-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-護(hù)理學(xué)總論-患者的疼痛管理(共28題)

-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-護(hù)理學(xué)總論-患者的疼痛管理(共28題)

1.評(píng)估患者疼痛及劇烈程度的惟一可靠方法是解析：無(wú)答案：(C)A.護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)判斷B.家屬的描述C.患者的主訴D.醫(yī)師的診斷E.患者的體征

2.疼痛患者的心理變化不包括()解析：無(wú)答案：(E)A.焦慮、緊張或恐懼B.抑郁、害怕或失眠C.絕望、孤獨(dú)感D.承受能力低E.強(qiáng)迫癥

3.關(guān)于疼痛評(píng)估與治療，描述正確的是()解析：無(wú)答案：(B)A.相信患者主訴，患者說(shuō)痛就是痛B.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的病情對(duì)疼痛進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)C.相信患者主訴，只要有疼痛便應(yīng)給予藥物治療D.根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)評(píng)估即可，無(wú)需進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估E.疼痛像其他四項(xiàng)生命體征一樣，有客觀的評(píng)估依據(jù)

4.以下關(guān)于疼痛的相關(guān)描述正確的是()解析：無(wú)答案：(ABC)A.術(shù)后疼痛是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)過(guò)程的一種復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)B.疼痛既是一種主觀不適感，又是一種保護(hù)機(jī)制C.疼痛包括兩重意思：痛覺(jué)和痛反應(yīng)D.術(shù)后疼痛是正常現(xiàn)象E.哌替啶(杜冷丁)是治療術(shù)后疼痛的首選藥物

5.在疼痛管理中，以下屬于護(hù)士作用的是()解析：無(wú)答案：(ABCDE)A.落實(shí)鎮(zhèn)痛措施B.維護(hù)患者的鎮(zhèn)痛權(quán)益C.對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教D.與醫(yī)生合作處理疼痛E.對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估

6.三階梯用藥期間，下列關(guān)于預(yù)防便秘的描述正確的是()解析：無(wú)答案：(ABD)A.堅(jiān)持鍛煉B.盡量多食蔬菜，多喝水、湯、果汁等富含纖維的食物C.減少用藥，加強(qiáng)觀察D.必要時(shí)灌腸E.鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信念

7.疼痛是晚期癌癥患者的常見(jiàn)癥狀，大多數(shù)患者同時(shí)出現(xiàn)2種以上痛苦癥狀，且相互影響。問(wèn)：桑德斯提出的全方位疼痛強(qiáng)調(diào)晚期癌癥疼痛是多方面因素的結(jié)果，除軀體性、心理性、社會(huì)性因素之外，還有解析：無(wú)答案：(A)A.精神性因素B.行為性因素C.器質(zhì)性因素D.活動(dòng)性因素E.認(rèn)識(shí)性因素

8.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術(shù)治療?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識(shí)清楚，皮膚鞏膜黃染，無(wú)腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓?jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問(wèn)：關(guān)于使用PCIA的優(yōu)點(diǎn)，護(hù)士可以做的宣教是()解析：PCIA是一項(xiàng)新型安全的鎮(zhèn)痛技術(shù)，患者能夠根據(jù)自己的疼痛程度和止痛需求通過(guò)按壓PCA泵上的鍵實(shí)現(xiàn)自我控制給藥，是近30年來(lái)廣泛應(yīng)用的鎮(zhèn)痛技術(shù)，故B正確，F(xiàn)不正確。PCIA的優(yōu)點(diǎn)是患者可根據(jù)自己的需要控制鎮(zhèn)痛藥物用量，能夠最大限度地提高鎮(zhèn)痛效果，能夠有效地降低鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)，故C、D正確。由于PCIA以阿片類藥物為主，在產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)會(huì)引起呼吸抑制、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，故A不正確。PCA泵具備時(shí)間鎖定功能，所謂時(shí)間鎖定就是指PCA兩次有效給藥的時(shí)間間隔，即在該時(shí)間內(nèi)患者按壓追加劑量均為無(wú)效追加，因此，E錯(cuò)誤。故此題的正確答案是B、C、D，其中B是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、E。答案：(BCD)A.是一項(xiàng)新型、安全、沒(méi)有不良反應(yīng)的鎮(zhèn)痛技術(shù)B.患者可根據(jù)自己的需要控制鎮(zhèn)痛藥物用量C.能夠最大限度地提高鎮(zhèn)痛效果D.能夠有效降低鎮(zhèn)痛藥物造成的不良反應(yīng)E.當(dāng)患者感覺(jué)疼痛時(shí)，可以通過(guò)連續(xù)按壓劑量追加按鈕達(dá)到完全緩解疼痛效果F.有利于家屬參與鎮(zhèn)痛管理，家屬可以根據(jù)自己的判斷幫助患者追加鎮(zhèn)痛藥物

