切開縫合打結基本功

外科無菌技術切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁![手術進行中的無菌原則]穿戴好無菌手術衣和手套后的無菌范圍手、前臂、肘部不慎觸及有菌區(qū)后，必須立即更換無菌手術衣，手套破損及時更換

手術切口區(qū)周圍鋪無菌單不能少于4—6層手術單被浸濕后應及時加蓋干無菌單手術切開前和縫合皮膚前應用酒精再消毒一次手術中器械物品傳遞必須在胸前進行手術中途暫停時，切口及手術區(qū)用無菌單保護切開空腔臟器前，應用紗布保護周圍組織術中用的物品落到有菌區(qū)后，即不能再用術中人員調換位置時應背靠背進行手術開始前、關閉體腔前必須清點器槭物品一室二臺手術同時進行時，物品不可相互挪用參觀手術者不可隨意走動，并要保持一定距離切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!手術人員的更衣準備切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!正確穿手術衣的方法(一)切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!(三)切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!戴干手套的方法切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!手術區(qū)鋪蓋無菌巾單(一)(1)(2)切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!(三)(5)(6)(7)(8)切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!(三)切口愈合的紀錄方法疝修補術切口愈合優(yōu)良紀為胃大部切除術切口發(fā)生血腫記為甲狀腺切除術切口化膿記為1/甲2/乙1/丙切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!手術者器械護士第二助手助手第三助手(2)手術人員的位置麻醉師切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!圖3-12執(zhí)鉗方法

執(zhí)鉗方法

切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!圖3-17手術鑷的傳遞與執(zhí)鑷方法

手術鑷的傳遞與執(zhí)鑷方法

手術鑷的傳遞與執(zhí)鑷方法

手術鑷的傳遞與執(zhí)鑷方法

切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!執(zhí)琴弓式抓持式執(zhí)筆式反挑式握拳式執(zhí)刀方法切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!縫合的注意事項

1.組織分層縫合、嚴密對合、勿留死腔，是保證傷口愈合的前提，不同的組織對合將致傷口不愈。如表皮對筋膜、空腔臟器的粘膜對漿膜、傷口深面積液等都是招致傷口延遲愈合甚或傷口感染的主要原因。2.根據(jù)不同的組織器官類型，選擇適當?shù)目p針、縫線和縫合方法。皮膚傷口的縫合宜選用三角針，軟組織的縫合一般選用圓針。粗絲線可耐受較大的張力和避免脆性組織的割裂，細絲線可減少組織反應，可吸收縫線在傷口愈合后被機體組織吸收而不留異物，無損傷針線用于血管吻合可避免在血管內壁形成血腫。內翻縫合一般用于胃腸道和膀胱的縫合，既避免了粘膜外露所致的傷口不愈或瘺的形成，又可使傷口表面平滑，粘連較少。3.針距邊距應均勻一致、整齊美觀，過密和過稀均不利于傷口愈合。

4.縫合線的結扎松緊度取決于縫合的對象，如血管縫扎的打結應稍緊一些，而皮膚切口的縫合結扎應以切口兩側邊緣靠攏對合為準，縫線結扎張力過大時，即結扎太緊易致切口疼痛或局部血液循環(huán)障礙，組織腫脹，缺血壞死，切口感染化膿，愈合后遺留明顯的縫線瘢痕；結扎過松則不利于切緣間產(chǎn)生纖維性粘連，影響切口愈合，甚至遺留間隙或死腔而形成積液，導致傷口感染或延遲愈合。切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!切開方法(二)切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!鈍性分離銳性分離分離的方法切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!鉗夾結扎止血法切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!圖6-11單純間斷縫合圖6-12單純連續(xù)縫合圖6-13連續(xù)鎖邊縫合

單純間斷縫合圖6-12單純連續(xù)縫合圖6-13連續(xù)鎖邊縫合

單純間斷縫合單純連續(xù)縫合連續(xù)鎖邊縫合切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!(四)、打結：打結的種類有：方結、外科結、三重結、假結、滑結方結的打法有：單手打結法雙手打結法持針鉗打結法切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!單手打結方法(一)切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!手臂的消毒方法切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!(二)切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!錯誤的穿手術衣方法切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!(1)(2)(3)(4)(5)戴濕手套的方法切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!(二)(3)(4)切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁切口的分類：1類、無菌切口2類、污染切口3類、感染切口無無無索無彳無無苗無無無無無一無茵術）無茵來無無菌術無術33333333木無無無有無菌無無(充oo00(二)切口愈合級別分級甲級愈合乙級愈合丙級愈合切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁、職能：手術者：助手：第二、三助手：器械護士：麻醉師：巡回護士：切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!手術基本技術操作內容：(一)、切開：(切開切口應滿足以下要求)充分顯露病灶，便于延長切口損傷組織少，不切斷重要血管與神經(jīng)愈合后不影響功能操作簡便，切開、縫合需時短切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!圖3-13錯誤執(zhí)鉗方法

錯誤執(zhí)鉗方法

切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!錯誤執(zhí)鑷方法

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切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!

1皮膚切開時，手術者右手執(zhí)刀，左手拇指和食指分開，固定并繃緊切口上端兩側的皮膚(較大的切口，由手術者與助手分別用左手壓在切口兩旁或切口上、下極將皮膚固定)；

2手術刀的刀腹與皮膚垂宜，防止斜切。

刀切入皮膚后以刀腹繼續(xù)切開，達到預計之皮膚切口終點時又將刀漸豎起呈垂直狀態(tài)而終止，這樣可避免切口兩端呈斜坡形狀。

3切開時要掌握用刀力量，力求一次切開全層皮膚，使切口呈線狀，切口邊緣平滑。皮下組織可與皮膚同時切開。若皮下組織切開長度較皮膚切口為短，則可用剪刀剪開。

4皮膚及皮下組織切開后，按解剖學層次依次切開，注意防止損傷主要神經(jīng)、血管及深部組織器官。

切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!切開方法(一)切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!分離：銳性分離法：采用刀、剪直接沿組織間隙進行切、剪的方法。此法對組織損傷少，但必須在直視下進行。鈍性分離法：采用刀柄、紗布小球、血管鉗或手指等對組織進行分離的方法。切開縫合打結基本功共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!止血的方法：壓迫止血法鉗夾結扎止血法(有單純結扎法、貫穿結扎法)電凝止血法局部止血藥法(明膠海綿、止血粉骨蠟止血法)切開縫合打結基本