執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)匯總

優(yōu)質(zhì)文本

藥綜

知識(shí)與技能是在生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位工作的執(zhí)業(yè)藥師必須具備的根本知識(shí)、根本技能和根本的職業(yè)道德,

集中了執(zhí)業(yè)藥師在工作中理論聯(lián)系實(shí)際，獨(dú)立解決與處理有關(guān)藥品方面實(shí)際問題的綜合知識(shí)、技術(shù)與能力,

以保證執(zhí)業(yè)藥師為病人提供優(yōu)質(zhì)的藥品和藥學(xué)效勞。

【根本要求】

1.掌握處方調(diào)配工作的整個(gè)流程，能熟練、正確地調(diào)配處方。

2.掌握指導(dǎo)用藥的根本知識(shí)和特殊人群用藥根本內(nèi)容，能把處方用藥從藥物治療學(xué)的角度進(jìn)行解釋與說

明。

3.掌握合理用藥的根本概念。

4.掌握藥品生產(chǎn)、經(jīng)營中質(zhì)量管理的綜合知識(shí)，具備解決一般藥品質(zhì)量問題的能力。

5.掌握藥品儲(chǔ)運(yùn)和養(yǎng)護(hù)的根本技能。

6.掌握常用藥學(xué)工具書的使用方法。

7.熟悉常見中毒物質(zhì)的中毒表現(xiàn)和藥物治療的根本原那么與知識(shí)。

8.掌握非處方藥的品種和使用考前須知。

熟悉非處方藥的根本概念。

了解非處方藥的遴選原那么。

9.熟悉為醫(yī)務(wù)人員、病人和藥品消費(fèi)者提供藥學(xué)信息效勞的根本知識(shí)和技能。

10.熟悉社會(huì)藥房和定點(diǎn)藥房的任務(wù)、執(zhí)業(yè)藥師的特點(diǎn)和素質(zhì)要求。

熟悉醫(yī)院藥學(xué)部〔藥劑科〕的性質(zhì)和任務(wù)。

【考試內(nèi)容】

L藥學(xué)根本知識(shí)

熟悉醫(yī)院藥學(xué)部〔藥劑科〕的性質(zhì)、任務(wù)和在醫(yī)院的地位。

熟悉社會(huì)藥醫(yī)的性質(zhì)、定位、特點(diǎn)、經(jīng)營原那么、技術(shù)管理和根本的管理制度。

熟悉定點(diǎn)藥房與非定點(diǎn)社會(huì)藥房區(qū)別。

熟悉各級(jí)管理人員和技術(shù)人員的職責(zé)。

熟悉執(zhí)業(yè)藥師的含義、特點(diǎn)、職責(zé)和素質(zhì)要求。

了解醫(yī)院藥學(xué)的根本概念、性質(zhì)、開展概況和組織機(jī)構(gòu)設(shè)置。

了解醫(yī)院藥學(xué)和社會(huì)藥醫(yī)的開展趨勢以及藥學(xué)保健的根本含義與意義。

2.處方調(diào)配B

掌握處方權(quán)限、處方書寫要求、處方限量和處方保管的具體規(guī)定。

1/14

優(yōu)質(zhì)文本

掌握處方審核與調(diào)配的根本程序、考前須知和有關(guān)管理制度。

掌握藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)、3僉收、保存的原那么與要求。

熟悉藥房的任務(wù)和處方的定義、意義、組成。

3.用藥指導(dǎo)

掌握用藥指導(dǎo)的根本內(nèi)容，包括用法用量、老年人用藥、兒童用藥、圍產(chǎn)期和哺乳期用藥、肝腎功能損

害病人用藥、特殊疾病用藥和藥物相互作用的根本內(nèi)容。

掌握根本的用藥指導(dǎo)方法。

熟悉用藥指導(dǎo)的意義、目的和病人用藥依從性的根本概念。

4.合理用藥

掌握合理用藥的根本概念、意義和目的。

掌握藥物治療有效性的有關(guān)知認(rèn)