9.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術(shù)治療。患者自發(fā)病以來(lái)，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識(shí)清楚，皮膚鞏膜黃染，無(wú)腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓?jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問(wèn)：患者手術(shù)后使用PCIA期間，護(hù)理觀察的內(nèi)容是()解析：護(hù)士在PCIA巡視期間，應(yīng)善于觀察并及時(shí)發(fā)現(xiàn)使用PCIA過(guò)程中所產(chǎn)生的藥物或鎮(zhèn)痛泵本身引起的一些不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)的措施。疼痛是患者的主觀感覺(jué)，在PCIA期間，患者可以根據(jù)自己的疼痛感受和鎮(zhèn)痛需求按壓PCA泵上的鍵以追加鎮(zhèn)痛藥物，護(hù)士和家屬不能根據(jù)自己的判斷代替患者按壓PCA泵上的鍵，故D錯(cuò)誤。PCA泵在輸注期間應(yīng)始終低于心臟水平，故E錯(cuò)誤。因此，此題的正確答案是A、B、C、F，其中首先應(yīng)考慮的關(guān)鍵正確選項(xiàng)是B、F；不應(yīng)該選擇的錯(cuò)誤選項(xiàng)是D、E，其中D是關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(ABCF)A.全面了解患者病情，評(píng)估患者是否適合使用PCIAB.熟悉PCA泵常見(jiàn)的報(bào)警原因與處理方法C.盡可能地使用單獨(dú)的靜脈通路D.護(hù)士、家屬和患者都可以結(jié)合自己的判斷按壓PCA泵上的鍵以追加鎮(zhèn)痛藥物E.PCA泵應(yīng)保持高于心臟的水平F.應(yīng)密切觀察用藥量、鎮(zhèn)痛效果及其不良反應(yīng)

10.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術(shù)治療?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識(shí)清楚，皮膚鞏膜黃染，無(wú)腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓?jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問(wèn)：PCIA使用期間，應(yīng)該注意觀察的并發(fā)癥是()解析：PCIA常用的藥物為阿片類藥物，此類鎮(zhèn)痛藥物常因興奮延髓的化學(xué)感受器而引起惡心嘔吐，同時(shí)對(duì)呼吸中樞有不同程度的抑制作用。此題6個(gè)備選項(xiàng)均是PCIA使用期間應(yīng)該注意觀察的并發(fā)癥，其中呼吸抑制是使用PCIA非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，值得臨床注意，故此題首先要考慮的關(guān)鍵選項(xiàng)是B、D。答案：(ABCDEF)A.皮膚瘙癢B.惡心嘔吐C.便秘D.呼吸抑制E.靜脈炎F.低血壓

11.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術(shù)治療?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識(shí)清楚，皮膚鞏膜黃染，無(wú)腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓?jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問(wèn)：提示：患者手術(shù)順利，麻醉蘇醒過(guò)程順利，術(shù)后回病房繼續(xù)觀察治療?；颊哂翌i內(nèi)靜脈置管接一次性PCA泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。30分鐘后責(zé)任護(hù)士巡視病房，患者主訴傷口疼痛。此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)該采取的處理措施是()解析：作為責(zé)任護(hù)士，對(duì)于術(shù)后疼痛患者應(yīng)該采取的措施包括評(píng)估患者的疼痛狀態(tài)，采取非藥物措施以緩解疼痛，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，故D、E正確，B、C錯(cuò)誤。熱敷雖然是疼痛的非藥物治療手段，但是對(duì)于術(shù)后30分鐘出現(xiàn)的切口疼痛，熱敷可能會(huì)引起出血，故不宜采用，F(xiàn)選項(xiàng)錯(cuò)誤。術(shù)后疼痛作為不良刺激，會(huì)引起機(jī)體產(chǎn)生生理心理應(yīng)激，對(duì)機(jī)體的術(shù)后恢復(fù)造成不利影響，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效措施消除或緩解術(shù)后疼痛，故A不正確。因此，此題的正確答案是D、E，其中首要的關(guān)鍵正確選項(xiàng)是D；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、C、F，其中F為關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(DE)A.告知患者胰十二指腸切除術(shù)是特大手術(shù)，傷口疼痛是正常的，無(wú)需處理B.立即報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定如何處理C.立即注射止痛藥物D.評(píng)估患者疼痛狀態(tài)E.協(xié)助患者調(diào)整臥位以緩解疼痛F.指導(dǎo)患者家屬熱敷傷口以緩解疼痛

