第三部分　消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（下 ） 附答案

第三部分消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（下）[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________電話：________________________微信:________________________1.引起細(xì)菌性肝膿腫的原因最主要的是[單選題]*A.骨髓炎B.壞疽性闌尾炎C.膿毒癥D.化膿性膽管炎(正確答案)E.痔核感染2.細(xì)患者，男性，45歲，驟起寒戰(zhàn)、高熱40℃、大汗，肝區(qū)或右上腹痛并伴有厭食，乏力。查體右季肋區(qū)呈飽滿狀態(tài)，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，懷疑“細(xì)菌性肝膿腫”，分析細(xì)菌侵入的主要途徑為[單選題]*A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.肝外傷后肝內(nèi)血腫感染D.淋巴系統(tǒng)E.膽道系統(tǒng)(正確答案)3.男性，45歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹脹痛，體溫39～40℃，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞高。X線透視：右膈肌抬高，運(yùn)動(dòng)受限，同位素掃描肝占位性病變，首先考慮[單選題]*A.肝癌B.阿米巴肝膿腫C.細(xì)菌性肝膿腫(正確答案)D.急性肝炎E.膽道感染4.對(duì)懷疑肝膿腫的患者，應(yīng)先采取的檢查是[單選題]*A.腹部透視B.肝區(qū)超聲波檢查(正確答案)C.內(nèi)窺鏡下膽道逆行造影檢查D.肝動(dòng)脈造影檢查E.診斷性肝臟試驗(yàn)穿刺5.阿米巴肝膿腫治療中，下列處理正確的是[單選題]*A.一旦確診均應(yīng)手術(shù)治療B.左葉肝膿腫可行穿刺治療C.穿刺抽膿前應(yīng)先完成抗阿米巴治療D.繼發(fā)性細(xì)菌感染者均應(yīng)手術(shù)(正確答案)E.膿腫已穿破胸、腹腔或鄰近內(nèi)臟器官者，應(yīng)先用非手術(shù)治療6.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列敘述正確的是[單選題]*A.大部分是膽源性肝膿腫(正確答案)B.致病菌多為G+球菌C.膿液多為棕褐色D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E.手術(shù)引流是唯一有效的方法1.肝性腦病病人暫停蛋白質(zhì)飲食是為了[單選題]*A.減少氨的形成(正確答案)B.減少氨的吸收C.促使氨的轉(zhuǎn)化D.降低血尿素氮E降低腸道內(nèi)pH值2.肝性腦病昏迷前期最突出的表現(xiàn)是[單選題]*A.睡眠習(xí)慣改變B.記憶力下降C.定向力障礙D.撲翼樣震顫(正確答案)E.腦電圖異常3.為降低血氨濃度，肝性腦病昏迷病人可鼻飼[單選題]*A.牛奶B.雞湯C.果汁D.魚湯E.25%葡萄糖液(正確答案)4.注意肝性腦病病人水、電解質(zhì)平衡，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥[單選題]*A.水不宜攝入過多B.除腎功能障礙者外，鉀應(yīng)補(bǔ)足C.稀釋性血鈉過低者可不限鈉鹽(正確答案)D.大量滴注葡萄糖過程中，應(yīng)防止低鉀血癥E.堿中毒者降氨藥物宜用精氨酸5.肝性腦?、蚱?，護(hù)理應(yīng)[單選題]*A.絕對(duì)臥床休息(正確答案)B臥床休息C.增加臥床時(shí)間D.經(jīng)常幫助病人翻身E.讓家屬多探視，減輕焦慮6.對(duì)肝性腦病病人的護(hù)理，不妥的是[單選題]*A.禁蛋白飲食B.用弱酸溶液灌腸C.保持大便通暢D.煩躁不安時(shí)給予巴比妥鎮(zhèn)靜(正確答案)E注意觀察生命體征改變7.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是[單選題]*A.性格和行為改變(正確答案)B.撲翼樣震顫C.電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.血氨增高E.腦電圖異常8.對(duì)肝性腦病病人正確的治療措施是[單選題]*A.可用鎮(zhèn)靜藥物B.可大量放腹水C.可食蛋白質(zhì)D.