中醫(yī)綜合治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效觀察

中醫(yī)綜合治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效觀察

道真自治縣中醫(yī)醫(yī)院Summary：目的：研究中醫(yī)綜合治療神經(jīng)性皮炎(中醫(yī)辨證屬肝郁化火型)的臨床療效。方法：選取我科2021年9至2022年9月神經(jīng)性皮炎患者(中醫(yī)辨證屬肝郁化火型)60例,將其隨機分為治療組、對照組,每組各30例。治療組予中藥內(nèi)服+火針外治，對照組予西藥內(nèi)服，兩組均予硼酸氧化鋅冰片軟膏外用止癢，療程為4周。結(jié)果：治療組患者的總有效率存在明顯優(yōu)勢，兩組組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：龍膽瀉肝湯治療肝郁化火型神經(jīng)性皮炎臨床療效顯著,可改善患者臨床癥狀。

Keys：

龍膽瀉肝湯

神經(jīng)性皮炎

中醫(yī)辨證神經(jīng)性皮炎即慢性單純性苔蘚，陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚性變是神經(jīng)性皮炎的特征性表現(xiàn)；目前西醫(yī)認為病因可能是神經(jīng)精神因素、胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、局部刺激及飲食偏好等引起的大腦皮質(zhì)興奮和抑制的功能失調(diào)有關(guān)；根據(jù)受累范圍將其分為局限性型和播散性型，臨床中又以局限性型最為常見。該病好發(fā)于頸部、雙眼瞼、雙肘伸側(cè)及股內(nèi)側(cè)等部位，皮損為針尖至米粒大小呈淡紅色、淡褐色的多角形扁平丘疹；慢性病程，常常遷延，反復。國內(nèi)外研究顯示，該病呈逐年上升趨勢。1資料與方法1.1一般資料選取2021年9月至2022年9月在皮膚科門診確診的神經(jīng)性皮炎(中醫(yī)辨證屬肝郁化火者)60例,治療組年齡為18-50歲,男性21例、女性9例,平均年齡(34±9.5)歲,對照組年齡為19-48歲，男性19例，女性11例，平均年齡(33±8.5)歲，年齡差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，病程為4周。納入標準：（1）西醫(yī)符合《皮膚病與性病學第9版》[1]診斷標準。中醫(yī)符合《中醫(yī)皮膚性病學》中“攝領(lǐng)瘡”的辨證分型及診斷標準[2]。1.2方法治療組予龍膽瀉肝湯加減，每天一付，熬水分早、晚內(nèi)服，火針每周兩次，予硼酸氧化鋅冰片軟膏外用，每天3次，涂抹患處止癢；對照組予西替利嗪10mg，每天一次內(nèi)服，予硼酸氧化鋅冰片軟膏外用，每天3次，涂抹患處止癢，兩組療程均為4周，期間囑患者禁抓撓患處。1.3判斷標準參照吳少楨、吳敏主編《常見疾病的診斷及療效判定標準》療效判定：痊愈：皮損復平或微有凸起，無明顯瘙癢癥狀；顯效：皮損面積縮小60%及以上，皮損顏色較前淡化明顯，瘙癢明顯減輕；有效：皮損縮小30-60%，皮損顏色較前淡化，瘙癢有所減輕；無效：皮損面積縮小30%以下或皮損面積擴大，皮損顏色色紅或深紅，瘙癢未見明顯減輕或有加重。1.4統(tǒng)計學處理運用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)進行分析,組間比較運用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以例（%）表示，組間內(nèi)比較采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果具體結(jié)果如下表（單位：例）：

治療組

對照組

痊愈

20

15顯效

8

7有效

2

5無效0

3

總有效率（%）

100%%

73.3%

（組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（(P<0.05)））

治療前

治療后3.討論神經(jīng)性皮炎中醫(yī)稱“牛皮蘚”、“攝領(lǐng)瘡”，該病名最早見于巢元方《諸病源候論瘡病諸侯》：“名牛蘚。其狀皮厚，抓之硬強而癢是也。又載：攝領(lǐng)瘡，如蘚之類，生于頸上，癢痛，衣領(lǐng)拂著即劇?！痹诓∫虿C方面古代醫(yī)家歸結(jié)于“風、熱、濕、蟲”，認為該病病機為血燥風濕，日久困于肺、脾二經(jīng)所致。當代朱進忠教授在《難病奇治》中首次提出從“肝學說”。楊雪圓[3]等論證、總結(jié)前輩經(jīng)驗，將從肝辨證治療神經(jīng)性皮炎取得了效著療效。龍膽瀉肝湯出自清代汪昂《醫(yī)方集解》，、該方具有清泄肝熱，淡滲利水，滋養(yǎng)肝血之效，配合中醫(yī)外治技術(shù)火針對局部增生性頑癬效果顯著。4.結(jié)論中醫(yī)綜合治療對比西替利嗪聯(lián)合硼酸氧化鋅冰片軟膏對治療神經(jīng)性皮炎（肝郁化火型）療效更好，總有效率更高，值得臨床推廣。Reference：[1]張學軍，鄭捷.皮膚性病學(第9版)[M]人民衛(wèi)生出版社，2018,130-131.[2]楊志波，范瑞強，鄧丙戌．