非結(jié)核分枝肺病的診斷及

關于非結(jié)核分枝肺病的診斷及第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日背景非結(jié)核分枝桿菌肺病的發(fā)病率逐年上升。因臨床、影像表現(xiàn)與其他疾病相似，極易誤診為其他疾病。目的：探討該病的影像學特點，為臨床研究提供幫助。第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日分類鳥-胞內(nèi)分枝復合體(M.avium-intracellularecomplex,MAC)堪薩斯分枝桿菌(M.kansasii)偶然分枝桿菌（M.fortuitum）龜分枝桿菌（M.chelonae）膿腫分枝桿菌（M.abscessus）第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日病理特點--MAC大體：

上葉空洞性肺病變?？斩幢诒?。

光鏡：

肉芽腫性炎。

1.干酪樣壞死少于結(jié)核2.壞死（serpiginousborders）伴血管炎，與Wegener相似3.多灶非干酪樣壞死，與結(jié)節(jié)病相似.4.支氣管中心肉芽腫5.細支氣管腔內(nèi)肉芽腫。

第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日影像表現(xiàn)肺小葉中心結(jié)節(jié)

包括細支氣管或細支氣管周圍第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日影像表現(xiàn)—小葉中心結(jié)節(jié)直徑0.5-2cm，圓形陰影，邊緣清晰或模糊。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日

影像表現(xiàn)樹芽征第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日影像表現(xiàn)—樹芽征第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日影像表現(xiàn)實變第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日影像表現(xiàn)：實變肺實質(zhì)均勻一致密度增加，血管及氣道邊緣模糊。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日影像表現(xiàn)—多中心實變第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日影像表現(xiàn)空洞：

表現(xiàn)為肺實質(zhì)、腫塊及結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)氣腔。第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日影像表現(xiàn)—空洞第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日影像表現(xiàn)——支氣管擴張表現(xiàn)為支氣管管徑寬于相伴行肺動脈。支氣管失去至胸膜表面下1cm，逐漸變細的特點。第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日鳥分枝桿菌復合體（MAC）的影像學特點上葉空洞型結(jié)節(jié)支擴型第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日鳥分枝桿菌復合體（MAC）空洞JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日鳥分枝桿菌復合體（MAC）結(jié)節(jié)影JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日鳥分枝桿菌復合體（MAC）支擴JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日鳥分枝桿菌復合體（MAC）支擴JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日堪薩斯分枝桿菌肺病的影像特點MycobacteriumKansasii

處于NTM第二位（次于MAC）。

影像表現(xiàn)：1.結(jié)節(jié)和實變?yōu)橹鳌?.空洞:32%

（相對MAC及以往75%-96%減少）

HyeKyeongPark,etal,YonseiMedJ51(4):552-556,2010第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日膿腫分枝桿菌肺病第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日鑒別診斷肺結(jié)核泛細支氣管炎組織細胞增生癥X第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日鑒別診斷—肺結(jié)核第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日鑒別診斷—泛細支氣管炎第24頁，共26頁，2023