可快速利尿E.可用弱酸溶液灌腸(正確答案)9.肝性腦病合并堿中毒時(shí)應(yīng)選用[單選題]*A.谷氨酸B.鳥氨酸C.精氨酸(正確答案)D.急氨酸E.半胱氨酸10.對(duì)肝性腦病患者，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是[單選題]*A.低熱量飲食(正確答案)B.暫停蛋白質(zhì)攝入C.清除腸內(nèi)積血D.米醋加生理鹽水灌腸E.口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉11.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是[單選題]*A.使腸內(nèi)呈堿性，減少氨的吸收B.防止酸堿平衡紊亂C.改善肝功能D.抑制腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的合成E.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨(正確答案)12.護(hù)理肝性腦病患者，不正確的是[單選題]*A.忌食蛋白質(zhì)B.低鹽飲食C.大量放腹水(正確答案)D.避免消化道出血的誘因E.便秘時(shí)弱酸溶液洗腸13.肝性腦病昏迷前期不宜食用的食物是[單選題]*A.大米粥，炒生菜B.小松糕，什錦菜C.蔬菜汁，小饅頭D.西紅柿面條，拌蘑菇E.肉末蛋羹，拌菠菜(正確答案)14.患者，女性，45歲，嘔吐、腹瀉1天，意識(shí)模糊，行為異常來(lái)急診。查體，生命體征正常，有乙肝病史l5年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未見異常，牌大，雙上肢散在出血點(diǎn)，血糖7.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮（～），尿鏡檢(～)，最有價(jià)值的輔助檢查是[單選題]*A.CTB.甲胎蛋白C.B超D.血氨(正確答案)E.乙肝五項(xiàng)15.患者，女性，40歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，護(hù)士采取的飲食護(hù)理措施應(yīng)除外[單選題]*A.以葡萄糖為主的飲食B.鈉鹽限制在250mg/天C.靜脈補(bǔ)充葡萄供給熱量D.昏迷者鼻飼流質(zhì)飲食E.清醒后供動(dòng)物性蛋白質(zhì)(正確答案)16.患者，男性，68歲，因肝硬化伴昏迷急診入院。其正確的體位是[單選題]*A.頭低腳高位B.去枕平臥位C.俯臥位，膝下墊枕D.半臥位E.仰臥位，頭偏向一側(cè)(正確答案)17.患者，女性，70歲。以肝癌晚期、肝性腦病入院。入院后患者突然出現(xiàn)情緒失控，躁動(dòng)，為保證患者的安全，護(hù)士應(yīng)采取的最重要的護(hù)理措施是[單選題]*A.用牙墊放于上下臼齒之間B.保持病室環(huán)境安靜C.室內(nèi)光線不宜太亮D.與患者進(jìn)行良好的溝通E.加床檔，用約束帶保護(hù)患者(正確答案)1.患者，女性，36歲。因“膽囊炎，膽石癥”明天即將做膽囊切除術(shù)，護(hù)士應(yīng)首選下列哪個(gè)主題與患者交談[單選題]*A.術(shù)前應(yīng)保證充足的睡眠B.規(guī)律飲食的重要性C.術(shù)前需要做的準(zhǔn)備D.鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病(正確答案)E.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥2.膽囊穿孔多見于膽囊頸部是因?yàn)閇單選題]*A.局部血供差B.結(jié)石容易嵌頓該部位(正確答案)C.該部張力低D.黏膜抵抗力弱E.該部肌肉運(yùn)動(dòng)差3.急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源[單選題]*A.主要由膽道至膽囊(正確答案)B.經(jīng)淋巴管C.經(jīng)門靜脈而來(lái)D.鄰近臟器E.經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)而來(lái)4.急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見的梗阻因素是[單選題]*A.膽道腫瘤B.膽管結(jié)石(正確答案)C.膽道蛔蟲D.膽管扭轉(zhuǎn)E.膽管狹窄5.急性梗阻性化膿性膽管炎的最關(guān)鍵的治療是[單選題]*A.