維生素D和降鈣素原工作小結(jié)培訓課件

維生素D和降鈣素原工作小結(jié)主要內(nèi)容腫瘤標志物維生素DPCT甲狀腺類垂體激素類性激素類生化肝功能2維生素D和降鈣素原工作小結(jié)一、腫瘤標志物支氣管（M）乳腺（F）肝臟和膽囊胰腺結(jié)腸泌尿器官前列腺生殖器官直腸人體常見的惡性腫瘤的發(fā)生部位3維生素D和降鈣素原工作小結(jié)腫瘤標志物（tumormarker，TM）是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身所產(chǎn)生的或者是由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，可在腫瘤患者血液或體液中檢測到腫瘤標志物。常用于檢測的液體樣本除血液外還包括：尿液（不屬于體液）、唾液、腦脊液等4維生素D和降鈣素原工作小結(jié)腫瘤標志物檢測的影響因素檢測前：A、標本采集對檢測結(jié)果的影響B(tài)、標本保存對檢測結(jié)果的影響檢測過程：A、測定方法和試劑對檢測結(jié)果的影響B(tài)、交叉污染對檢測結(jié)果的影響C、HOOK效應(yīng)和HAMA效應(yīng)的影響結(jié)果分析：A、參考范圍B、病人基礎(chǔ)測定值的變化，對于結(jié)果的分析極有價值C、結(jié)果異常的進行復查D、了解腫瘤標志物的半衰期6維生素D和降鈣素原工作小結(jié)1．甲胎蛋白（AFP）

AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標，適用于大規(guī)模普查。癌胚抗原（CEA）主要是用于結(jié)、直腸癌患者的隨訪和治療管理3、糖類抗原125（CA125)

CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標志物4、糖類抗原153（CA153)

CA153是乳腺癌的最重要的特異性標志物5、糖類抗原199（CA199）

CA199是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。7維生素D和降鈣素原工作小結(jié)6.糖類抗原724（CA724）CA724是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對于卵巢癌治療檢測也很在價值。它最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性。7.糖類抗原50（CA50）CA50是一種普遍的腫瘤標志相關(guān)抗原8.糖類抗原242（CA242）

CA242對胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性。9.非小細胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA21-1）

CYFRA21-1是非小細胞肺癌最有價值的血清腫瘤標志物。8維生素D和降鈣素原工作小結(jié)10.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）

NSE被認為是監(jiān)測小細胞肺癌的首選標志物11.鱗狀細胞癌抗原（SCC）

SCC是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物。12.前列腺特異性抗原（PSA）PSA是前列腺癌的特異性標志物13.游離前列腺特異性抗原（FPSA）通過FPSA/TPSA比值達到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。一般癌癥患者F/T<20%。

9維生素D和降鈣素原工作小結(jié)14.組織多肽抗原(TPA)

TPA是腫瘤細胞分泌的一種多肽，在腫瘤診斷上無特異性。15.胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ(pepsinogenⅠ/Ⅱ;PGⅠ/Ⅱ）

胃蛋白酶原I由胃底腺的主細胞所分泌,胃蛋白酶原II由胃底腺，賁門腺，幽門腺，Brunner腺所分泌，雖然PGII的濃度相對較低，但其分泌區(qū)域比PGI大。PGI與PGII的比值可指示疾病的嚴重程度。如比值較低，則預示著需要采取進一步的檢測手段進行疾病確診。

HP感染萎縮性胃炎胃癌10維生素D和降鈣素原工作小結(jié)二、維生素D總維生素D可在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化成25-羥基維生素，25羥基維生素可以在腎臟內(nèi)被進一步羥基化生成具有活性的1,25羥基維生素。血清中25-羥基維生素D含量是總維生素D營養(yǎng)狀況的最好指標。維生素D正常參考值：缺乏：<10ng/ml不足：10-30ng/ml足量：30-100ng/ml中毒：>100ng/ml11維生素D和降鈣素原工作小結(jié)維生素D的常見功能常見功能：A、調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷水平

