中醫(yī)護(hù)理方案對于慢性腎功能衰竭的作用與效果吳群徐曉婉（通訊作者）

中醫(yī)護(hù)理方案對于慢性腎功能衰竭的作用與效果吳群徐曉婉（通訊作者）

Summary：目的針對慢性腎衰患者進(jìn)行護(hù)理方案制定，探究中醫(yī)護(hù)理在治療過程中起到的作用與效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究時段截取為2018年10月—2019年10月期間，從該時間段中選取本院收治的慢性腎衰患者作為研究對象，人數(shù)合計(jì)96例，并根據(jù)不同護(hù)理模式，遵從“亂數(shù)表法”分配原則，將參與實(shí)驗(yàn)的患者隨機(jī)分配到對照組(48例，常規(guī)護(hù)理)和實(shí)驗(yàn)組(48例，常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理方案)。觀察記錄兩組患者病情控制情況，同時給予所有患者SAS(焦慮自評量表)、腎功能檢查、血壓測量，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后讓患者及家屬填寫醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，隨后觀察以上檢測結(jié)果與調(diào)查結(jié)果，分析經(jīng)不同護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，指標(biāo)包括預(yù)后效果、腎功能指標(biāo)(血肌酐、尿素氮、胱抑素C)、護(hù)理滿意度、血壓數(shù)值、SAS評分。結(jié)果：通過對比分析顯示，實(shí)驗(yàn)組預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組，腎功能指標(biāo)、血壓數(shù)值、SAS評分均低于對照組，而在護(hù)理滿意度調(diào)查上則是前者高于后者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理方案在慢性腎衰竭患者治療過程中具有重要意義，與常規(guī)護(hù)理相比，該護(hù)理模式優(yōu)勢顯著，能夠有效提供預(yù)后效果，改善患者腎功能指標(biāo)，同時對控制其血壓上升也具有一定效果，可廣泛推廣應(yīng)用于臨床。Keys：中醫(yī)護(hù)理方案；慢性腎功能衰竭；作用；效果引言慢性腎衰竭（chronicrenalfailure，CRF）是慢性腎臟?。╟hronickidneydisease，CKD）發(fā)展到后期出現(xiàn)的一組病程較長、病情復(fù)雜、癥狀及并發(fā)癥繁多、病死率高的綜合征，臨床上以腎小球?yàn)V過率下降、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命。面對如此龐大的發(fā)病人群，慢性腎衰竭的防治研究迫在眉睫。臨床上，由于藥品及透析費(fèi)用昂貴、腎源稀缺等原因，西醫(yī)治療CRF受到極大限制。大量的臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥治療CRF有獨(dú)特的優(yōu)勢和良好的療效，逐漸被大眾所熟知和接受?，F(xiàn)本文將中醫(yī)護(hù)理方案對于慢性腎功能衰竭的作用與效果，以期能為臨床工作者在常規(guī)治療本病的基礎(chǔ)上提供新思路，創(chuàng)新治療方式，提高CRF的臨床療效、延緩腎衰的進(jìn)展。1資料與方法1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)研究時段截取為2018年10月—2019年10月期間，從該時間段中選取本院收治的慢性腎衰患者96例作為研究對象，并根據(jù)不同護(hù)理模式，遵從“亂數(shù)表法”分配原則，將參與實(shí)驗(yàn)的患者隨機(jī)分配到對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組人數(shù)相同(n=48例)。對照組男28例，女20例，年齡41～83歲，平均(62.3±2.7)歲，病程1～4年，平均(2.1±0.5)年；實(shí)驗(yàn)組男24例，女24例，年齡42～79歲，平均(60.6±1.5)歲，病程范圍2～4年，平均(2.7±0.3)年；同時查閱兩組患者入院后登記的個人資料，并將其對比分析，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。本院倫理委員會已知曉詳情并允許實(shí)驗(yàn)執(zhí)行。1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：（1）情志護(hù)理：慢性腎衰竭患者病程長、病情嚴(yán)重，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、絕望等負(fù)性情緒，對治療及患者的病情均造成影響。護(hù)理人員從中醫(yī)七情治病方面入手，向患者講解情緒對疾病的影響，指導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)，有利于治療。（2）中醫(yī)食療：依據(jù)患者的中醫(yī)辨證，為患者制定中醫(yī)膳食方案。對于濕熱內(nèi)盛的患者，可以多進(jìn)食玉米須、白茅根等清熱利濕的食物；陽虛水腫的患者宜采用大棗燉豬腎、黑豆魚片粥等食物，以溫腎助陽、行氣利水。（3）頭部按摩：在透析過程中，患者容易出現(xiàn)頭痛的癥狀，可以請專業(yè)的理療師為患者按摩頭部，取天門、坎宮、神庭、百會、風(fēng)府、膀胱經(jīng)等，可以起到健腦寧神鎮(zhèn)痛作用。