12.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術(shù)治療?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識(shí)清楚，皮膚鞏膜黃染，無(wú)腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓?jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問(wèn)：提示：責(zé)任護(hù)士應(yīng)用0～10數(shù)字疼痛量表(NRS)評(píng)估患者，患者的疼痛評(píng)分為5分。此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)該采取的護(hù)理措施是()解析：當(dāng)疼痛評(píng)分超過(guò)5分時(shí)，應(yīng)采取藥物與非藥物措施綜合鎮(zhèn)痛，故A、B、C正確。評(píng)估患者的腹腔引流及腹部體征是術(shù)后護(hù)理重要內(nèi)容，出血是加重術(shù)后疼痛的可能因素，因此，F(xiàn)正確。D雖然為術(shù)后護(hù)理內(nèi)容，但此時(shí)患者疼痛超過(guò)5分，翻身、拍背、咳嗽會(huì)導(dǎo)致疼痛進(jìn)一步加重，故應(yīng)暫緩執(zhí)行，此時(shí)不應(yīng)選擇D。PCA泵有時(shí)間鎖定功能，即在PCA兩次有效給藥的時(shí)間間隔內(nèi)患者按壓追加劑量均為無(wú)效追加，因此，E不正確。故此題的正確答案是A、B、C、F，其中F為關(guān)鍵正確選項(xiàng)；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是D、E，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是D。答案：(ABCF)A.囑患者半臥位B.分散患者注意力C.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物D.協(xié)助翻身、拍背、咳嗽，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生E.告知患者持續(xù)按壓PCA鍵以追加鎮(zhèn)痛藥物F.評(píng)估患者的腹腔引流以及腹部體征等情況，判斷有無(wú)出血并發(fā)癥

13.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術(shù)治療?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識(shí)清楚，皮膚鞏膜黃染，無(wú)腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、心臟病及糖尿病病史。患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問(wèn)：提示：護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理鹽水48ml配制為濃度為2μg/ml的芬太尼稀釋液，通過(guò)微量注射泵以2ml/h的速度持續(xù)輸注以追加鎮(zhèn)痛，30分鐘后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)該采取的措施是()解析：患者胰十二指腸切除術(shù)后，可能導(dǎo)致嘔吐的原因包括胃管引流不暢、腹脹；也可能與PCA泵和微泵給予阿片類鎮(zhèn)痛藥物有關(guān)，因?yàn)樵擃愃幬镌阪?zhèn)痛同時(shí)可能發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但這種反應(yīng)都是暫時(shí)的且可以耐受的，而且隨著時(shí)間的延遲，一般患者的惡心嘔吐癥狀會(huì)自行緩解，必要時(shí)可以遵醫(yī)囑給予止吐藥物；對(duì)于嘔吐患者應(yīng)囑其頭偏向一側(cè)防止誤吸發(fā)生；患者剛接受胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后數(shù)小時(shí)，胃腸功能尚未恢復(fù)，應(yīng)禁食水，故C錯(cuò)誤；立即關(guān)閉PCA泵和鎮(zhèn)痛泵會(huì)導(dǎo)致患者疼痛加重，不宜采用，故D不正確。因此，此題的正確答案是A、B、E、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是E；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是C、D，其中最不應(yīng)該的關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是C。答案：(ABEF)A.檢查胃腸減壓通暢情況B.報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止吐藥物C.給予少量溫開(kāi)水口服D.立即關(guān)閉PCA泵和微量泵，停用鎮(zhèn)痛藥物E.頭偏向一側(cè)，防止誤吸F.安慰患者，告知使用鎮(zhèn)痛藥物后嘔吐是正常的

