-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床化學(xué)-肝膽疾病的實(shí)驗室檢查(共70題)

-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床化學(xué)-肝膽疾病的實(shí)驗室檢查(共70題)

1.尿中膽紅素是解析：膽紅素來自于紅細(xì)胞中血紅蛋白中珠蛋白的代謝產(chǎn)物。答案：(A)A.血紅蛋白中珠蛋白的代謝產(chǎn)物B.血紅蛋白中鐵的代謝產(chǎn)物C.肌紅蛋白中卟啉的代謝產(chǎn)物D.肌紅蛋白的代謝產(chǎn)物E.白細(xì)胞的代謝產(chǎn)物

2.直接膽紅素是（）解析：新形成的膽紅素均為游離膽紅素，在血液中形成的復(fù)合體，稱為非結(jié)合膽紅素。非結(jié)合膽紅素不能隨尿液排出，隨血流進(jìn)入肝臟，迅速被肝細(xì)胞攝取，在此膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，即直接膽紅素。答案：(B)A.離開單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)進(jìn)入血液的膽紅素B.與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素C.與白蛋白結(jié)合的膽紅素D.不能通過腎排出的膽紅素E.呈凡登伯間接反應(yīng)的膽紅素

3.有關(guān)間接膽紅素說法，下列是不正確的（）解析：凡登白試驗又稱范登堡方應(yīng)：結(jié)合膽紅素可以很快與重氮試劑（范登堡試劑）作用產(chǎn)生紫紅色的偶氮化合物。而非結(jié)合膽紅素由于存在分子內(nèi)氫鍵，因此需要先加入酒精或尿素破壞氫鍵后才能發(fā)生范登堡反應(yīng)，稱為范登堡試驗的間接反應(yīng)。間接膽紅素主要是由紅細(xì)胞破壞而來，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素；間接膽紅素又稱非結(jié)合膽紅素，即不與葡糖醛酸結(jié)合的膽紅素。由間接膽紅素和直接膽紅素組成總膽紅素。答案：(C)A.離開單核-巨噬系統(tǒng)膽紅素，在血液中與血紅蛋白結(jié)合B.不能從腎臟排出C.凡登白試驗呈直接反應(yīng)D.溶血性貧血時常增加E.是未結(jié)合膽紅素，也是膽紅素與白蛋白結(jié)合成的膽紅素-白蛋白復(fù)合體

4.以下關(guān)于乙醇性脂肪肝形成機(jī)制不正確的是（），解析：大量攝取酒精時，使體內(nèi)氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受損，使血液和肝細(xì)胞內(nèi)游離脂肪增加。已知游離脂肪酸對細(xì)胞有很強(qiáng)的毒性，加上酒精的協(xié)同作用使生物膜受損傷，并加強(qiáng)腫瘤壞死因子等因子的毒性，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，最終導(dǎo)致脂肪肝形成。答案：(D)A.一次大量攝取乙醇促使末梢組織脂肪動員增加B.慢性攝取乙醇時乙醇代謝亢進(jìn)，NADH/NAD!比值上升C.肝內(nèi)甘油三酯大量合成D.大量攝取乙醇時脂蛋白的合成及分泌增加E.肝中脂肪酸氧化降低

5.以下不屬于肝纖維化的診斷指標(biāo)的是（）解析：肝纖維化的診斷指標(biāo)有：Ⅲ型膠原、Ⅳ型膠原、層黏蛋白和透明質(zhì)酸。干擾素不是診斷肝纖維化的指標(biāo)。答案：(E)A.Ⅲ型膠原前肽B.Ⅳ型膠原C.透明質(zhì)酸D.層黏蛋白（LN）E.干擾素

6.肝臟能利用下列多種由葡萄糖轉(zhuǎn)化來的物質(zhì)，除外解析：肝臟有合成酮體的酶系，所以是體內(nèi)合成酮體的唯一器官，但肝臟不能利用酮體。答案：(D)A.甘油B.乳酸C.核糖D.酮體E.脂肪酸

