顱腦術(shù)后腦室引流的護理ppt

關(guān)于顱腦術(shù)后腦室引流的護理ppt第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日顱腦術(shù)后腦室引流的護理顱腦術(shù)后腦室引流的護理了解：腦脊液的循

環(huán)途徑熟悉：腦室引流的目的、部位、適應(yīng)癥掌握：術(shù)前術(shù)后腦室引流的護理重點：腦室引流的術(shù)后護理第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日腦脊液的循環(huán)途徑ex腦脊液第三腦室（脈絡(luò)叢）第四腦室（脈絡(luò)叢）側(cè)腦室(脈絡(luò)叢)左右室間孔中腦水管蛛網(wǎng)膜下腔外測孔正中孔流向大腦背側(cè)面經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲入硬腦膜靜脈竇的上矢狀竇經(jīng)腦神經(jīng)和神經(jīng)鞘的淋巴間隙回流第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日

腦室引流定義：經(jīng)顱骨鉆孔，側(cè)腦室穿刺后置入引流管,將腦脊液引流到體外的引流方法。目的1.引出腦脊液2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓防止顱內(nèi)壓升高引起腦疝等其他癥狀第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日我

腦室引流的部位通常引流的部位為側(cè)腦室前角（額角處），因該處腦室較大，易于插管，平臥時不致于壓迫引流管，也可以從枕部穿刺側(cè)腦室三角部插管引流，但仰臥時易使引流管受壓，且患者不舒服。

第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日適應(yīng)癥cvcxvcxvcxvxvcxvcvxcvcxvxcvxv

腦室引流適應(yīng)癥1.顱內(nèi)腫瘤或炎癥導(dǎo)致腦脊液產(chǎn)生或吸收障礙，引起顱內(nèi)壓明顯增高，出現(xiàn)腦疝癥狀而不能立即手術(shù)時，可行腦室外引流作為急救措施。2.開顱術(shù)后，尤其是腦中線部位或后顱窩手術(shù)后，在短時間內(nèi)不能保證腦脊液循環(huán)通暢者。

第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日恩

3.腦室嚴重感染時，需進行持續(xù)引流和注入抗生素作為治療者。4.需較長時間測定腦室內(nèi)壓力者5.腦室造影第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日腦室引流的術(shù)前護理腦室引流的術(shù)前護理醫(yī)生確定手術(shù)時間后，在手術(shù)前一天為患者剃頭，而且在手術(shù)前一天晚上和手術(shù)當天為患者行頭部消毒包扎，并做好患者或者家屬的思想工作，使其避免緊張情緒，并且使患者或家屬了解術(shù)前注意事項，如取下貴重物品、義齒及禁食水等。第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日腦室引流理的術(shù)后護（一）腦室引流的術(shù)后護理（一）一般病情觀察術(shù)后至少24h內(nèi)每隔30～60min細心觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓體溫的變化并做好詳細的記錄。注意觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛等顱內(nèi)壓增高癥狀，如有異常，及時告之醫(yī)生處理。第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日腦室引流的護理（二）（二）一般護理絕對臥床休息，床頭抬高15°～30°，以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。保持病房內(nèi)清潔衛(wèi)生及空氣流通。加強對患者的口腔護理、皮膚護理、生活護理及心理護理。對于小兒、神志不清、躁動的患者應(yīng)有專人看管，必要時使用約束帶。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日腦室引流液的護理（三）(三)密切觀察引流管是否通暢肉眼觀察在引流通暢狀況下，腦室引流調(diào)節(jié)瓶內(nèi)玻璃管中的液面可隨患者的心跳和呼吸上下波動，波動不明顯時，可囑患者咳嗽或按壓雙側(cè)頸靜脈使顱內(nèi)壓力暫時升高，液面即可上升，解除壓迫后液面隨即下降，證明引流通暢。第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日腦室引流的護理（四）

（四）詳細觀察引流液的量

顏色及引流速度正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24h分泌量400～500ml。在顱內(nèi)有繼發(fā)感染，出血及腦脊液吸收功能下降或循環(huán)受阻時，其分泌量將增加。因此必須每24h測量一次并準確詳細記錄于病歷中。并進行對比，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日ex正常腦脊液是無色、清亮、透明的。若腦室內(nèi)出血或正常腦室手術(shù)后，腦脊液可呈血性，但此顏色應(yīng)逐漸變淺，至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為腦室內(nèi)再出血，此刻在保持引流通暢的同時，應(yīng)盡早行CT檢查以查清病因，調(diào)節(jié)引流瓶懸掛的高度可控制腦脊液的流速。第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日ex第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日ex

引流管高度應(yīng)距穿刺處10～15cm，固牢，防止脫落。此外，換引流瓶和引流調(diào)節(jié)瓶高度時應(yīng)避免引流瓶幅度升降，以防引起顱內(nèi)壓較大波動。第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日腦室引流的護理（五）（五）預(yù)防潛在并發(fā)癥感染及低顱壓的護理長期腦室外引流可并發(fā)感染及低顱壓。醫(yī)護人員在做任何操作時應(yīng)戴手套、帽子及口罩，洗手，必要時戴無菌手套嚴密觀察傷口敷料是否干燥有無滲血、滲液。如有滲出，應(yīng)及時更換，保持引流管通暢，勿打折、勿彎曲、勿受壓，每天更換一次引流袋。第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日ex嚴格無菌操作，嚴防逆行感染，搬動病人時應(yīng)夾閉引流管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺點，每日1次，保持病室清潔，紫外燈照射30min/d，遵醫(yī)囑服用抗生素抗頭部感染，引流時間開顱術(shù)后3-4天，一般不超過7天。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日腦室引流的護理（六）（六）腦室持續(xù)引流中的故障處理（1）防止引流管曲折：護士應(yīng)隨時檢查并保持引流管位置正確，尤其在翻身或進行各項護理操作后均應(yīng)仔細檢查，如發(fā)現(xiàn)曲折應(yīng)及時糾正。（2）防止引流管阻塞：若引流管被血凝塊或沉淀物阻塞，應(yīng)通知醫(yī)生檢查，必要時需更換引流導(dǎo)管。第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日ex（3）防止引流管脫出是腦室引流成功的關(guān)鍵，對于清醒者應(yīng)向其解釋與指導(dǎo)取得主動合作，對于意識障礙者可用布制約束帶在其胸部或四肢適當加以約束。引流管穿出頭皮堵塞處要用縫線固定1～2針且松緊適宜，過緊會影響引流，過松則易脫出。局部覆蓋的敷料也應(yīng)用膠布牢靠固定，勿將引流管固定在床頭，以免頭部轉(zhuǎn)動時引流管拔出。第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日EX一旦引流管脫出切不可將其插回腦室內(nèi)，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口并協(xié)助醫(yī)生處理。若為連接管接頭處脫開，應(yīng)及時關(guān)閉引流管上端，在無菌操作下迅速更換一套腦室引流裝置。第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日ex第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日ex第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日腦室引流的護理（七）（七）引流時間過長致低顱壓而引起的疼痛護理應(yīng)觀察疼痛時的表情及血壓、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔，有無惡心嘔吐，有無強迫體位。如發(fā)現(xiàn)生命體征變化異常及時通知醫(yī)生，保持腦室引流袋正常位置防止腦脊液過度引流，造成低顱壓，第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日ex腰穿測顱壓，每日1次，至病情平穩(wěn)，腰穿后去枕平臥