14.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術(shù)治療?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識(shí)清楚，皮膚鞏膜黃染，無(wú)腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓?jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問(wèn)：提示：患者72小時(shí)后PCA泵內(nèi)藥物使用完畢，責(zé)任護(hù)士撤除PCA泵。手術(shù)后第6天中午12點(diǎn)，患者家屬報(bào)告護(hù)士，患者咳嗽后出現(xiàn)劇烈腹痛，按照0～10的數(shù)字疼痛量表評(píng)估患者，評(píng)分為6分，患者無(wú)胸悶、氣急的表現(xiàn)。此時(shí)責(zé)任護(hù)士考慮導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的可能原因是()解析：手術(shù)后疼痛時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)，且隨著時(shí)間的推移，術(shù)后疼痛程度將逐漸降低，該患者術(shù)后第6天，出現(xiàn)突發(fā)疼痛加重，應(yīng)考慮術(shù)后并發(fā)癥的可能。胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后導(dǎo)致腹痛的可能并發(fā)癥有：切口感染、切口裂開(kāi)、腸漏、膽漏等各種消化道瘺，以及腹膜炎等，因此，此題的正確答案是A、B、D、E；患者疼痛發(fā)作時(shí)無(wú)胸悶、氣急等表現(xiàn)，故可排除突發(fā)氣胸。故此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是C、F，其中F是最不應(yīng)該考慮的錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(ABDE)A.切口感染B.切口裂開(kāi)C.術(shù)后活動(dòng)引起的正常疼痛D.消化道瘺E.急性腹膜炎F.突發(fā)氣胸

15.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個(gè)月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見(jiàn)大量增大的淋巴結(jié)，左側(cè)盆底見(jiàn)分葉狀腫塊強(qiáng)化，大小約2.5cm，結(jié)論：左側(cè)盆底占位伴左側(cè)髂血管周圍淋巴結(jié)增大及左側(cè)股骨異常信號(hào)，考慮全部為轉(zhuǎn)移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后經(jīng)陰道活檢術(shù)診斷為"左側(cè)陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來(lái)源于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開(kāi)始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經(jīng)長(zhǎng)海痛尺評(píng)分為7分。問(wèn)：根據(jù)病史可判斷患者為癌性疼痛，關(guān)于疼痛評(píng)估，應(yīng)當(dāng)遵循的原則是()解析：?jiǎn)尉S度疼痛評(píng)估工具是基于患者的自我疼痛感覺(jué)來(lái)測(cè)量患者疼痛的典型方法。多維度評(píng)估量表是對(duì)疼痛體驗(yàn)的若干組成部分進(jìn)行評(píng)估，可能需要更多的時(shí)間進(jìn)行管理、完成、評(píng)分和解釋，因此，常用于疼痛的研究，故F項(xiàng)不正確。此題的正確答案是A、B、C、D、E。答案：(ABCDE)A.相信患者的主訴B.教會(huì)患者正確使用疼痛評(píng)估工具C.全面評(píng)估疼痛D.動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛E.客觀評(píng)估疼痛F.多維度評(píng)估量表是臨床工作中首選的評(píng)估工具

16.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個(gè)月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見(jiàn)大量增大的淋巴結(jié)，左側(cè)盆底見(jiàn)分葉狀腫塊強(qiáng)化，大小約2.5cm，結(jié)論：左側(cè)盆底占位伴左側(cè)髂血管周圍淋巴結(jié)增大及左側(cè)股骨異常信號(hào)，考慮全部為轉(zhuǎn)移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后經(jīng)陰道活檢術(shù)診斷為"左側(cè)陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來(lái)源于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開(kāi)始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經(jīng)長(zhǎng)海痛尺評(píng)分為7分。問(wèn)：WHO關(guān)于癌痛控制的目標(biāo)是()解析：行為疼痛評(píng)估量表的最低分，也就是無(wú)痛即為3分，所以D不正確。此題的正確答案是A、B、C、E、F。答案：(ABCEF)A.夜間睡眠、白天休息是無(wú)疼痛B.依據(jù)0～10數(shù)字評(píng)分法，疼痛程度＜3C.4小時(shí)內(nèi)暴發(fā)性疼痛次數(shù)＜3次D.依據(jù)行為疼痛評(píng)估量表，疼痛程度＜3E.活動(dòng)和工作時(shí)無(wú)疼痛F.4小時(shí)內(nèi)需要藥物解救次數(shù)＜3次

