突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

突發(fā)公共衛(wèi)生事件與應(yīng)急處理

吳文輝-4-30

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急1/45參加人員：全體醫(yī)務(wù)人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急2/45一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急3/45二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)

依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、包括范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級(jí)。

尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）紅色重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）橙色較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）黃色

普通突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）藍(lán)色突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急4/45（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理目1.預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生和蔓延2.快速救治突發(fā)公共衛(wèi)生事件中受害公眾3.維護(hù)社會(huì)秩序和增強(qiáng)公眾健康意識(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急5/45（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理程序

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防辦法主要包含以下方面：（1）建立統(tǒng)一突發(fā)事件預(yù)防控制體系。（2）制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。（3）搞好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)。（4）建立突發(fā)事件應(yīng)搶救治系統(tǒng)。（5）做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件物質(zhì)貯備。（6）對(duì)公眾開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)教育，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急6/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急7/45（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理程序2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后控制處理辦法（1）開啟突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。（2）設(shè)置突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部。（3）組建強(qiáng)有力突發(fā)事件控制隊(duì)伍。（4）采取控制事件擴(kuò)散蔓延緊急辦法。（5）開展針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件科學(xué)研究。（6）保障相關(guān)醫(yī)療物資和其它相關(guān)物資供給。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急8/45影響公眾健康重大公共衛(wèi)生事件分類一、重大中毒事件1、食物中毒事件2、急性職業(yè)中毒事件3、化學(xué)品泄漏事件4、環(huán)境污染事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急9/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急10/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急11/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急12/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急13/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急14/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急15/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急16/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急17/45比較著名食品安全事件1、北京食用福壽螺造成廣州管圓線蟲病，確診70例2、上海發(fā)生多起因食用豬內(nèi)臟、豬肉造成瘦肉精中毒事件3、河北某禽蛋加工廠生產(chǎn)一些紅心咸鴨蛋被查出含有蘇丹紅事件。4、上海多寶魚事件，查出含有硝基呋喃類代謝物，部分樣品還含有環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等各種禁用魚藥殘留5、還有口水油、吊白塊、陳化糧、毒豬油、人造蜂蜜等事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急18/45影響公眾健康重大公共衛(wèi)生事件分類二、重大傳染病疫情1、呼吸道傳染病疫情2、腸道傳染病疫情3、新發(fā)傳染病疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急19/45影響公眾健康重大公共衛(wèi)生事件分類三、核和放射突發(fā)事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急20/45影響公眾健康重大公共衛(wèi)生事件分類四、重大災(zāi)害事件1、地震災(zāi)害2、洪澇災(zāi)害3、旱災(zāi)4、熱浪5、火災(zāi)6、重大交通事故7、臺(tái)風(fēng)8、爆炸事故突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急21/45影響公眾健康重大公共衛(wèi)生事件分類五、其它事件1、群體性不明原因疾病2、核、化學(xué)、生物恐怖事件3、嚴(yán)重影響公眾健康事件（1）群體性心因反應(yīng)事件（2）群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)事件（3）群體性預(yù)防服藥不良反應(yīng)事件（4）醫(yī)院感染暴發(fā)事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急22/45第三部分

其它嚴(yán)重影響公眾健康事件1、群體性心因反應(yīng)事件2、群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)事件3、群體性預(yù)防服藥不良反應(yīng)事件4、醫(yī)院感染暴發(fā)事件5、群體性不明原因疾病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急23/45