掌握藥物治療平安性的有關(guān)知識(shí)。

掌握促進(jìn)合理用藥的措施。

掌握影響合理用藥的因素。

掌握不合理用藥的后果。

熟悉藥物治療經(jīng)濟(jì)性的相關(guān)知識(shí)。

熟悉藥物治療適當(dāng)性的含義和評(píng)價(jià)原那么。

熟悉不合理用藥的表現(xiàn)。

5.常見中毒物質(zhì)的藥物治療

掌握常用解救藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及考前須知。

了解主要中毒物的機(jī)怒17.俅脖碉幀B飾確椒于

了解有機(jī)磷酸酯類、擬除蟲菊酯類、氨基甲酸酯類、苯二氮卓類、三環(huán)類、抗凝血類滅鼠藥、有機(jī)氟滅

鼠藥、抗癲癇藥等中毒的臨床表現(xiàn)及解救方法。

給藥途徑

口服給藥：藥物的吸收速度和生物利用度較注射方法略差，目易受制劑和機(jī)體等方面多種因素的影響。

肌內(nèi)及皮下注射：生物利用度比口服好，但略低于靜脈內(nèi)給藥。

靜脈注射：起效快，起始血藥濃度高，但落差較大，屢次用藥時(shí)血藥方式，對(duì)治療范圍較窄的藥物不宜

選用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

靜脈滴注：滴注用藥時(shí)，其血藥濃度與總劑量無關(guān)，而與滴注速率關(guān)系較大，因此可以產(chǎn)生不同程度的

藥理效果。

2/14

優(yōu)質(zhì)文本

靜脈快速滴注法：本法優(yōu)點(diǎn)是：生物利用度高，既可防止靜脈推注時(shí)血藥濃度過高而產(chǎn)生的不良反響，

但仍保存一定的沖擊峰濃度，適應(yīng)于抗菌藥治療應(yīng)用。

靜脈恒速滴注法；本法優(yōu)點(diǎn)是生物利用度高，能較長時(shí)間維持一定的血藥水平，不會(huì)因一時(shí)性血藥濃度

過高而出現(xiàn)不良反響，也不必每天給藥屢次。缺點(diǎn)是：滴注開始的一段時(shí)間內(nèi)，血藥濃度過低，不能迅速發(fā)

揮療效，對(duì)急性危重患者，必須先給以負(fù)荷劑量；在滴注期間應(yīng)保持速度恒定，即單位時(shí)間滴入的藥量固定,

保證到達(dá)有效的血藥濃度水平；此外，滴注時(shí)間過長，易導(dǎo)致藥物破壞失效〔如要避光〕等。

選擇給藥途徑的依據(jù)：

口〕藥物理化性質(zhì)及藥物的劑型。

〔2〕藥物生物利用度，給藥后血或組織的藥物濃度能保持治療范圍，不應(yīng)過度或過低。

〔3〕疾病療效與血藥濃度關(guān)系。

〔4〕病人的疾病狀態(tài)，如急或慢性疾病，病情的輕或重等。

〔5〕符合價(jià)廉、方便、易行的要求。

處方的意義

L法津性

因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療過失或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷

權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷和開具處方權(quán)。

2.技術(shù)性

開具或調(diào)配處方者都必須是經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。

3.經(jīng)濟(jì)性

處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院

全過程中的用藥的真實(shí)憑證

各章所占分值

L大綱：掌握60%;熟悉30%;了解10%

2.各章節(jié)所占分值：

第一章藥品名稱與藥品說明書占三分；

第二章處方占12分；

第三章合理用藥是10分；

第四章特殊人群的用藥指導(dǎo)是10分；

第五章非處方藥12分；

第六章藥物臨床評(píng)價(jià)與藥物不良反響1。分；

3/14

優(yōu)質(zhì)文本

第七章常見病及其藥物治療10分；

第八章治療藥物監(jiān)測與給藥個(gè)體化4分；

第九章藥物相互作用8分；

第十章臨床常見中毒物質(zhì)與解救8分；

第十一章藥品的保管與養(yǎng)護(hù)3分；

第十二章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)根本知識(shí)3分；

第十三章藥學(xué)信息與效勞5分；

第十四章醫(yī)療器械根本知識(shí)2分。

3.注意各章節(jié)之間的聯(lián)系

4.結(jié)合工作實(shí)際

5.找出自己的薄弱點(diǎn)一一需要花時(shí)間記憶的，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)要求掌握和熟悉的內(nèi)容

