫(yī)師、內(nèi)科護(hù)士等參與聯(lián)誼會，可讓康復(fù)效果顯著的患者進(jìn)行典范說教，傳輸自身配合護(hù)理的經(jīng)驗。以患者家屬為主導(dǎo)，并制作病友聯(lián)系卡，使患者能更方便地交流與相互激勵。③積極發(fā)動患者及其家屬參與護(hù)理過程，責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬講解腦梗死康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容及目的，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者康復(fù)訓(xùn)練的完成情況，并指導(dǎo)家屬如何鼓勵患者，使患者能積極配合訓(xùn)練。激勵患者與患者家屬在遇到問題時與護(hù)理人員及病友討論，集思廣益。

1.3察看指標(biāo)

分別在護(hù)理發(fā)展前與護(hù)理后2個月對兩組患者進(jìn)行評估。通過NIHSS〔美國國立衛(wèi)生院卒中量表〕對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評價，NIHSS采取10分制，分值同神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)性。通過BI〔日常生活能力量表〕對患者生活質(zhì)量進(jìn)行判定，共包括10個工程，總分值100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)性[3]。察看兩組患者護(hù)理前后心理狀況，采用SAS〔焦慮自評量表〕與SDS〔抑郁自評量表〕進(jìn)行評價，SAS采用100分制，50分為臨界值，分值與焦慮呈正相關(guān)性；SDS采用100分制，53分為臨界值，分值越高，抑郁程度越嚴(yán)重[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以〔x±s〕表示，組間比擬采用t檢驗，P2結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能比擬

兩組患者護(hù)理前NIHSS評分無顯著差別〔P>0.05〕，經(jīng)護(hù)理干涉后均有明顯改善，察看組護(hù)理后NIHSS評分顯著低于對照組，差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.2兩組患者生活質(zhì)量比擬

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量無明顯差別〔P>0.05〕，經(jīng)護(hù)理干涉后均得到顯著改善，察看組護(hù)理后BI評清楚顯高于對照組，差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.3兩組患者心理狀況比擬

兩組患者護(hù)理前心理狀況相似〔P>0.05〕，經(jīng)護(hù)理干涉后均有顯著好轉(zhuǎn)，察看組護(hù)理后SDS、SAS評分與對照組比擬，均明顯較低，差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

腦梗死具有較高的危險性，對患者健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。腦梗死患者由于神經(jīng)功能受損，可出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，需接受長期康復(fù)訓(xùn)練。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，在腦梗死患者康復(fù)過程中，通過應(yīng)用優(yōu)質(zhì)、全面及合理的護(hù)理效勞模式，可提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者依從性，改善康復(fù)效果及患者生活質(zhì)量。

協(xié)同護(hù)理是指在護(hù)理過程中，患者及其家屬積極參與的一種新型模式，該模式能激勵患者及其家屬充沛發(fā)揮自護(hù)能力，同時發(fā)揮護(hù)理人員的協(xié)調(diào)功能，將護(hù)士、患者、家屬有機(jī)結(jié)合，最大限度提高護(hù)理質(zhì)量[6]。有學(xué)者指出[7]，協(xié)同護(hù)理能有效提高患者及其家屬對腦梗死的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其康復(fù)意識，從而提高其護(hù)理依從性。有研究發(fā)現(xiàn)[8]，協(xié)同護(hù)理模式可為護(hù)患雙方建立相互信任、相互依靠的關(guān)系，可充沛調(diào)動患者及其家屬的積極性，從而防止被動接受護(hù)理的弊端。同時在協(xié)同護(hù)理模式中，能夠?qū)⑿睦碜o(hù)理、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理辦法進(jìn)行結(jié)合，還可以實(shí)現(xiàn)院外護(hù)理。國內(nèi)較多報道對協(xié)同護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)該模式能有效提高患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[9，10]。本研究中，對察看組患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后NIHSS及BI評分同對照組有顯著差別〔P目前國內(nèi)對于協(xié)同護(hù)理模式的研究主要集中于臨床護(hù)理方面，而對于該模式應(yīng)用于心理干涉方面的研究報道較少。