群體性心因反應(yīng)事件

概念：群體性心因反應(yīng)是一個(gè)與刺激、功效喪失或者改變相關(guān)群體精神性反應(yīng)，沒有對(duì)應(yīng)器官結(jié)構(gòu)或者功效改變，疾病癥狀或者體征可在聚集人群中快速擴(kuò)散，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。也稱作“流行性癔病”、“群體精神性疾病”、群體性癔病、群體社會(huì)性疾病。因?yàn)楸憩F(xiàn)為群體發(fā)生、聚集傾向、暴發(fā)流行、已經(jīng)成為嚴(yán)重影響公眾健康事件之一突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急24/45群體性心因反應(yīng)事件流行特征1、發(fā)生事件和地點(diǎn)高度集中2、發(fā)病在相互熟悉、含有內(nèi)聚力群體中3、有明確誘因（食物異味、預(yù)防接種、考試擔(dān)心、受到訓(xùn)斥、鬼神傳說等）4、潛伏期短5、發(fā)病曲線非單峰分布6、癥狀消失時(shí)間快突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急25/45群體性心因反應(yīng)事件流行特征7、未接觸病因者也發(fā)病8、目睹首發(fā)病例后發(fā)病9、聽說事件后發(fā)病10、還未發(fā)病者因家人或者老師追問有沒有不適后發(fā)病11、新聞報(bào)道或者社會(huì)風(fēng)傳后發(fā)病12、組織者、實(shí)施者有勉勵(lì)不要害怕等暗示性語(yǔ)言突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急26/45群體性心因反應(yīng)事件流行特征13、女性為首發(fā)者14、患者多數(shù)為女性15、預(yù)防性服藥或者接種同批次藥品或者疫苗在其它地點(diǎn)接種后無一樣反應(yīng)16、患者發(fā)病次序和服藥或者接種疫苗次序不一致17、禁止了發(fā)病原因后仍出現(xiàn)發(fā)病18、發(fā)生地普通為鄉(xiāng)村、山區(qū)或者偏遠(yuǎn)地域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急27/45現(xiàn)場(chǎng)處置和治療1、隔離患者:分散處理，分類管理2、消除擔(dān)心性情緒環(huán)境：消除不良暗示3、對(duì)癥治療：軀體癥狀和精神癥狀要對(duì)癥治療4、心理治療：主要5、著重治療關(guān)鍵患者：影響力較大患者含有榜樣作用6、現(xiàn)身說法：讓痊愈患者傳授經(jīng)驗(yàn)7、爭(zhēng)取家人配合：由家長(zhǎng)勸說效果更加好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急28/45群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)事件概念：是指預(yù)防接種后發(fā)生，可能與預(yù)防接種相關(guān)醫(yī)學(xué)事件。分類：疫苗反應(yīng)、實(shí)施差錯(cuò)、注射反應(yīng)、偶合癥不明原因五大類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急29/45預(yù)防接種不良反應(yīng)種類1、疫苗反應(yīng)：由疫苗固有性質(zhì)引發(fā)，在正確接種時(shí)誘發(fā)反應(yīng)2、實(shí)施差錯(cuò)：由疫苗儲(chǔ)運(yùn)、準(zhǔn)備或者接種實(shí)施過程中失誤造成事故3、注射反應(yīng)：因受種者對(duì)注射恐懼和疼痛而非疫苗引發(fā)生理或者心里反應(yīng)4、偶合癥：受種者在接種時(shí)正處于某種疾病潛伏期或者前驅(qū)期。5、不明原因：發(fā)生原因難以確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急30/45常見群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)事件類型1、接種疫苗后感染：因?yàn)橐淮涡宰⑸淦骰蛘哚橆^重復(fù)使用、消毒不妥、疫苗或者稀釋液被污染、稀釋后疫苗擱置時(shí)間過長(zhǎng)所致2、卡介苗接種事故：大多數(shù)是因?yàn)榻臃N工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，造成路徑錯(cuò)誤、劑量過大或者誤用為其它疫苗或者藥品所知3、群發(fā)性癔病：是心理原因造成，各種檢驗(yàn)無異常，癥狀與體征不符。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急31/45群體性預(yù)防服藥不良反應(yīng)事件概念：1、藥品不良反應(yīng)：合格藥品在正慣使用方法用量情況下出現(xiàn)與用藥目標(biāo)無關(guān)或者意外有害反應(yīng)。如青霉素過敏2、藥品不良反應(yīng)事件：是指藥品治療過程中出現(xiàn)不利事件。但未必與藥品有因果關(guān)系，所以必須經(jīng)過評(píng)定。3、群體性預(yù)防服藥不良反應(yīng)事件：普通是指同一地域、同一使用單位健康人群、在同一時(shí)段內(nèi)使用同一批號(hào)藥品后出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)超出10人或未預(yù)料不良反應(yīng)人數(shù)超出2人情況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急32/45常見群體性不良反應(yīng)事件處理標(biāo)準(zhǔn)群體性不良反應(yīng)事件一旦發(fā)生，除了要求患者停藥并及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門，還必須與醫(yī)療部門通力合作快速采取辦法。依據(jù)不良反應(yīng)種類確定對(duì)應(yīng)治療和處理，還要注意與媒體和公眾溝通，及時(shí)公布合理用藥指導(dǎo)，以免引發(fā)公眾無須要恐慌。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急33/45醫(yī)院感染暴發(fā)事件概念：又稱醫(yī)院內(nèi)取得性感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染，住院取得、出院后發(fā)生感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院取得感染也是醫(yī)院感染。