6.采用一些輔助記憶的方法：理解法、聯(lián)想法、諧音法

7.分時(shí)段，屢次重復(fù)薄弱點(diǎn)

聯(lián)合用藥的目的

明確聯(lián)合用藥的目的，能一種藥物治愈的疾病決不加用另外的藥物

1.增強(qiáng)療效

例如：

口〕磺胺類藥物+甲氧茱。定CTMP〕：在細(xì)菌葉酸代謝過程中呈雙重阻斷，抗菌力增加，抗菌譜擴(kuò)大；

〔2〕青霉素類+氨基糖苗類抗生素：青霉素類阻礙細(xì)菌胞壁合成，增加氨基糖苜類進(jìn)入細(xì)菌胞內(nèi)，增強(qiáng)

殺菌作用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)；

〔3〕棒酸+阿莫西林：棒酸抑制0隹酰胺酶，使阿莫西林對(duì)耐藥株仍有效；

〔4〕亞胺培南+脫氫肽酶抑制劑西拉司丁，能保持亞胺培南在泌尿道強(qiáng)大的抗菌力；

〔5〕氟尿ISD定+醛氫葉酸：可增加藥物與TMPS酶的結(jié)合，而增強(qiáng)抗癌效果；

〔7〕急性哮喘時(shí)，諼體沖動(dòng)藥如沙丁胺醇與茶堿類合用可收到相加的療效；

〔6〕在高血壓治療中，長期應(yīng)用腑乙咤、米諾地爾、二氮嗪等降壓藥可產(chǎn)生水鈉潴留，降壓作用減弱，

此時(shí)，伍用利尿藥可增加強(qiáng)降壓藥的治療效果；

〔8〕抗癌藥物只有在聯(lián)合應(yīng)用時(shí)才能獲得較好效果。

2.降低毒性和減少副作用

例如：

〔1〕異煙腫與維生素合用可減少異煙腫引起的神經(jīng)系統(tǒng)毒性；

〔2〕氨茶堿與鎮(zhèn)靜催眠藥合用以減少氨茶堿的中樞興奮作用等；

4/14

優(yōu)質(zhì)文本

〔3〕降壓藥與利尿藥合用治療高血壓，既增強(qiáng)降壓作用，又減少了降壓藥引起水鈉潴留的不良反響；

〔4〕氫氯曦嗪與氨苯蝶咤合用可加強(qiáng)利尿作用，又可防止氫氯睡嗪引起低壓鉀；

〔5〕在抗癌方面，用大量甲氨蝶吟可增強(qiáng)療效，并加用醛氫軒酸以減輕其骨髓抑制。

3.延緩耐藥性的發(fā)生

抗結(jié)核病治療的聯(lián)合用藥是典型的例子，結(jié)核菌對(duì)單藥治療時(shí)易產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合用藥那么可延緩細(xì)菌

耐藥性產(chǎn)生。

處方的調(diào)配規(guī)那么

處方調(diào)劑與審核、配發(fā)藥品的藥學(xué)技術(shù)人員，必須是藥學(xué)專業(yè)院校畢業(yè)并取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任

職資格方可上崗。發(fā)藥人員必須由藥師以上專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。

調(diào)配處方過程中必須做到“四查十對(duì)〃，“四查”分別為查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理：“十

對(duì)“是在查處方的時(shí)候要對(duì)性別、年齡；查藥品的時(shí)候要對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量以及標(biāo)簽全不全；查配伍禁忌

的時(shí)候要對(duì)藥品的性狀以及用法用量；查用藥合理性的時(shí)候要對(duì)臨床診斷。

處方是開具當(dāng)日有效，特殊情況下需要延長有效期的需要開具處方的醫(yī)生注明有效期限，但是最長不得

超過3天.