17.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個(gè)月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見(jiàn)大量增大的淋巴結(jié)，左側(cè)盆底見(jiàn)分葉狀腫塊強(qiáng)化，大小約2.5cm，結(jié)論：左側(cè)盆底占位伴左側(cè)髂血管周圍淋巴結(jié)增大及左側(cè)股骨異常信號(hào)，考慮全部為轉(zhuǎn)移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后經(jīng)陰道活檢術(shù)診斷為"左側(cè)陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來(lái)源于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開(kāi)始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經(jīng)長(zhǎng)海痛尺評(píng)分為7分。問(wèn)：關(guān)于癌痛治療，以下敘述錯(cuò)誤的是()解析：止痛治療的目的是緩解疼痛、改善生活質(zhì)量。無(wú)痛睡眠是止痛治療的最低要求，理想的止痛治療除要達(dá)到此目標(biāo)外，還應(yīng)爭(zhēng)取達(dá)到無(wú)痛休息和無(wú)痛活動(dòng)的目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)真正意義上提高生活質(zhì)量的目的。故C的敘述是錯(cuò)誤的，D敘述正確。對(duì)長(zhǎng)期使用止痛藥物的患者而言，使用阿片類藥物更安全有效，無(wú)肝、腎等器官毒性作用。如長(zhǎng)期服用非阿片類藥物，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性隨之增加，故A敘述錯(cuò)誤。無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)是否發(fā)作疼痛，按時(shí)使用止痛藥更安全有效，而且所需要的止痛藥強(qiáng)度和劑量也最低，故B敘述錯(cuò)誤。阿片類藥物的毒副作用，除便秘外，大多是暫時(shí)性或可耐受的，阿片類藥物的嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失。故E敘述是錯(cuò)誤的。在慢性疼痛治療中，采用阿片類藥物控釋、緩釋制劑，口服或透皮給藥，按時(shí)給藥等方法，使血藥濃度在一定程度上保持恒定，這種規(guī)范化的給藥方法，可以在保證理想止痛治療的同時(shí)，使產(chǎn)生藥物依賴的發(fā)生率＜1%。故F敘述錯(cuò)誤。所以關(guān)于癌痛治療，此題應(yīng)該選擇的(描述錯(cuò)誤的)選項(xiàng)是A、B、C、E、F，其中首先應(yīng)考慮的是C；不應(yīng)該考慮的選項(xiàng)是D。答案：(ABCEF)A.使用非阿片類藥物更安全B.疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥C.止痛治療能使疼痛部分緩解即可D.無(wú)痛睡眠是止痛治療的最低要求E.用阿片類藥物出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用F.長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥物會(huì)產(chǎn)生依賴

18.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個(gè)月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見(jiàn)大量增大的淋巴結(jié)，左側(cè)盆底見(jiàn)分葉狀腫塊強(qiáng)化，大小約2.5cm，結(jié)論：左側(cè)盆底占位伴左側(cè)髂血管周圍淋巴結(jié)增大及左側(cè)股骨異常信號(hào)，考慮全部為轉(zhuǎn)移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后經(jīng)陰道活檢術(shù)診斷為"左側(cè)陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來(lái)源于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開(kāi)始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經(jīng)長(zhǎng)海痛尺評(píng)分為7分。問(wèn)：藥物治療是控制癌痛的主要手段，1986年WHO提出的三階梯止痛療法的基本原則是()解析：按照癌痛三階梯治療原則規(guī)定的用藥程序合理使用外，應(yīng)注意聯(lián)合使用阿片類藥物與非阿片類藥物，或者使用其他抗抑郁、抗驚厥類藥物輔助治療，故E是錯(cuò)誤的。答案：(ABCDF)A.口服給藥B.按時(shí)給藥C.按階梯給藥D.個(gè)體化給藥E.避免聯(lián)合用藥F.注意具體細(xì)節(jié)