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急34/45醫(yī)院感染流行暴發(fā)調(diào)查步驟內(nèi)容主要有：查找病例、查明感染源和感染路徑、采集運(yùn)輸標(biāo)本、采取應(yīng)急治療和控制辦法步驟：核實(shí)感染信息；確定病例定義；提出初步假說；確定調(diào)查目標(biāo)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急35/45醫(yī)院感染流行暴發(fā)預(yù)防辦法1、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)2、加強(qiáng)臨床上抗菌藥品應(yīng)用管理3、加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)督監(jiān)測(cè)4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人衛(wèi)生5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳輸原因監(jiān)測(cè)和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用具管理、器械設(shè)備管理等6、嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度7、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)步驟、高危人群與主要感染部位醫(yī)院感染管理8、開展對(duì)醫(yī)院感染宣傳教育。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急36/45群體性不明原因疾病概念：是指在一定時(shí)間內(nèi)、某個(gè)相對(duì)集中區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)多名含有相同臨床表現(xiàn)患者，展現(xiàn)一定聚集性，但又暫時(shí)不能明確病因疾病。它可能是新出現(xiàn)傳染病、中毒，或由其它已（未）知原因引發(fā)用常規(guī)伎倆難以診療、且無法解釋清楚群體健康危害事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急37/45群體性不明原因疾病特點(diǎn)：1、社會(huì)影響大，極易引發(fā)社會(huì)公眾和媒體關(guān)注，造成公眾恐懼和焦慮情緒，如處理不妥能夠影響社會(huì)穩(wěn)定及經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2、處理難度大，無診療方法及有效治療伎倆，難以采取有針對(duì)性、有效預(yù)防辦法。3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作復(fù)雜。人員不配合現(xiàn)象4、還包括責(zé)任追究、法律訴訟、多部門配合等問題突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急38/45處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查步驟1、核實(shí)暴發(fā)診療2、建立病例定義3、核實(shí)并確定病例4、描述性分析5、建立假設(shè)6、開展專題調(diào)查研究、分析、檢驗(yàn)并驗(yàn)證假設(shè)7、執(zhí)行控制辦法8、撰寫調(diào)查匯報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急39/45匯報(bào)時(shí)限責(zé)任匯報(bào)單位發(fā)覺突發(fā)事件疫情

2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門

2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)本級(jí)人民政府上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門

2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門設(shè)區(qū)市級(jí)人民政府

2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)省級(jí)人民政府馬上匯報(bào)國(guó)務(wù)院

1小時(shí)內(nèi)匯報(bào)

可能造成重大社會(huì)影響事件國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急40/45小結(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)顏色標(biāo)識(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)時(shí)限突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急41/45《最新法定傳染病分類及匯報(bào)時(shí)限》依據(jù)其傳輸方式、速度及其對(duì)人類危害程度不一樣，分為甲、乙、丙三類，實(shí)施分類管理。截止到，當(dāng)前法定傳染病共計(jì)39種，其中甲類傳染病2種，乙類傳染病26種，丙類傳染病11種。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急42/45（一）甲類傳染病

也稱為強(qiáng)制管理傳染病，2種：鼠疫、霍亂。（二）乙類傳染病也稱為嚴(yán)格管理傳染病，26種：傳染性非經(jīng)典性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、人感染H7N9禽流感。（三）丙類傳染病也稱為監(jiān)測(cè)管理傳染病，11種：流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒（包含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病、手足口病。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急43/45匯報(bào)時(shí)限：發(fā)覺甲類傳染病和乙類