B、鈣化骨質(zhì)作用缺乏所到疾?。汗琴|(zhì)疏松問題佝僂病/軟骨病12維生素D和降鈣素原工作小結(jié)維生素D的骨外代謝功能維生素D是一種能維護身體健康的多功能激素，他在控制體內(nèi)鈣磷水平和骨骼鈣化上具有重要作用，而且對于骨外系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，糖代謝，細胞增殖分化等方面，都具有十分重要的作用。13維生素D和降鈣素原工作小結(jié)心血管系統(tǒng)方面：VD缺乏人群心絞痛，心肌梗死，心力衰竭比例明顯高于VD水平較高的人群。免疫系統(tǒng)方面：

VD低下者還容易患各種自身免疫性疾病，如風濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，多發(fā)性硬化癥等。神經(jīng)系統(tǒng)方面：VD的降低與多種神經(jīng)性疾病，包括抑郁癥，帕金森綜合癥，癡呆病，強迫癥，精神分裂癥，自閉癥等有密切關(guān)系。維生素D的骨外代謝功能14維生素D和降鈣素原工作小結(jié)糖代謝方面：糖尿病患者普遍缺乏VD，VD和鈣缺乏者容易患I型與II型糖尿病。細胞增殖分化方面：VD缺乏或不足十幾種癌癥的幾率可能上升，也VD的缺乏也可能與癌癥的復發(fā)與轉(zhuǎn)移有關(guān)。維生素D可能通過與肌纖維母細胞相互作用促進肌肉組織再生，維生素D缺乏可明顯的降低肌力與運動能力，導致肌無力及肌痛的產(chǎn)生。維生素D的骨外代謝功能15維生素D和降鈣素原工作小結(jié)三、PCT11號染色體上的單拷貝基因轉(zhuǎn)錄甲狀腺濾泡細胞降鈣素原前體內(nèi)源多肽酶降鈣素原PCT分解降鈣素

血清降鈣素(CT)的前肽物質(zhì)，由116個氨基酸組成的糖蛋白質(zhì)，無激素活性。在細菌感染/膿毒血癥狀態(tài)下，PCT在各個組織、器官大量形成并釋放進入血液循環(huán)系統(tǒng)。在病毒感染時，干擾素的大量產(chǎn)生，將會抑制PCT的激活及產(chǎn)生。因此，病毒感染時，PCT的濃度將會保持在較低的水平。細胞內(nèi)特殊蛋白酶16維生素D和降鈣素原工作小結(jié)

PCT在細菌感染方面的檢測優(yōu)于其它常用臨床檢測指標，如：白細胞計數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6

）等。因此，它是細菌性感染特異性篩查指標，也是細菌性感染篩查首選指標。17維生素D和降鈣素原工作小結(jié)細菌感染→全身性炎癥反應(yīng)→膿毒癥/敗血癥→嚴重膿毒癥因此，膿毒癥是一種進行性的疾病!PCT檢測可提高提高細菌感染/膿毒癥的診斷質(zhì)量18維生素D和降鈣素原工作小結(jié)膿毒癥中PCT的使用(ICU)PCT<0.5ng/ml表明膿毒癥極其不可能

PCT>2ng/ml表明膿毒癥或者非常有可能升級為敗血性休克PCT參考范圍（ng/mL）全身性細菌感染

升級到重度膿毒癥和/或敗血性休克

臨床評估

不可能

低風險

確定低PCT值6-24小時后

可能

較有可能

非常有可能

中度風險

高風險

非常高的風險

在6-24小時后監(jiān)測PCT，然后是每日監(jiān)測在6-24小時后監(jiān)測PCT，然后是每日監(jiān)測每日監(jiān)測PCT19維生素D和降鈣素原工作小結(jié)下呼吸道感染、門急診、普通病

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