19.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個(gè)月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見(jiàn)大量增大的淋巴結(jié)，左側(cè)盆底見(jiàn)分葉狀腫塊強(qiáng)化，大小約2.5cm，結(jié)論：左側(cè)盆底占位伴左側(cè)髂血管周圍淋巴結(jié)增大及左側(cè)股骨異常信號(hào)，考慮全部為轉(zhuǎn)移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后經(jīng)陰道活檢術(shù)診斷為"左側(cè)陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來(lái)源于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開(kāi)始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經(jīng)長(zhǎng)海痛尺評(píng)分為7分。問(wèn)：提示：該患者止痛藥物采用芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)4.2mg，每72小時(shí)用1次。在芬太尼透皮貼劑使用過(guò)程中，以下敘述正確的是()解析：芬太尼貼劑不能剪成小塊使用，否則會(huì)破壞限速膜，使芬太尼的釋放速度改變，影響貼劑的療效和維持時(shí)間，所以貼膜一定要完整使用，故F錯(cuò)誤。芬太尼貼劑皮膚吸收緩慢，大約在6～12小時(shí)后血清中可測(cè)到芬太尼的有效濃度，12～24小時(shí)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)態(tài)，一旦達(dá)到峰值可維持72小時(shí)，故C錯(cuò)誤。此題的正確答案是A、B、D、E；錯(cuò)誤選項(xiàng)是C、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是F。答案：(ABDE)A.粘貼前先用溫清水清潔局部皮膚，待干B.經(jīng)常變換貼敷位置，以免刺激皮膚C.貼劑使用后4小時(shí)開(kāi)始發(fā)揮藥物作用，8小時(shí)發(fā)揮全效D.貼劑應(yīng)平整牢固地貼于皮膚，輕壓30秒，使貼膜與皮膚緊貼無(wú)皺褶、無(wú)氣泡E.粘貼時(shí)注意選擇胸前、背部、上肢、大腿內(nèi)側(cè)等平整皮膚表面F.貼劑可以剪成小塊使用

20.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個(gè)月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見(jiàn)大量增大的淋巴結(jié)，左側(cè)盆底見(jiàn)分葉狀腫塊強(qiáng)化，大小約2.5cm，結(jié)論：左側(cè)盆底占位伴左側(cè)髂血管周圍淋巴結(jié)增大及左側(cè)股骨異常信號(hào)，考慮全部為轉(zhuǎn)移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后經(jīng)陰道活檢術(shù)診斷為"左側(cè)陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來(lái)源于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開(kāi)始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經(jīng)長(zhǎng)海痛尺評(píng)分為7分。問(wèn)：導(dǎo)致癌痛發(fā)生的原因是()解析：癌痛發(fā)生原因主要包括兩大類，軀體因素和社會(huì)心理因素。軀體因素包括腫瘤直接侵犯引起的疼痛、腫瘤治療所致的疼痛、與腫瘤相關(guān)的疼痛、與腫瘤無(wú)關(guān)的疼痛。答案：(ABCDEF)A.腫瘤直接侵犯引起B(yǎng).社會(huì)心理因素引起的心因性疼痛C.腫瘤引起周圍組織的缺血D.與腫瘤無(wú)關(guān)的疼痛，主要因患者并發(fā)的非癌性因素所致的疼痛，如關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕等E.與腫瘤相關(guān)的疼痛，如副腫瘤綜合征F.腫瘤治療所致，如手術(shù)、放療等

21.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個(gè)月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見(jiàn)大量增大的淋巴結(jié)，左側(cè)盆底見(jiàn)分葉狀腫塊強(qiáng)化，大小約2.5cm，結(jié)論：左側(cè)盆底占位伴左側(cè)髂血管周圍淋巴結(jié)增大及左側(cè)股骨異常信號(hào)，考慮全部為轉(zhuǎn)移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后經(jīng)陰道活檢術(shù)診斷為"左側(cè)陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來(lái)源于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開(kāi)始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經(jīng)長(zhǎng)海痛尺評(píng)分為7分。問(wèn)：在實(shí)施疼痛管理的過(guò)程中，與醫(yī)護(hù)人員有關(guān)的障礙因素是()解析：聯(lián)合國(guó)國(guó)際麻醉品管理局(INCB)在1999年度報(bào)告中，歸納各國(guó)在阿片類藥物獲得量方面存在的障礙有：來(lái)自管理和藥物管制系統(tǒng)的障礙；醫(yī)療方面的障礙；經(jīng)濟(jì)障礙；社會(huì)文化障礙。在實(shí)施疼痛管理的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員接受疼痛治療方面的教育明顯不足；對(duì)疼痛評(píng)價(jià)不夠重視是癌痛治療的主要障礙之一，疼痛強(qiáng)度的評(píng)價(jià)不足，導(dǎo)致選用鎮(zhèn)痛藥物強(qiáng)度不合理；對(duì)疼痛的性質(zhì)評(píng)價(jià)不足，不能合理聯(lián)合用藥或結(jié)合其他治療方法；在給予鎮(zhèn)痛藥物治療后，未能及時(shí)反復(fù)進(jìn)行療效的評(píng)價(jià)，使患者的治療得不到及時(shí)的調(diào)整。故此題6個(gè)選項(xiàng)都是正確的，其中首要的關(guān)鍵正確選項(xiàng)是B。答案：(ABCDEF)A.疼痛治療知識(shí)不足B.對(duì)疼痛的評(píng)價(jià)不足C.顧慮麻醉藥品的管理?xiàng)l例D.害怕患者產(chǎn)生藥物依賴E.顧慮止痛藥物的不良反應(yīng)F.顧慮患者對(duì)止痛藥物產(chǎn)生耐藥性