7.三羥酸循環(huán)的第一個限速酶是解析：異檸檬酸脫氫酶催化的反應(yīng)是三羥酸循環(huán)過程的三個調(diào)控部位之一。答案：(D)A.丙酮酸脫氫酶B.順烏酸酶C.琥珀酸脫氫酶D.異檸檬酸脫氫酶E.延胡索酸酶

8.患者男性，23歲。半年多來腹脹、乏力、食欲減退，查體：鞏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下5cm，脾側(cè)位可捫及。實(shí)驗室檢查：ALT100U／L，ALB38g／L，球蛋白35g／L，膽紅素正常，凝血酶原活動度為76%。本病例診斷是解析：本題考查對病毒性肝炎的診斷?；颊咂鸩“肽?，體檢肝大，ALT升高但是小于正常參考值的3倍，凝血酶原活動度(76%)大于70%，屬于輕度慢性肝炎。答案：(B)A.急性無黃疸型病毒性肝炎B.慢性輕度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

9.溶血性黃疸的特點(diǎn)是解析：溶血性黃疸時，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增加。由于游離膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合，不能通過腎小球而隨尿排出，所以尿膽紅素呈陰性。答案：(D)A.血中結(jié)合膽紅素含量增高B.血中膽素原劇減C.尿中膽紅素增加D.未結(jié)合膽紅素濃度增高E.糞便顏色變淺

10.阻塞性黃疸時，重氮反應(yīng)為解析：結(jié)合膽紅素可與重氮試劑作用迅速產(chǎn)生顏色反應(yīng)，稱直接反應(yīng)陽性。阻塞性黃疸時，因結(jié)合膽紅素增加。故直接反應(yīng)陽性。答案：(B)A.直接反應(yīng)陰性B.直接反應(yīng)陽性C.直接反應(yīng)陰性，間接反應(yīng)強(qiáng)陽性D.雙相反應(yīng)陰性E.雙相反應(yīng)陽性

11.有關(guān)膽汁酸描述錯誤的是解析：人膽汁中結(jié)合型膽汁酸以甘氨酸結(jié)合物為主。答案：(D)A.初級膽汁酸在肝臟合成B.次級膽汁酸在小腸合成C.與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合稱為結(jié)合型膽汁酸D.人膽汁中結(jié)合型膽汁酸以?；撬峤Y(jié)合物為主E.人膽汁中幾乎不含游離型膽汁酸

12.“酶．膽分離”現(xiàn)象常見于解析：急性重癥肝炎時，由于大量的肝細(xì)胞壞死，血轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降而膽紅素卻進(jìn)行性升高，稱為“酶-膽分離”現(xiàn)象。答案：(C)A.急性心肌梗死B.惡性貧血C.急性重癥肝炎D.新生兒溶血E.膽結(jié)石

13.所謂直接膽紅素是指解析：與重氮試劑直接反應(yīng)的膽紅素稱為直接膽紅素。答案：(C)A.與白蛋白結(jié)合的膽紅素B.與葡萄糖酸結(jié)合的膽紅素C.與重氮試劑直接反應(yīng)的膽紅素D.用加速劑催化后發(fā)生重氮反應(yīng)的膽紅素E.與肝細(xì)胞內(nèi)Y或Z蛋白結(jié)合的膽紅素

14.會導(dǎo)致尿膽素原排泄減少的是解析：在腸道中的葡萄糖醛酸膽紅素在腸菌的作用下生成膽素原，20%～30%的膽素原被腸黏膜細(xì)胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)。只有少量經(jīng)血循環(huán)人腎并排出。腸梗阻時使腸道中膽紅素生成的膽素原減少，故尿膽素原排泄也減少。答案：(A)A.腸梗阻B.溶血C.堿中毒D.膽道梗阻E.肝細(xì)胞性黃疸

15.肝臟功能嚴(yán)重受損時不可能出現(xiàn)的情況是解析：生物轉(zhuǎn)化作用主要在肝臟，肝臟功能嚴(yán)重受損時生物轉(zhuǎn)化作用減弱。答案：(C)A.血清ALT升高B.A／C比值降低C.生物轉(zhuǎn)化作用加強(qiáng)D.血清總膽紅素升高E.膽汁酸合成障礙