抗菌藥物的不良反響

1.6-內(nèi)酰胺類抗生素

〔1〕胃腸道反響，病癥有惡心、0區(qū)吐、腹痛、腹氣脹和腹瀉〔還可觀察到少數(shù)與抗生素有關(guān)的偽膜性腸

炎的病例〕；

〔2〕各種嚴(yán)重程度不等的過敏反響，如皮膚反響〔有或沒有癌癢〕、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、偶見嗜

曙紅細(xì)胞增多性肺炎；

〔3〕對(duì)血液、血細(xì)胞和血液凝集的作用有白細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、

血小板增多癥、嗜曙紅細(xì)胞增多、貧血，具有甲硫四唾和甲硫二唾硫醇的頭弱菌素及青霉素會(huì)出現(xiàn)低凝血酶

原性貧血及血液凝固障礙；

〔4〕腎功能受損而致血清肌酢濃度上升，偶爾可見短暫的間質(zhì)性腎炎；

〔5〕對(duì)肝臟功能的損害可以產(chǎn)生短暫性肝酶活性上升〔轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶〕及血清中膽紅素濃度增加；

〔6〕對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可觀察到眩暈和頭痛的病癥；

〔7〕其他副作用有注射部位的疼痛、燒灼感、血栓性靜脈炎，在用具有甲硫四0坐側(cè)鏈的頭匏菌素及青霉

素治療時(shí)可觀察到雙硫醒〔戒酒硫〕樣作用，有的0-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)男性生殖有一定影響。

2.氨基犍苗類、萬古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素〔注射用〕等可致聽力減退及耳聾，老年人及幼

5/14

優(yōu)質(zhì)文本

兒尤易發(fā)生。涉及到氨基糖甘類抗生素的毒副作用有：

〔1〕耳毒性，前庭功能失調(diào)，孕婦注射本類藥物可致新生兒聽覺受損，應(yīng)禁止使用。

〔2〕腎毒性主要損害近曲小管，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)原創(chuàng)可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞尿；尿量減

少或增多，進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退、排鉀增多等。腎毒性的大小次序?yàn)榭敲顾?西索米星慶大霉

素=阿米卡星妥布霉素鏈霉素。

〔3〕神經(jīng)肌肉阻滯，本類藥物具有類似箭毒阻滯乙酰膽堿的作用以及絡(luò)合鈣離子，能引起心肌抑制、呼

吸衰竭等，可用新斯的明和鈣劑〔靜脈注射〕對(duì)抗。

〔4〕其他有血象變化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周圍神經(jīng)炎、視力模糊等?？诜绢愃幬锟梢鹬?/p>

肪性腹瀉、菌群失調(diào)和二重感染。也可引起過敏反響，包括過敏性休克、皮疹、等麻疹、藥熱、粒細(xì)胞減少、

溶血性貧血等。

3.嗟諾酮類藥物

目前臨床廣泛應(yīng)用的01諾酮類藥物所涉及到的不良反響系統(tǒng)有：消化道反響，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響，代謝

與營養(yǎng)方面，皮膚反響〔光敏反響〕，血液與淋巴系統(tǒng)反響，泌尿生殖系統(tǒng)反響。具體的不良反響有：

〔1〕細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶與哺乳動(dòng)物拓?fù)洚悩?gòu)酶結(jié)構(gòu)功能相似性帶來的干擾CDNA誘變，細(xì)胞毒性〕；

〔2〕中樞神經(jīng)毒性〔眩暈、困倦、失眠、頭痛、痙攣〕；

〔3〕過敏反響〔藥疹、光敏反響〕；

〔4〕肝毒性〔如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高〕；

〔5〕腎毒性〔間質(zhì)性腎炎、腎功能低下者發(fā)生頻度較高〕；

〔6〕造血器官毒性〔粒細(xì)胞、血小板較少〕；

〔7〕關(guān)節(jié)軟骨毒性〔幼齡動(dòng)物〕；禁用于圍產(chǎn)期婦女及12歲以下兒童

〔8〕低血糖〔機(jī)制不明〕等。

合理用藥的根本要素

〔一〕平安性

平安性不是藥物的毒副作用最小，或者無不良反響這類絕對(duì)的概念，而是強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小的治療