22.患者男性，63歲。因"中上腹疼痛伴加重2小時(shí)"至急診就診。問(wèn)：作為急診預(yù)檢護(hù)士，針對(duì)患者的腹痛主訴，應(yīng)該詢問(wèn)的內(nèi)容是()解析：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意綜合評(píng)估疼痛的情況，在詢問(wèn)過(guò)程中可以按照PQRST順序獲得相關(guān)信息。P為促發(fā)和緩解因素；Q為疼痛性質(zhì)；R為疼痛的部位和范圍；S為疼痛的嚴(yán)重程度；T為疼痛的時(shí)間因素，包括減輕或加重的時(shí)間，疼痛發(fā)作的時(shí)間以及疼痛的持續(xù)時(shí)間。除此以外，還應(yīng)詢問(wèn)疼痛的病史、發(fā)作的原因、伴隨的癥狀、疼痛對(duì)日常生活的影響、既往史以及疼痛的診斷、治療和效果等。因此，此題的正確答案是A、B、C、D、E、F。答案：(ABCDEF)A.誘發(fā)因素B.伴隨癥狀C.疼痛的時(shí)間和頻率D.疼痛程度E.疼痛的性質(zhì)F.加重或減輕疼痛的因素

23.患者男性，63歲。因"中上腹疼痛伴加重2小時(shí)"至急診就診。問(wèn)：【提示】經(jīng)詢問(wèn)，患者晚間聚餐飲酒并進(jìn)食油膩食物，凌晨2點(diǎn)睡眠中，因中上腹痛醒來(lái)，遂從床上坐起，自感腹痛加重并出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁，嘔吐后腹痛無(wú)緩解，喝水后疼痛加重，取彎腰抱膝側(cè)臥時(shí)腹痛略減輕但無(wú)法入睡?，F(xiàn)腹痛不斷加重，并向腰背部放射?；颊唧w溫37.6℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中上腹壓痛，無(wú)反跳痛，疼痛評(píng)分(長(zhǎng)海痛尺)為8分?；颊呒韧心懡Y(jié)石病史10年，吸煙史40年。在患者等待醫(yī)師會(huì)診和進(jìn)一步檢查期間，為緩解患者腹痛，護(hù)士可以采取的措施是()解析：患者急腹癥就診，在尚未明確診斷前應(yīng)該給予禁食、水，故C正確；而分散注意力是緩解疼痛的非藥物手段，故E也正確；對(duì)急腹癥患者，不能盲目采取冷、熱敷、灌腸、洗胃等措施，以免掩蓋疼痛，加重病情，延誤病情判斷。故此題的正確選項(xiàng)是C、E，其中首先應(yīng)考慮的關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C;此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、D、F。答案：(CE)A.熱敷B.冷敷C.禁食、水D.灌腸E.分散患者注意力F.洗胃

24.患者男性，63歲。因"中上腹疼痛伴加重2小時(shí)"至急診就診。問(wèn)：【提示】患者經(jīng)CT檢查和血液實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確診為急性胰腺炎。以下必須與阿托品同時(shí)使用的鎮(zhèn)痛藥物是()解析：常用鎮(zhèn)痛藥哌替啶、嗎啡會(huì)不同程度加重Oddi括約肌痙攣，因此這兩種是應(yīng)與解痙藥阿托品同時(shí)使用的鎮(zhèn)痛藥物，故此題正確的選項(xiàng)是B、F。答案：(BF)A.非甾體類抗炎藥B.嗎啡C.環(huán)