16.肝臟嚴(yán)重受損時，血中蛋白質(zhì)的主要改變是解析：肝臟的一個重要功能是合成與分泌血漿蛋白質(zhì)，除了球蛋白外，幾乎所有的血蛋白質(zhì)均來自肝臟。肝功能受損時，由于清蛋白的合成減少，血清清蛋白濃度下降，可致A／G比值下降，甚至發(fā)生倒置。答案：(D)A.清蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高E.清蛋白和球蛋白含量都正常

17.梗阻性黃疸尿中的膽紅素是解析：梗阻性黃疸時，由于膽汁通道受阻，致使結(jié)合膽紅素反流入血，造成血清中結(jié)合膽紅素大量增加，通過腎小球濾過，從尿中排出。答案：(C)A.游離膽紅素B.葡萄糖醛酸膽紅素C.結(jié)合膽紅素D.膽紅素-Y蛋白E.膽紅素-Z蛋白

18.在微粒體中使血紅素氧化成膽綠素的酶是解析：血紅素加單氧酶氧化血紅素形成膽綠素。答案：(A)A.血紅素加單氧酶B.膽綠素還原酶C.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶D.細(xì)胞色素氧化酶E.過氧化物酶

19.肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在解析：肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。答案：(C)A.微粒體B.線粒體C.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.細(xì)胞核E.溶酶體

20.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強(qiáng)的器官是解析：在人體的新陳代謝過程中，體內(nèi)物質(zhì)不斷代謝，產(chǎn)生一些生物活性物質(zhì)及代謝終末產(chǎn)物并有外界進(jìn)入的異物。這些內(nèi)生及外來物質(zhì)主要在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。答案：(B)A.心臟B.肝臟C.腎臟D.胰腺E.胃腸道

21.反映肝細(xì)胞受損、膜通透性增加的血清酶是解析：由于肝細(xì)胞中ALT活性約比血清高2850倍，故有1%的肝細(xì)胞損傷，就足以使血液中ALT活性升高1倍。答案：(D)A.ALPB.GGTC.CHED.ALTE.MAO

22.生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是解析：生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增加，利于排泄。答案：(E)A.使生物活性物滅活B.使藥物失活C.使某些藥物藥性更強(qiáng)或毒性增加D.使毒物毒性降低E.使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增加，利于排泄

23.屬于次級膽汁酸的是解析：次級膽汁酸的主要成分有脫氧膽酸、少量石膽酸及微量的熊脫氧膽酸。答案：(C)A.甘氨膽酸B.?；悄懰酑.石膽酸D.牛磺鵝脫氧膽酸E.甘氨鵝脫氧膽酸

24.血中哪一種膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)解析：結(jié)合膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)。答案：(A)A.結(jié)合膽紅素B.未結(jié)合膽紅素C.間接膽紅素D.肝前膽紅素E.與白蛋白結(jié)合的膽紅素

25.膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白結(jié)合而運(yùn)輸解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸。答案：(C)A.α!球蛋白B.α!球蛋白C.白蛋白D.γ球蛋白E.β球蛋白

26.溶血性黃疸時，下列何種結(jié)果是正確的解析：溶血性黃疸表現(xiàn)為：①血中未結(jié)合膽紅素含量增高，血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素定量測定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素僅為總膽紅素的20%。②未結(jié)合膽紅素不能由腎小球濾過，故尿中無膽紅素排出。③肝最大限度地處理和排泄膽紅素，因而腸道中形成的膽素原增多，糞便排出的膽素原也增多，糞便顏色加深；尿中排出的膽素原也相應(yīng)增加。答案：(A)A.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多B.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陽性C.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陽性D.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陰性E.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

27.膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后即被細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的受體結(jié)合，以利于結(jié)合膽紅素的形成。該受體是解析：Y蛋白和Z蛋白是肝細(xì)胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細(xì)胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，Z蛋白對長鏈脂肪酸具有很強(qiáng)的親和力。答案：(D)A.cGMP和cAMPB.G蛋白和Ca!C.白蛋白和α!球蛋白D.Y蛋白和Z蛋白E.葡萄糖醛酸和葡萄糖