風(fēng)險(xiǎn)獲得最大的治療效果，即獲得單位效果所承受的風(fēng)險(xiǎn)〔風(fēng)險(xiǎn)/效果〕應(yīng)盡可能小。

〔二〕有效性

判斷藥物有效性的指標(biāo)有多種，臨床常見的有治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、無效率等，預(yù)防用藥有疾病發(fā)

生率、降低死亡率等。

〔三〕經(jīng)濟(jì)性

〔四〕適當(dāng)性

6/14

優(yōu)質(zhì)文本

1.適當(dāng)?shù)挠盟帉?duì)象

2.適當(dāng)?shù)乃幬?/p>

3.適當(dāng)?shù)臅r(shí)間

4.適當(dāng)?shù)膭┝?/p>

5.適當(dāng)?shù)耐緩?/p>

6.適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)

各類降壓藥物的選用

一、各類降壓藥物的選用

口〕利尿劑

適應(yīng)癥：主要用于一、二級(jí)高血壓，尤其在老年高血壓或并發(fā)心力衰竭者；禁用慎用：痛風(fēng)患者禁用，

糖尿病和高脂血癥患者慎用。

不良反響：低血鉀、高血糖、高尿酸、脂質(zhì)代謝紊亂。

用法用量：可選擇使用氫氯睡嗪CHydrochlorothizi3iel2.5mg,每日1—2次；0引噠帕胺Clndapamidel

1.25~2.5mg,每日1次。吠睡米［Furosemida僅用于并發(fā)腎功能衰竭時(shí)醫(yī)。

〔2〕￡理滯劑

適應(yīng)癥：主要用于一、二級(jí)高血壓，尤其在靜息時(shí)心率較快680次份〕的中青年患者或合并心絞痛時(shí)。

禁用慎用：心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。糖尿病患者慎用。

不良反響：支氣管痙攣、心功能抑制。

用法用量：可選擇使用美托洛爾CMetoprolo］50mg,每日2次；阿替洛爾［Atenolol25mg,每日

1—2次；比索洛爾CBisoprol加2.5~5mg,每日1次；倍他洛爾CBetaxolo〕5-10mg,每日1次。0-阻

滯劑可用于心衰，但用法與降壓完全不同，應(yīng)加注意。

〔3〕鈣拮抗劑

適應(yīng)癥：可用于各種程度的高血壓，尤其在老年高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時(shí)。

禁用慎用：心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭患者禁用非二氫叱淀類鈣拮抗劑〔地爾硫卓、維拉帕米］不穩(wěn)定性

心絞痛和急性心肌梗死時(shí)禁用速效二氫毗淀類鈣拮抗劑。

不良反響：二氫毗掘類為水腫、頭痛、潮紅；非二氫毗。定類可引起心臟傳導(dǎo)阻滯、心功抑制。

用法用量：優(yōu)先選擇使用長效制劑，例如非洛地平CFelodipi油緩釋片5-10mg,每日1次；硝苯地平

〔Nifedipirib控釋片30mg,每日1次；氨氯地平CAmlodipine］5—10mg,每日1次；拉西地平CLacidipirih

4-6mg,每日1次；醫(yī)學(xué)教；育網(wǎng)原創(chuàng)維拉帕米CVerapamiD緩釋片120—240mg,每日1次。一般情況下

也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg,每日2—3次。慎用硝苯地平速效膠囊。

7/14

優(yōu)質(zhì)文本

〔4〕血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

適應(yīng)癥：主要用于高血壓合并糖尿病，或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的患者。

禁用慎用：妊娠和腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭[血肌酢〉265“mol/L或3mg/dL〕患者禁用。