（4）中醫(yī)保留灌湯：藥物組成如下：大黃、煅牡蠣、蒲公英各30g，丹參、紅花各20g，白花蛇舌草15g，水煎濃縮取汁200mL，待藥液溫度降至37℃進(jìn)行灌腸，深度為25~30厘米，保留30min，每日睡前1次，連續(xù)治療6周。1.3觀察指標(biāo)對比兩組臨床療效，腎功能指標(biāo)，血壓數(shù)值、SAS評分及護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示；計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢；P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效干預(yù)后，兩組患者病情均有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理總有效率分別為87.50%(42/48)、72.92%(35/48)，通過對比分析后顯示，實(shí)驗(yàn)組預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組，且P＜0.05，即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.2腎功能指標(biāo)兩組患者均進(jìn)行腎功能檢查，觀察對比檢查結(jié)果，血肌酐、尿素氮、胱抑素C數(shù)值均低于對照組，且P＜0.05，即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。2.3血壓數(shù)值、SAS評分及護(hù)理滿意度對兩組患者進(jìn)行血壓測量、SAS(焦慮自評量表)、護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，通過對比分析顯示，實(shí)驗(yàn)組血壓數(shù)值與SAS評分均低于對照組，而護(hù)理滿意度則為前者高于后者，且P＜0.05，即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。3討論中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎衰屬“虛勞”“關(guān)格”“水腫”等范疇，該病為本虛標(biāo)實(shí)之證。中醫(yī)學(xué)講的是標(biāo)本兼治，中醫(yī)護(hù)理的理念是整體護(hù)理和辯證護(hù)理，在重視患者的疾病的基礎(chǔ)上，注重人與自然的充分結(jié)合，并根據(jù)辯證理論為患者實(shí)施護(hù)理，從而可以減輕患者的臨床癥狀，取得滿意的效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，百病生于氣，不良的情緒可以刺激臟腑，加重病情。在血液透析治療過程中，患者可以出現(xiàn)頭痛的癥狀，我們通過對患者頭部進(jìn)行穴位按摩，不僅可以緩解患者的頭痛癥狀，還可以促進(jìn)血液循環(huán)。中藥灌腸可以利用腸道的吸收及排泄功能，清除體內(nèi)有害代謝產(chǎn)物和毒素，減輕有害毒素對人體的損害。結(jié)束語綜上所述，慢性腎衰竭是在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上緩慢出現(xiàn)的腎功能進(jìn)行性減退直至衰竭的一種臨床綜合征。近年來慢性腎衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢，且慢性腎衰竭無法根治，只能在最大程度上改善癥狀，減緩腎功能進(jìn)展速度，提高患者的生活質(zhì)量。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在慢性腎衰早中期階段盡早輔以中醫(yī)護(hù)理方案治療，可明顯改善患者癥狀，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，有效推遲腎衰透析治療和替代治療的時間節(jié)點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理方案具備簡、便、廉、驗(yàn)、安全等特點(diǎn)，多種中醫(yī)外治法聯(lián)合應(yīng)用治療慢性腎衰效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。目前對于中醫(yī)護(hù)理方案的療效評定及處方組藥缺乏規(guī)范化和系統(tǒng)化，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)精益求精，結(jié)合自身知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，在現(xiàn)有外治法基礎(chǔ)上共同探索出外治法的新劑型、新方式、新用法。Reference[1]何偉.慢性腎功能衰竭合并高血壓病的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(31):118.[2]陳志美,束敏,劉楓,陳小芳.慢性腎衰竭護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2019,38(29):195-198.[3]蘇亞拉其木格,額爾定達(dá)來.探討中醫(yī)護(hù)理措施對慢性腎功能衰竭患者恢復(fù)效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(26):83.