28.阻塞性黃疸時，下列何種結(jié)果是正確的解析：阻塞性黃疸表現(xiàn)為：①血中結(jié)合性膽紅素含量增高，血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素測定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的50%以上。②結(jié)合膽紅素能被腎小球濾過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③膽紅素不易或不能隨膽汁排入腸道，因而腸腔膽素原很少或缺失，糞便顏色變淺或呈灰白色；尿中排出的膽素原也相應(yīng)變少。答案：(A)A.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性B.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陰性C.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性D.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多E.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

29.肝細(xì)胞性黃疸時，下列何種結(jié)果是正確的解析：肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)為：①血中兩種膽紅素含量都增高。血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素測定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的35%以上。②結(jié)合膽紅素可由腎小球濾過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③結(jié)合膽紅素在肝內(nèi)生成減少，糞便顏色變淺。尿中膽素原含量變化則不定。一方面是從腸吸收的膽素原不能有效地隨膽汁排出，使血中膽素原增加，尿中膽素原增加；另一方面是肝實(shí)質(zhì)性損傷及炎癥、腫脹等造成肝、膽管阻塞，結(jié)合膽紅素不能排入腸道，尿中膽素原減少。答案：(C)A.糞便顏色變深B.血中結(jié)合膽紅素顯著增加，而未結(jié)合膽紅素微增C.血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增多D.血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少E.尿中三膽試驗均陽性

30.用于反映肝臟合成能力的血清酶學(xué)檢查主要是解析：CHE和LCAT主要用于反映肝臟合成能力的血清酶學(xué)檢查。答案：(D)A.AIP和γ-GTB.ALT和ASTC.LD和CKD.CHE和LCATE.MAO和β-PH

31.血清膽紅素測定的標(biāo)本必須避免陽光直接照射，以免結(jié)果降低。其原因是解析：血清膽紅素測定的標(biāo)本必須避免陽光直接照射，以免結(jié)果降低。其原因是膽紅素分子構(gòu)型改變。答案：(C)A.膽紅素分解B.形成δ膽紅素C.膽紅素分子構(gòu)型改變D.膽紅素氧化成膽綠素E.直接膽紅素轉(zhuǎn)變成間接膽紅素

32.激素的滅活主要在哪個器官進(jìn)行解析：激素的滅活主要在肝臟進(jìn)行，血液中的類固醇激素進(jìn)入肝臟，被肝細(xì)胞攝取后，進(jìn)行一系列轉(zhuǎn)化反應(yīng)，改變了活性，最后生成易于排泄的代謝終末產(chǎn)物。答案：(B)A.腎臟B.肝臟C.腸道D.血液E.肺

33.未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能與重氮試劑發(fā)生反應(yīng)，其關(guān)鍵原因是解析：未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能與重氮試劑發(fā)生反應(yīng)，其關(guān)鍵原因是有分子內(nèi)氫鍵故不溶于水。答案：(B)A.與球蛋白結(jié)合使親水基團(tuán)包含在內(nèi)B.有分子內(nèi)氫鍵故不溶于水C.與白蛋白結(jié)合使親水基團(tuán)包含在內(nèi)D.與葡萄糖醛酸結(jié)合故不溶于水E.與球蛋白結(jié)合使親水基團(tuán)包含在內(nèi)故不溶于水

34.不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的實(shí)驗是解析：除C外，其余實(shí)驗均能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。答案：(C)A.血清一分鐘膽紅素測定B.血清γ-GTC.血清總膽固醇測定D.血清AST及其同工酶E.血清總膽紅素測定

35.在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，下述哪種血漿酶活性測定最可能異常解析：在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定最可能異常。答案：(D)A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶B.堿性磷酸酶C.肌酸激酶D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.對尿素穩(wěn)定的乳酸脫氫酶

36.以下不在肝臟合成的血漿蛋白質(zhì)是解析：免疫球蛋白是由B細(xì)胞合成的，而不是在肝臟合成。答案：(B)A.前清蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.清蛋白E.纖維蛋白原