不良反響：咳嗽、血鉀高、血管性水腫。

乳母禁用或慎用的藥物

1.乳田禁用的藥物

口〕紅霉素

〔2〕卡那霉素

〔3〕四環(huán)素類

〔4〕氯霉素

〔5〕磺胺類藥

〔6〕甲丙氨酯

〔7〕苯二氮卓類

[8〕漠隱停

〔9〕他巴唾

2.乳母忌用和慎用的藥物

口〕三環(huán)類抗抑郁藥

〔2〕巴比妥類

〔3〕抗精神病藥

〔4〕抗凝劑

〔5〕阿司匹林和園跺美辛

〔6〕抗組織胺藥

〔7〕甲狀腺素

藥品說明書的主要術(shù)語

1.藥品名稱：藥品說明書不能只注明商品名，必須標(biāo)明通用名稱。藥品的通用名稱必須采用國家批準(zhǔn)的法

定名稱并用中文顯著標(biāo)示，如同時(shí)有商品名，二者的比例不得小于1：2.

2.藥品成分：復(fù)方制劑列出所含活性成分及其含量。制劑中如含有可能引起不良反響的輔料或成分，也

需列出。中藥的主要成分系指處方中所含的主要藥味、有效部位或有效成分。中藥復(fù)方制劑主要藥味的排序

要符合中醫(yī)君、臣、佐、使組方原那么，要與功能主治相符。

3.藥品的藥理毒理作用及藥物動(dòng)力學(xué)

8/14

優(yōu)質(zhì)文本

4.藥品的適應(yīng)癥

5.用法用量：用藥方法與用藥劑量是藥品說明書的核心局部。

6.不良反響：藥品不良反響是指藥品在用于預(yù)防、診斷、治療疾病、調(diào)節(jié)生理機(jī)能的過程中，正常用法

用量的情況下出現(xiàn)對(duì)人本有害或與使用目的無關(guān)的反響。

7.禁忌

8.考前須知：按照藥品監(jiān)督管理局新的細(xì)那么規(guī)定，應(yīng)單列各項(xiàng)編寫，尤其是“孕婦及哺乳期婦女用藥〃

“藥物相互作用”兩項(xiàng)不可缺少，如缺乏可靠實(shí)驗(yàn)或文獻(xiàn)依據(jù)，應(yīng)注明“尚不明確〃字樣。

9.有效期：藥品有效期是涉及藥品穩(wěn)定性和使用平安性的標(biāo)識(shí)。年份用4位數(shù)表示，月份用2位數(shù)表示。

10.批準(zhǔn)文號(hào)：它是最直接最簡單的從外觀即能判斷藥品合法性的標(biāo)志之一，必須給予足夠的重視，執(zhí)業(yè)

藥師更應(yīng)熟練地掌握各種藥品批準(zhǔn)文號(hào)的意義。

藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式：國藥）隹字+1位字田+8位數(shù)字，化學(xué)藥品使用字母“H〃，中藥使用字田“Z〃，通

過國家藥品監(jiān)督管理局整頓的保健藥品使用字母“B〃，生物制品使用字母"S”,體外化學(xué)診斷試劑使用字

用“T〃，藥用輔料使用字母"F”,進(jìn)口分裝藥品使用字母“J〃。數(shù)字第1、2位為原批準(zhǔn)文號(hào)來源代碼，

其中“10”代表原衛(wèi)生部批準(zhǔn)的藥品，“19〃"20”代表2002年1月1日以前國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥

品，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)其他使用各省行政區(qū)劃代碼的前兩位的，為原各省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的藥品。第3、

4位為換發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)之公元年號(hào)的后兩位數(shù)字，但來源于衛(wèi)生部和國家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)文號(hào)仍使用原

文號(hào)年號(hào)的后兩位數(shù)字。數(shù)字第5至8位為順序號(hào)。

化學(xué)藥物之間的相互作用

口〕氨基苜類抗生素1阿米卡星、慶大霉素、奈替米星、鏈霉素、妥布霉素〕+髓警利尿劑〔布美他尼、

醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)原創(chuàng)依他尼酸、味睡米、托拉睡米〕，應(yīng)防止使用。