及時(shí)使用抗生素B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時(shí)用升壓藥D.緊急膽道減壓手術(shù)(正確答案)E.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡6.對(duì)膽石癥病人進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張。此時(shí)應(yīng)[單選題]*A.進(jìn)一步觀察其病情變化B.解痙止痛C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)E.給予抗生素預(yù)防感染7.患者，女性，45歲，行膽囊切除術(shù)、膽總管切開術(shù)，放置T管。護(hù)士告知患者及家屬T管的主要作用是[單選題]*A.引流膽汁和減壓(正確答案)B.促進(jìn)傷口引流C.提供沖洗膽道的途徑D.阻止膽汁進(jìn)入腹膜腔E.將膽汁進(jìn)入十二指腸的量減至最少8.膽道疾病中最容易發(fā)生休克的是[單選題]*A.膽囊結(jié)石B.膽外膽管結(jié)石C.膽道蛔蟲D.肝內(nèi)膽管癌E.急性梗阻性化膿性膽管炎(正確答案)9.患者，女性，35歲，膽道手術(shù)后，T管引流已14天，拔管前先試行夾管1～2天，下列哪項(xiàng)為觀察重點(diǎn)[單選題]*A.切口滲血B.腹痛、發(fā)熱、黃疸(正確答案)C.尿量D.呼吸E.神志、血壓和脈搏10.患者有嚴(yán)重肝疾病，住院即將進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前最需要補(bǔ)充的維生素是[單選題]*A.維生素AB.維生素K(正確答案)C.維生素CD.維生素DE.維生素B611.對(duì)于行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)檢查后的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察[單選題]*A.呼吸，體溫B.血壓、腹部癥狀和體征變化(正確答案)C.切開滲血情況D.心率E.肝濁音界，腹脹12.患者，男性，38歲。經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)后2小時(shí)，患者面色蒼白，脈搏115次/分，血壓80/60mmHg，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張。考慮最可能的并發(fā)癥是[單選題]*A.感染性休克B.腹腔內(nèi)出血(正確答案)C.膈下膿腫D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎13.男性，41歲。右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重4小時(shí)，向右肩背部放射。曾嘔吐4次為胃內(nèi)容物，Murphy氏征陽(yáng)性，無(wú)明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音存在，B超示：膽囊結(jié)石及膽囊炎。目前暫不需要的護(hù)理措施是[單選題]*A.半臥位B.胃腸減壓(正確答案)C.禁飲食D.心理護(hù)理E.應(yīng)用抗生素14.女，55歲。以重癥膽管炎收住院，T38.9℃，P120次/分，R24次/，BP86/47mmHg，神志清楚，大汗，右上腹持續(xù)性疼痛。病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*A.休克(正確答案)B.肺部感染C.皮膚完整性受損D.口腔黏膜病變E.泌尿系感染15.患兒女，8歲。因劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)就診，患兒疼痛劇烈，哭鬧不停，以“膽道蛔蟲病”收治入院。經(jīng)解痙止痛病情緩解后，醫(yī)囑予驅(qū)蟲藥左旋咪唑治療，護(hù)士指導(dǎo)患兒正確服用驅(qū)蟲藥的時(shí)間為[單選題]*A.兩餐間服用B.進(jìn)餐時(shí)服用C.清晨空腹或晚上臨睡前(正確答案)D.餐后半小時(shí)E.腹痛劇烈時(shí)16.患者，女性，36歲。因“急性化膿性梗阻性膽管炎”急診入院，寒戰(zhàn)，體溫驟然升至40℃，脈率120次/分，血壓80/60mmHg，其休克類型為[單選題]*A.感染性休克(正確答案)B.創(chuàng)傷性休克C.血管源性休克D.神經(jīng)性休克E.失血性休克1.