37.有關(guān)甲胎蛋白(AFP)的論述中錯誤的是解析：本題考查有關(guān)甲胎蛋白方面的知識。答案：(B)A.慢性活動性肝炎等患者血中也呈中等度升高B.健康成人肝細(xì)胞也大量合成C.原發(fā)性肝癌患者血中明顯升高D.惡性畸胎瘤患者羊水中升高E.主要在胎兒肝臟中合成

38.肝硬化患者，肝功能實(shí)驗室檢查可出現(xiàn)下列異常，但除外解析：本題考查肝硬化患者的肝功能實(shí)驗室檢查。答案：(C)A.膽固醇酯降低B.血清膽紅素不同程度升高C.單胺氧化酶活性往往降低D.血ALP輕至中度升高E.血清白蛋白減低，球蛋白增高，白／球比值降低或倒置

39.黃疸發(fā)生的機(jī)制不包括解析：本題考查黃疸發(fā)生的機(jī)制，E為正確答案。答案：(E)A.肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降B.膽紅素形成過多和肝細(xì)胞攝取障礙C.膽紅素在肝外排泄障礙，逆流入血D.肝細(xì)胞內(nèi)缺乏Y蛋白E.肝細(xì)胞對膽紅素的排泄增多

40.阻塞性黃疸的原因是解析：阻塞性黃疸是由于膽汁排泄通道受阻，致使結(jié)合膽紅素反流人血，造成血清膽紅素升高。膽紅素為金黃色物質(zhì)，大量的膽紅素擴(kuò)散進(jìn)入組織，造成組織黃染，這一體征稱為黃疸。答案：(D)A.肝細(xì)胞阻塞B.大量紅細(xì)胞破壞C.肝細(xì)胞膜通透性增大D.肝內(nèi)外膽道阻塞E.肝動脈阻塞

41.肝臟在脂類代謝中所特有的作用是解析：肝是體內(nèi)膽固醇的重要排泄器官。膽汁酸的生成是肝降解膽固醇的最重要途徑。肝不斷將膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸，以防止體內(nèi)膽固醇的超負(fù)荷。同時膽汁酸為脂類物質(zhì)的消化、吸收所必需。答案：(B)A.將糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹綛.由膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼酑.生成酮體D.合成磷脂E.改變脂肪酸的長度和飽和度

42.不在肝內(nèi)進(jìn)行活躍代謝的氨基酸是解析：肝在蛋白質(zhì)代謝中極為活躍。除支鏈氨基酸(亮、異、纈氨酸)以外，肝對所有氨基酸均有很強(qiáng)的代謝作用。答案：(B)A.絡(luò)氨酸B.纈氨酸C.鳥氨酸D.苯丙氨酸E.色氨酸

43.饑餓時肝中活性增強(qiáng)的途徑解析：飽食情況下，肝儲存糖原?？崭?fàn)顟B(tài)下，肝糖原分解釋放出血糖。饑餓時，肝糖原幾乎被耗竭，糖異生成為肝供應(yīng)血糖的主要途徑。答案：(E)A.磷酸戊糖途徑B.脂肪合成C.糖酵解D.糖有氧氧化E.糖異生

44.肝臟中合成最多的蛋白質(zhì)是解析：肝臟利用氨基酸合成肝細(xì)胞自身的蛋白質(zhì)，還能合成多種血漿蛋白質(zhì)．其中合成的量最多的是白蛋白。答案：(B)A.血紅蛋白B.白蛋白C.脂蛋白D.銅藍(lán)蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白

45.初級膽汁酸的主要成分是解析：膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)化生成，成年人每日合成400～600mg，均存在膽汁中，在肝細(xì)胞內(nèi)合成的叫初級膽汁酸，其主要成分有膽酸、鵝脫氧膽酸。答案：(A)A.膽酸、鵝脫氧膽酸B.脫氧膽酸、石膽酸C.膽酸、石膽酸D.脫氧膽酸、熊脫氧膽酸E.石膽酸、熊脫氧膽酸

46.肝細(xì)胞中主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白是解析：Y蛋白和Z蛋白是肝細(xì)胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白。其中，Y蛋白是肝細(xì)胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。答案：(D)A.M蛋白B.TH蛋白C.X蛋白D.Y蛋白E.Z蛋白