〔2〕三環(huán)抗抑郁藥〔阿米替林、阿莫沙平、氯米帕明、多塞平、氯丙咪嗪、馬普替林、去甲替林、普羅

替林、曲米帕明〕+酶誘導(dǎo)劑〔巴比妥類、卡馬西平、利福平〕，需增加抗抑郁藥的劑量。

〔3〕三環(huán)類抗抑郁藥〔阿米替林、阿莫沙平、氯米帕明、多塞平、氯丙咪嗪、馬普替林、去甲替林、普

羅替林、曲米帕明〕+酶抑制劑〔西咪替丁、地爾硫、氟西汀、氟伏沙明、嗎氯貝胺、神經(jīng)松弛藥、帕羅西

汀、丙氧芬、奎尼丁、維拉帕米〕，需減少抗抑郁藥的劑量。

〔4〕抗糖尿病藥〔胰島素、甲磺丁服、氯磺丙腺等〕+0-腎上腺素受體阻滯劑，可誘導(dǎo)低血糖，并引起

心動(dòng)過速。

〔5〕西沙比利、H1拮抗劑、阿司咪。坐〔息斯敏〕或特非那丁+伊曲康理或康0坐酮，應(yīng)屬禁忌。

〔6〕可樂定+抗抑郁藥〔阿米替林、地昔帕明、丙米嗪［應(yīng)盡可能不合用。如果合用，需調(diào)整劑量并嚴(yán)

密監(jiān)視。

9/14

優(yōu)質(zhì)文本

〔7〕洋地黃毒背或地高用鈣通道阻滯劑〔地爾硫、硝苯地平、維拉帕米〕或胺碘酮、奎尼丁，可導(dǎo)致

洋地黃毒苗或地高辛濃度或毒性增加。

〔8〕戒酒硫〔治療慢性酒精中毒藥〕+乙醇，可引起嚴(yán)重的反響，甚至死亡。

〔9〕紅霉素或甲紅霉素+阿司咪。坐或特非那丁，應(yīng)屬禁忌〔可使阿向咪唾或特非那丁血藥濃度增高，常

規(guī)劑量下發(fā)生室性心律失常的危險(xiǎn)性增加〕。

C10J保鉀利尿藥〔阿米洛利、螺內(nèi)酯、氨苯蝶咤〕+血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑〔雷米普利、卡托普利1

需監(jiān)測血鉀濃度，高血鉀引起的心搏停止與此相互作用有關(guān)。

cm曜諾酮類〔環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氯氟沙星〕+抗酸藥〔口服鐵鹽、硫糖鋁〕，噬諾酮類抗菌療效

降低。

口2〕茶堿類+酶誘導(dǎo)劑〔或酶抑制劑〕，需要增加〔或減少〕茶堿用量。

藥物不良反響包括的概念

1.副作用：多種藥理作用，除治療作用外的其他不利作用

2.毒性反響：藥物引起生理生化機(jī)能異常和病理變化

3.三致作用：致癌、致畸、致突變

4.過度作用：治療作用的過強(qiáng)反響

5.繼發(fā)反響：治療作用引起的不良后果

如：廣譜抗生素、免疫抑制劑

6.首劑效應(yīng)：藥物開始應(yīng)用時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物的作用尚未適應(yīng)而引起的較強(qiáng)的反響