膽道蛔蟲病腹痛的特點(diǎn)[單選題]*A.陣發(fā)性腹部絞痛B.持續(xù)性腹部脹痛C.持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加重D.陣發(fā)性鉆頂樣絞痛(正確答案)E.刀割樣腹痛2.膽道蛔蟲病除劍突下陣發(fā)性絞痛外，還常伴有[單選題]*A.黃疸B.寒戰(zhàn)C.肝大D.膽囊腫大E.嘔吐(正確答案)（1～3題共用題干）男性，21歲，兇突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛旱間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示：劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5×l09/L。

1.根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為[單選題]*A.急性膽囊炎B一急性膽管炎C.膽囊穿孔D.膽道蛔蟲癥(正確答案)E.慢性膽囊炎2.為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查[單選題]*A.X線腹部平片B.CTC.B超(正確答案)D.MRIE.PTC3.應(yīng)采取哪項(xiàng)處理方案[單選題]*A.急診手術(shù)B.擇期手術(shù)C.ERCP術(shù)D.中藥治療E.非手術(shù)治療(正確答案)1.膽道T型管引流期間，膽總管遠(yuǎn)端梗阻的表現(xiàn)是[單選題]*A.膽汁量過多(正確答案)B.膽汁量過少C.膽汁混濁D.膽汁清淡E.膽汁棕色、稠厚2.女性，59歲。膽道手術(shù)后，欲拔T管，在拔管前[單選題]*A.夾管1～2天(正確答案)B.夾管1周C.不必夾管D.抗生素沖洗導(dǎo)管E.滅菌等滲鹽水沖洗導(dǎo)管3.女性，60歲。膽道手術(shù)后，欲拔T管，夾管1天，出現(xiàn)腹痛、高熱，黃疸。提示[單選題]*A.仍有膽管炎B.仍有胰腺炎C.仍有膽囊炎D.膽總管下端不通暢(正確答案)E.仍有膽囊結(jié)石4.T型管拔除指證是[單選題]*A.引流液顏色正常B.引流量逐日減少C.大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)D.黃疸逐日消退、無(wú)發(fā)燒、腹痛E.T型管造影無(wú)殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無(wú)異常變化(正確答案)5.膽道T型管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是[單選題]*A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流量和性狀D.拔管前夾管觀察1～2日(正確答案)E.引流袋不得高于引流出口6.膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用[單選題]*A.阿托品B.硫酸鎂C.嗎啡(正確答案)D.654～2E.安定7.膽固醇結(jié)石形成的最主要的原因是[單選題]*A.膽汁成分改變(正確答案)B.膽道感染C.膽道梗阻D.葡萄糖醛酸酶增加E.膽道內(nèi)蛔蟲殘?bào)w留存8.T管引流病人護(hù)理不正確的是[單選題]*A.妥善固定B.觀察引流液的量和性質(zhì)C.必要時(shí)可用無(wú)菌鹽水沖洗導(dǎo)管D.通常留置3～5天拔管(正確答案)E.拔管前須試行夾管1～2天9.T形管引流的護(hù)理要點(diǎn)不包括[單選題]*A.注意無(wú)菌操作B.每日更換引流袋C.保證通暢，定時(shí)沖洗(正確答案)D.觀察記錄引流量及性質(zhì)E.注意觀察病人的食欲及糞便顏色變化10.男性，65歲。間斷性右上腹疼10年，加重7天入院，查體：T37.2℃，P80次/分，R16次/分，BP126/78mmHg，進(jìn)油膩食物后常誘發(fā)疼痛，并伴有發(fā)熱和黃疸，最可能的診斷是[單選題]*A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石(正確答案)C.膽囊息肉D.膽道梗阻E.膽管癌11.女性，58歲。急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是[單選題]*A.判斷病人膽總管通暢情況(正確答案)B.判斷病人腸道功能恢復(fù)情況C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無(wú)胃腸道出血D.判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適E.判斷病人對(duì)脂肪消化和吸收的能力（1～6題共用題干）女性，45歲。農(nóng)民，因劍突下絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸來(lái)醫(yī)院就診，她說年輕時(shí)曾得過膽道蛔蟲病。醫(yī)生經(jīng)過檢查，診斷為膽總管結(jié)石，繼發(fā)感染。

1.下列哪項(xiàng)是膽總管結(jié)石的主要臨床衷現(xiàn)[單選題]*A.夏柯氏三聯(lián)征(正確答案)B.大便陶土色C.伴有惡心嘔吐D.膽囊腫大有壓痛E.右上腹深壓痛2.如果是膽道蛔蟲病，應(yīng)該有下列哪項(xiàng)主要特征[單選題]*A.陣發(fā)性鉆頇樣絞痛，體征輕微(正確答案)B.陣發(fā)性絞痛間歇期間如常人C.腹痛向右肩背部放射D.腹痛發(fā)作時(shí)嘔吐蛔蟲E.劍突右下方僅有輕度壓痛3.首選的輔助檢查方法是[單選題]*A.B型超聲波(正確答案)B.口服膽囊造影C.靜脈膽道造影D.PTCE.ERCP4.術(shù)前病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容是[單選題]*A.體溫、呼吸B.腹痛，黃疸C.脈搏、尿量D.血壓、意識(shí)(正確答案)E.腹部體征5.患者在硬膜外麻醉下，行膽囊切除、膽總管切開取石和T形管引流術(shù)，術(shù)后第四天，體溫恢復(fù)正常，已進(jìn)半流質(zhì)飲食。觀察T形管引流，每日膽汁引流量200ml，膽汁稀薄，色澤過淡，其臨床意義為[單選題]*A.T形管堵塞B.肝功能不全(正確答案)C.膽道炎癥D.膽總管下端不通暢E.肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石6.T形管引流二周后，拔管的主要依據(jù)是[單選題]*A.食欲增加B.體溫正常C.黃疸消失D.腹無(wú)疼痛E.夾管二天無(wú)異常(正確答案)1.患者，男性，38歲?；驾p度急性胰腺炎入院。經(jīng)禁食、胃腸減壓等非手術(shù)治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。下列哪項(xiàng)陳述提示護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該患者的健康教育[單選題]*A.“我每天飯量要減少，分四五次吃”B.“每晚一兩白酒可改善血液循環(huán)，有助于病情康復(fù)”(正確答案)C.“我不能吃刺激性食物”D.“我一定要戒煙”E.“我應(yīng)當(dāng)檢查一下，有膽道的疾病要盡早治療”2.急性出血壞死型胰腺炎不同于水腫型胰腺炎的表現(xiàn)是[單選題]*A.劇烈腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.休克(正確答案)E.腹脹3.急性胰腺炎病人禁食期間，錯(cuò)誤的護(hù)理是[單選題]*A.鼓勵(lì)病人大量飲水、以防脫水(正確答案)B.做好口腔護(hù)理C.安慰病人D.協(xié)助病人的生活E.靜脈滴注足量生理鹽水和葡萄糖液4.急性胰腺炎最常見的病因[單選題]*A.膽道梗阻(正確答案)B.酒精中毒C.暴飲暴食D.感染E.手術(shù)或損傷5.急性胰腺炎腹痛呈[單選題]*A.持續(xù)性(正確答案)B.間斷性C.向右肩部放射D.持續(xù)性無(wú)惡心嘔吐E.以上都不對(duì)6.急性胰腺炎病人中血清淀粉酶在發(fā)病后幾小時(shí)升高[單選題]*A.6小時(shí)B.3～4小時(shí)(正確答案)C.2小時(shí)D.5～6小時(shí)E.4～小時(shí)7.急性胰腺炎病人尿淀粉酶升高通常在發(fā)病后幾小時(shí)升高[單選題]*A.12～24小時(shí)B.24～36小時(shí)(正確答案)C.12小時(shí)D.18小時(shí)E.10小時(shí)8.急性胰腺炎的治療原則應(yīng)除外[單選題]*A.減少及抑制胰腺分泌B.抑制胰酶活性C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.維持有效血容量E.預(yù)防壓瘡形成(正確答案)9.急性胰腺炎病情輕者應(yīng)[單選題]*A.普食B.少量清淡流食或半流食(正確答案)C.高蛋白高脂肪飲食D.禁食水E.不限制蛋白質(zhì)攝入10.診斷急性胰腺炎最有意義的指標(biāo)值[單選題]*A.血鈉B.血肌酐C.血淀粉酶(正確答案)D.尿淀粉酶E.血心肌酶11.胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是[單選題]*A.嗎啡可導(dǎo)致呼吸抑制B.嗎啡容易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散C.使用嗎啡容易成癮D.嗎啡與其他治療用藥有配伍禁忌E.嗎啡可引起0ddi括約肌痙攣，加重疼痛(正確答案)12.急性胰腺炎病人，上腹部劇烈疼痛伴嘔吐、發(fā)熱，體檢：上腹部壓痛明顯伴反跳痛，此時(shí)的飲食護(hù)理應(yīng)[單選題]*A.高糖、低脂流食B.高生物效價(jià)低蛋白流質(zhì)C.胃腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)(正確答案)D.低脂、適量蛋白、易消化流質(zhì)E.低鹽、高蛋白、適量脂肪流質(zhì)13.男性，45歲。因大量飲酒后持續(xù)性上腹疼痛4小時(shí)急診入院，既往無(wú)潰瘍病史，該病人最可能的診斷是[單選題]*A.腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.胰腺炎(正確答案)D.膽囊炎E.腸痙攣14.女，54歲。膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對(duì)預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義措施是[單選題]*A.注意飲食衛(wèi)生B.服用抗生素C.經(jīng)常服用消化酶D.治療膽道疾病(正確答案)E.控制血糖15.男性，55歲。飽餐酗酒后2小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，12小時(shí)后來(lái)院急診。目前最有助于診斷的檢查是[單選題]*A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.血、尿淀粉酶(正確答案)D.胸、腹部平片E.腹部B超檢查16.患者，女性，47歲，有膽道結(jié)石病，昨夜聚餐，大量飲酒后突發(fā)左上腹疼痛。該患者最可能發(fā)生了[單選題]*A.胃穿孔B.急性膽囊炎C.肝硬化D.急性胰腺炎(正確答案)E.肝癌破裂17.患者，男性，30歲。劇烈左上腹刀割樣疼痛伴嘔吐、腹脹，診斷為急性胰腺炎。止痛最好選用的藥物是[單選題]*A.抑肽酶B.西咪替丁C.嗎啡D.哌替啶(正確答案)E.普魯卡因18.男性，38歲。飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)劇烈疼痛3小時(shí)，伴反復(fù)惡心、嘔吐。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測(cè)血清淀粉酶明顯增高。正確的護(hù)理措施是[單選題]*A.疼痛時(shí)平臥位B.禁食1～3天(正確答案)C.口渴時(shí)可飲水D.癥狀緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食E.疼痛劇烈時(shí)口服阿托品19.患者，男性，50歲，因急性胰腺炎入院治療，3天后腹痛、嘔吐基本消失，護(hù)士告知患者及家屬此時(shí)的飲食應(yīng)為[單選題]*A.正常飲食B.低脂低蛋白流質(zhì)飲食(正確答案)C.高脂高蛋白流質(zhì)飲食D.高熱量、高蛋白、高維生素流食E.半流質(zhì)二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例有若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)提供的信息，在每題的五個(gè)備選參考答案中選擇一個(gè)最佳參考答案

（1～2題共用題干）男性，28歲。上腹部疼痛已兩天，多能忍受，但進(jìn)食后疼痛加劇，伴有嘔吐，吐后疼痛不緩解，臨床疑為急性胰腺炎。

1.為明確診斷，宜選擇[單選題]*A.血清淀粉酶測(cè)定B.尿淀粉酶測(cè)定(正確答案)C.血清脂肪酶測(cè)定D.血鈣測(cè)定E血糖測(cè)定2.該病人的飲食應(yīng)為[單選題]*A.低糖、低脂流食B.稀飯C.面條D.普食E.禁食(正確答案)1.有關(guān)嘔血與黑糞的敘述，下列正確的是[單選題]*A.嘔血一般不伴黑糞B.黑糞一定伴嘔血(正確答案)C.上消化道出血只有嘔血D.下消化道出血僅有黑糞E.出血量至少在5ml以上才會(huì)有黑糞2.三腔氣囊管壓迫止血適用于[單選題]*A.胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)B.急性出血性糜爛性胃炎C.胃癌引起的上消化道出血D.消化性潰瘍并發(fā)出血E.下消化道出血3.對(duì)門靜脈高壓癥患者實(shí)施斷流術(shù)，其目的是阻斷[單選題]*A.中央靜脈的血流B.食管～胃底下段交通支的血流C.門～奇靜脈交通支的血流(正確答案)D.前腹壁交通支的血流E.腹膜后交通支的血流4.患者手術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)，該手術(shù)可能是[單選題]*A.闌尾切除術(shù)后B.門脈高壓癥分流術(shù)后(正確答案)C.結(jié)腸息肉切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)后E.剖宮產(chǎn)術(shù)后5.肝硬化合并上消化道出血最主要原因是[單選題]*A.缺乏維生素KB.食管胃底靜脈曲張破裂(正確答案)C.血小板減少D.凝血功能障礙E.胃潰瘍活動(dòng)性出血6.上消化道大量出血易引起氮質(zhì)血癥，最主要原因是[單選題]*A.血液中蛋白質(zhì)消化后在腸道吸收(正確答案)B.腸道吸收增加C.代謝功能下降D.肝解毒功能下降E.血液中氮質(zhì)排出障礙7.大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性常提示上消化道出血量達(dá)到了[單選題]*A.1mlB.2mlC.5ml(正確答案)D.50mlE.60ml8.護(hù)士觀察到患者出現(xiàn)了嘔血時(shí)，該護(hù)士估計(jì)患者胃內(nèi)潴留血量至少達(dá)到了[單選題]*A.5～1OmlB.10～50mlC.100～200m1D.250～300ml(正確答案)E.400～500ml9.以下指標(biāo)提示上消化道出血己停止的是[單選題]*A.柏油樣便變稀B.尿素氮恢復(fù)正常(正確答案)C.脈搏正常D.腸鳴音恢復(fù)E.自覺口渴10.護(hù)士對(duì)于上消化道大出血伴休克的患者施行的首要護(hù)理措施是[單選題]*A.穩(wěn)定患者情緒B.去枕平臥位C.開通靜脈通路(正確答案)D.準(zhǔn)備三腔二囊管E.準(zhǔn)備手術(shù)11.護(hù)士為使用雙氣囊三腔管的患者實(shí)施護(hù)理措施，正確的是[單選題]*A.拔管后24小時(shí)內(nèi)仍有出血的可能，需嚴(yán)密觀察(正確答案)B.48小時(shí)內(nèi)未出血者可拔管C.食管氣囊和胃氣囊各注氣200mlD.置管期間每隔24小時(shí)放氣1次E.先向食管氣囊注氣，再向胃氣囊注氣12.患者，男性，64歲，慢性乙型病毒性肝炎30余年。進(jìn)食油炸麻花后突發(fā)嘔血和黑便。該患者嘔血的原因可能是[單選題]*A.凝血功能異常B.胃潰瘍出血C.急性胃黏膜病變D.食管～胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)E.十二指腸潰瘍出血13.上消化道出血病人，血壓10/6kPa（75/45mmHg），脈搏130次/分，面色蒼白，神志恍惚，四肢厥冷，無(wú)尿，估計(jì)出血量約[單選題]*A.1500ml以上B.300～500mlC.300ml以下D.500～l000mlE.1000～1500ml(正確答案)14.女性，33歲。反復(fù)反酸、噯氣2年，餐后2小時(shí)中、上腹脹痛，進(jìn)食后緩解。近日，上腹部持續(xù)脹痛較以往嚴(yán)重。今晨，突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，測(cè)血壓為10.4/5.8kPa(78/44mmHg)。此時(shí)，你考慮近來(lái)大便性狀最支持診斷的是[單選題]*A.黏液便B.凍狀便C.食糜便D.脂肪瀉E.柏油便(正確答案)15.患者，女性，40歲。因門脈高壓入院，準(zhǔn)備近期手術(shù)，對(duì)患者護(hù)理除外[單選題]*A.充分休息B.避免便秘C.輸新鮮血液D.少量多餐E.手術(shù)當(dāng)日放置胃管(正確答案)16.患者，男性，43歲，上消化道大出血入院5天，出血已經(jīng)停止，護(hù)士為患者行飲食指導(dǎo)時(shí)，告訴患者飲食應(yīng)該[單選題]*A.繼續(xù)禁食24小時(shí)(正確答案)B.可以吃清淡易消化飲食C.可以吃面條、稀粥D.12小時(shí)后可以喝肉湯E.可以喝豆?jié){17.患者，女性，32歲，上消化道出血入院2天，已行三腔管止血，今晨護(hù)士接班時(shí)，注意到患者出血已停止，可采取的進(jìn)一步的處理措施是[單選題]*A.拔去三腔管B.放氣數(shù)分鐘再注氣加壓C.可進(jìn)行鼻飼D.遵醫(yī)囑拔管E.放氣，留置觀察24小時(shí)(正確答案)18.患者，男性，65歲，患肝硬化12年。2小時(shí)前嘔鮮紅色血液l000ml，血壓90/55mmHg，脈率120次/分。急診護(hù)士采取搶救措施，可不包括[單選題]*A.臥床休息，平臥頭偏向一側(cè)B.立即通知醫(yī)師，備好搶救物品和藥品C.心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化D.鼻飼給予流質(zhì)飲食(正確答案)E.各好雙囊三腔管待用二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例有若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)提供的信息，在每題的五個(gè)備選參考答案中選擇一個(gè)最佳參考答案（1～2題共用題干）患者，女性，因肝硬化引起門靜脈高壓癥，食管靜脈曲張?jiān)?次破裂出血。經(jīng)術(shù)前充分準(zhǔn)備后，明日在持續(xù)硬膜外麻醉下行脾切除、脾，腎靜脈分流術(shù)。

1.分流術(shù)旨在[單選題]*A.降低腹腔壓力B.阻斷側(cè)支循環(huán)C.減輕下肢水腫D.降低門靜脈壓力(正確答案)E.減少腹水形成2術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是[單選題]*A.切口疼痛B.生命體征C.尿量D.腹痛、便血E.腹腔引流液性質(zhì)(正確答案)1.引起便秘的常見病因是[單選題]*A.腸道病變B.全身性疾病C.神經(jīng)系統(tǒng)病變D.腸易激綜合征(正確答案)E.止痛藥物2.患者，女性，69歲，心肌梗死，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定?；颊咂綍r(shí)喜葷食，常有便秘，護(hù)士為其講解預(yù)防便秘的常識(shí)，患者復(fù)述內(nèi)容不妥，需給予糾正的是[單選題]*A.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣B.適當(dāng)翻身或下床活動(dòng)，可做輕體力活動(dòng)C.多食蔬菜、水果和粗糧D.攝取適量油脂食物，多飲水E.每晚睡前用開塞露或凡士林(正確答案)3.便秘患者的健康教育不包括[單選題]*A.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣B.加強(qiáng)體育鍛煉C.高纖維飲食為主D.晨起一杯淡鹽水E.飲濃茶(正確答案)4.便秘患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是[單選題]*A.每天適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩B.給予灌腸C.提供隱蔽環(huán)境，保護(hù)患者隱私D.每天服用果導(dǎo)片(正確答案)E.指導(dǎo)病人用開塞露和甘油栓通便5.便秘診斷中，最簡(jiǎn)單易行的方法是[單選題]*A.肛門直腸指診(正確答案)B.大便隱血試驗(yàn)C.鋇灌腸D.結(jié)腸鏡E.X線檢查1.患者，男性，52歲，吸煙25年，全麻下行直腸癌根治術(shù)后，已拔除氣管插管，患者意識(shí)未完全恢復(fù)，護(hù)士目前采取的最重要的護(hù)理措施是[單選題]*A.保持呼吸道通暢(正確答案)B.防墜床C.觀察神志的變化D.密切觀察生命體征的變化E.保暖2.患者，男，37歲，行腰麻術(shù)后5小時(shí)，煩躁不安，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常。護(hù)士查體見：F腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮[單選題]*A.腸扭轉(zhuǎn)B.急性幽門梗阻C.腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留(正確答案)3.患者，女性，35歲，因“慢性膽囊炎，膽石癥”反復(fù)發(fā)作，擬行手術(shù)治療，進(jìn)入手術(shù)室的陌生環(huán)境后患者常出現(xiàn)的心理反應(yīng)是[單選題]*A.擔(dān)心B.煩躁C.恐懼(正確答案)D.沉默E.焦慮4.急腹癥病人手術(shù)處理的指征不包括[單選題]*A.懷疑消化道穿孔B.有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)C.出現(xiàn)休克表現(xiàn)D