47.糞便的主要色素是解析：正常人每天從糞便排出40～280mg尿膽原，它在腸管下段接觸空氣后被氧化成為尿膽素，隨糞便排出，成為糞便的主要色素。答案：(B)A.尿膽原B.尿膽素C.膽紅素D.血紅蛋白E.膽汁酸

48.急性病毒性肝炎最敏感的酶類指標(biāo)是解析：急性病毒性肝炎時，ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)。答案：(A)A.ALTB.ASTC.GGTD.ALPE.LDH

49.具有AFP同樣的癌胚蛋白性質(zhì)，能夠反映肝內(nèi)占位性病變的酶類是解析：GGT和AFP同樣具有癌胚蛋白的性質(zhì)，特別是在結(jié)節(jié)性增生時出現(xiàn)強(qiáng)活性，反映肝內(nèi)占位性病變。答案：(C)A.ALTB.ASTC.GGTD.ALPE.LDH

50.急性肝細(xì)胞損傷時最敏感的指標(biāo)是解析：ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)。由于肝細(xì)胞中ALT活性約比血清高2850倍，故有1%的肝細(xì)胞損傷，就足以使血液中ALT活性升高1倍。答案：(D)A.CKB.LDC.AMYD.ALTE.ALB

51.哪種比值對判斷肝炎的轉(zhuǎn)歸特別有價值解析：當(dāng)急性肝炎病變嚴(yán)重累及線粒體時，AST／ALT比值升高，此時應(yīng)注意是否發(fā)展為慢性肝炎。答案：(A)A.AST／ALTB.CK-MB／CKC.LD!／LD(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB2.gif")D.UN／CreE.ALB／GLB

52.男性，28歲，自感乏力，厭油，食欲缺乏，畏寒高熱3天，體溫39℃，鞏膜黃染，診斷為急性病毒性肝炎。在恢復(fù)期內(nèi)，下列哪項指標(biāo)仍唯一升高時指示肝炎未愈解析：病毒性肝炎若在恢復(fù)期其他肝功能指標(biāo)都已正常，而GGT仍未復(fù)原，提示肝炎尚未痊愈，如反復(fù)波動或長期維持較高水平，則應(yīng)考慮肝炎有慢性化趨勢。答案：(D)A.ALTB.ASTC.LDHD.GGTE.ALP

53.膽結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，可能出現(xiàn)的檢驗結(jié)果是解析：膽結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸是由于膽管梗阻膽汁逆流入血，使結(jié)合膽紅素出現(xiàn)在尿液中。由于膽管梗阻，膽紅素排入腸道減少使膽素原生成減少，其腸肝循環(huán)減少，造成尿膽原減少。答案：(C)A.血清未結(jié)合膽紅素增加B.尿膽紅素陰性和尿膽原增加C.尿膽紅素陽性和尿膽原減少D.尿膽紅素陽性和尿膽原增加E.血清未結(jié)合膽紅素增加和糞膽原增加

54.膽紅素與血清清蛋白呈共價鍵結(jié)合，在血中滯留時間長的膽紅素稱為解析：δ組分膽紅素(Bd)，即結(jié)合膽紅素和白蛋白以共價鍵結(jié)合者，這一部分可與重氮試劑呈直接反應(yīng)。答案：(C)A.結(jié)合膽紅素B.未結(jié)合膽紅素C.δ膽紅素D.血紅素E.膽紅素受體復(fù)合體

55.下列酶中隨年齡變化最明顯的是解析：堿性磷酸酶隨年齡變化較明顯：妊娠3個月時胎盤即可產(chǎn)生堿性磷酸酶(ALP)，9個月達(dá)高峰，可為同齡婦女的3～4倍，分娩后1個月左右即恢復(fù)正常；絕經(jīng)期后婦女的ALP水平有所上升；新生兒、兒童、青少年骨骼生長期高于成人，1～5歲有一個高峰，是成人的2～4倍，而10～18歲再有一個高峰，是成人的4～5倍。答案：(D)A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶

56.不能出現(xiàn)甲胎蛋白增高的疾病是解析：甲胎蛋白是一種糖蛋白。它是甲種胎兒蛋白的簡稱，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后，甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20μg。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明顯增高，應(yīng)考慮肝癌的可能性。不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高。在利用甲胎蛋白診斷肝癌時要排除這些情況。另外，有些肝癌甲胎蛋白可以是正常的，故應(yīng)同時行影像學(xué)檢查，增加診斷可靠性。答案：(B)A.肝癌B.急性肝炎C.肝硬化活動期D.生殖腺胚胎癌E.妊娠婦女

57.臨床上用于輔助診療肝臟疾病的酶，下列哪組檢測最恰當(dāng)解析：用于檢測肝細(xì)胞損傷程度的主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。此外，常用的還有堿性磷酸酶(ALP)和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)。答案：(B)A.CKGGTALPAMYB.ALTASTALPGGTC.AMYLDHα-HBDGGTD.ACPASTLipaseLDHE.TnIASTACPCK

58.下列物質(zhì)中能與膽紅素結(jié)合的有解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸，除白蛋白(清蛋白)外，α-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。答案：(A)A.清蛋白B.α!-球蛋白C.β!-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白

59.以下選項中，在肝性腦病時極少見的是解析：肝性腦病(HE)是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷時，血糖降低，氨的毒性增加。答案：(B)A.血氨升高B.血糖升高C.凝血酶原時間延長D.AST由高值轉(zhuǎn)低值E.血清清蛋白降低

60.患者，女，49歲，因畏食、惡心和類感冒綜合征8天就診，兩天前見尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。問：該患者最有可能患的是（）解析：患者實(shí)驗室檢查：TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。說明有急性肝損害和炎癥，最有可能是急性病毒性肝炎答案：(A)A.急性病毒性肝炎B.流感C.胃炎D.慢性遷延性肝炎E.肝硬化

61.患者，女，49歲，因畏食、惡心和類感冒綜合征8天就診，兩天前見尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。問：尿液呈暗色，最可能的原因是（）解析：尿液呈暗色，最可能的原因是血中結(jié)合膽紅素升高，使尿中膽紅素也增多，尿顏色加深。答案：(B)A.尿白細(xì)胞增高B.結(jié)合膽紅素升高C.尿紅細(xì)胞增高D.泌尿系感染E.未結(jié)合膽紅素升高

62.患者，女，49歲，因畏食、惡心和類感冒綜合征8天就診，兩天前見尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。問：為進(jìn)一步了解肝細(xì)胞損傷程度及預(yù)后，應(yīng)查（）解析：AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中,重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝細(xì)胞的線粒體也遭到了嚴(yán)重的破壞，AST從線粒體和胞漿內(nèi)釋出。答案：(E)A.ACPB.血清總蛋白C.IgGD.γ-GTE.線粒體AST

63.患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識障礙、精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節(jié)律變慢。問：患者可能的疾病解析：1.從肝性腦病的典型癥狀和腦電圖可以診斷為肝性腦病。2.肝性腦病的氨中毒說認(rèn)為由于肝功能不全情況下，血氨的來源增多或去路減少，引起血氨增高。高濃度的血氨通過干擾腦組織的能量代謝，對神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用，以及對神經(jīng)遞質(zhì)的影響從而出現(xiàn)腦功能障礙而導(dǎo)致昏迷。答案：(E)A.尿毒癥B.精神病C.精神分裂癥D.腦出血E.肝性腦病

64.患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識障礙、精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節(jié)律變慢。問：為進(jìn)一步確診，以下哪一項檢查價值大解析：1.從肝性腦病的典型癥狀和腦電圖可以診斷為肝性腦病。2.肝性腦病的氨中毒說認(rèn)為由于肝功能不全情況下，血氨的來源增多或去路減少，引起血氨增高。高濃度的血氨通過干擾腦組織的能量代謝，對神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用，以及對神經(jīng)遞質(zhì)的影響從而出現(xiàn)腦功能障礙而導(dǎo)致昏迷。答案：(C)A.血糖B.血脂C.血氨D.肝功能E.電解質(zhì)

65.反映急性肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)是解析：本題考查有關(guān)肝臟酶的知識，ALT雖不特異，但是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)，在急性肝炎過程中，血清ALT活