7.停藥綜合征：又稱撤藥反響

腎上腺皮質(zhì)激素、6-受體阻滯藥、血管擴(kuò)張藥

8.藥物依賴性

〔1〕身體依賴性

〔2〕精神依賴性

9.遺傳藥理學(xué)不良反響

〔1〕藥物動(dòng)力學(xué)缺陷

〔2〕藥效動(dòng)力學(xué)缺陷

10.藥物變態(tài)反響：即過敏反響，可涉及全身各器官、組織；常同時(shí)存在多種病癥。

特點(diǎn)和規(guī)律：

發(fā)生于何人？

[1]和過敏體質(zhì)密切相關(guān)。

10/14

優(yōu)質(zhì)文本

［2］絕大多數(shù)為后天獲得醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

［3］只發(fā)生在人群中的少數(shù)人。

是用藥后馬上發(fā)生嗎？

［4］過敏狀態(tài)的形成有潛伏期□-2周］,一般不發(fā)生于首次用藥。

［5］藥物過敏再次發(fā)生有潛伏期。

如何預(yù)防

L6］具有類似結(jié)構(gòu)的藥物?？砂l(fā)生交叉和不交叉過敏反響

［7］已致敏的藥物不能再用

［8］某些藥物過敏反響可用皮膚試驗(yàn)法測知

［9］脫敏療法

如何處理

□0停藥

其他

口1］大病、創(chuàng)傷或手術(shù)后，某些原來的變態(tài)反響可減輕或消失。

提取中藥有效成分6種方法

L煎煮法

門〕可以明火加熱〔適用于對(duì)熱穩(wěn)定的成分〕；

〔2〕提取溶劑只能用水；

〔3〕含揮發(fā)性成分或有效成分遇熱易分解、含淀粉多的中藥不宜用。

2.浸漬法

口〕不加熱〔適用于對(duì)熱不穩(wěn)定的成分〕；

〔2〕適用于含大量淀粉、樹膠、果膠、黏液質(zhì)中藥的提??；

〔3〕提取效率低；

〔4〕水提液容易霉變。

3.滲濾法

口〕不加熱〔適用于對(duì)熱不穩(wěn)定的成分〕；

〔2〕提取效率高于浸漬法；

〔3〕溶劑消耗量大；

〔4〕費(fèi)時(shí)長。

4.回流提取法

11/14

優(yōu)質(zhì)文本

口〕用有機(jī)溶劑加熱〔適用于對(duì)熱穩(wěn)定的成分〕；

〔2〕提取效率高；

〔3〕溶劑消耗量大。

5.連續(xù)回流提取法

門〕用有機(jī)溶劑加熱〔適用于對(duì)熱穩(wěn)定的成分〕；

12〕提取效率最高；

〔3〕節(jié)省溶劑；

〔4〕提取時(shí)間較長。

利用溶劑法提取時(shí)，選擇溶劑的原那么是：相似相溶，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)相似指的是極性相似，即所選溶

劑的極性要與所提取成分的極性相似。常見溶劑的極性大小順序是：水〉乙醇、甲醇、丙酮〉丁醇〉乙酸乙

酯〉氯仿〉乙醛＞苯＞環(huán)己烷＞石油醛

6.水蒸氣蒸儲(chǔ)法：：可用水蒸氣蒸播法提取的成分應(yīng)具備3個(gè)特點(diǎn)：揮發(fā)性，熱穩(wěn)定性，水不溶性。

7.升華法：用于提取具升華性的成分，如樟腦、咖啡因等。

藥物動(dòng)力學(xué)的幾個(gè)重要參數(shù)

L吸收速率常數(shù)CkaJ:藥物從吸收部位進(jìn)入人體循環(huán)的速度，即吸收速度與體內(nèi)藥量之間的比例常數(shù)。用

來衡量藥物吸收速度的快慢。

2.消除速率常數(shù)CKD:藥物在體內(nèi)代謝、排泄的速度與體內(nèi)藥量之間的比例常數(shù)。K值的大小可用來衡

量藥物從體內(nèi)消除速度的快慢。

3.吸收分?jǐn)?shù)CFJ:藥物進(jìn)入體循環(huán)的量與所給劑量的比值。血管內(nèi)給藥F=l,表示藥物全部進(jìn)入體循環(huán)；

其他給藥途徑F＜1,用來衡量血管外給藥時(shí)進(jìn)入體循環(huán)藥物的相對(duì)數(shù)量，又稱生物利用度：

4.表觀分布容積〕：體內(nèi)藥量按血漿中同樣濃度分布時(shí)所需體液的總、體積?？捎闷鋪肀硎舅幬镌隗w內(nèi)分布

的廣泛性。

5.生物半衰期Ctl/3: