外傷病人的止血包扎固定搬運(yùn)

外傷病人的止血包扎固定搬運(yùn)第1頁(yè)/共37頁(yè)外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)第2頁(yè)/共37頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握外傷止血、包扎、固定、及搬運(yùn)掌握骨折固定注意事項(xiàng)掌握搬運(yùn)的原則第3頁(yè)/共37頁(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，能挽救傷員生命，防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥。一、止血二、包扎三、固定四、搬運(yùn)第4頁(yè)/共37頁(yè)一、止血血液是維持生命的重要物質(zhì)。失血量超過(guò)總血量的20%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。根據(jù)傷口的部位、大小以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法是挽救傷員生命的關(guān)鍵第5頁(yè)/共37頁(yè)一、止血1、按出血部位2、按損傷血管第6頁(yè)/共37頁(yè)一、止血二）止血方法的選擇原則：根據(jù)出血部位及現(xiàn)場(chǎng)的具體條件選擇最佳方法。用物：消毒敷料、繃帶、橡皮止血帶、充氣止血帶，緊急情況下，任何清潔而合適的物品都可臨時(shí)借用作為止血用物，如干凈的毛巾、布料等都可用來(lái)止血。禁用：繩索、電線或鐵絲。第7頁(yè)/共37頁(yè)一、止血（三）常用止血方法1、指壓止血法：系一種暫時(shí)性應(yīng)急措施，方便及時(shí)，但需位置準(zhǔn)確，即用手指、手掌、拳頭壓迫動(dòng)脈的近心端，將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻斷血流流通，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。第8頁(yè)/共37頁(yè)

全身主要的動(dòng)脈血管分布圖第9頁(yè)/共37頁(yè)指壓止血法頭頂部出血：壓迫同側(cè)耳屏前方顴骨弓根部的搏動(dòng)點(diǎn)（顳淺動(dòng)脈）止血。顏面部出血：壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動(dòng)點(diǎn)（面動(dòng)脈）止血。顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)第10頁(yè)/共37頁(yè)指壓止血法頸部、面深部、頭皮部出血：用拇指或其余4指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，用力向后壓向第6頸椎橫突上。肩部、腋部、上臂出血：壓迫同側(cè)鎖骨上動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，壓向第一肋骨。第11頁(yè)/共37頁(yè)指壓止血法前臂出血：壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向肱骨。手、手背出血：壓迫手腕橫紋稍上的內(nèi)、外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)止血。第12頁(yè)/共37頁(yè)指壓止血法指壓止血法——前臂或手出血用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在傷者上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管。第13頁(yè)/共37頁(yè)指壓止血法大腿出血：雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)。小腿出血：在腘窩中部摸到腘動(dòng)脈搏動(dòng)后用拇指向窩深部壓迫。足部出血：壓迫足背中部近腳腕處的搏動(dòng)點(diǎn)和足跟與內(nèi)踝之間的波動(dòng)點(diǎn)止血。第14頁(yè)/共37頁(yè)一、止血（三）常用止血方法2、加壓包扎止血法：適用于何種傷口。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、干凈毛巾等代替但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法。第15頁(yè)/共37頁(yè)一、止血（三）常用止血方法3、填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口。先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部或?qū)?cè)臂部包扎固定。第16頁(yè)/共37頁(yè)一、止血（三）常用止血方法4、加墊屈肢止血：多用于無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷的肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血。在腘窩或腘窩加墊，使屈肘或膝，用三角巾或繃帶把固定肢體。第17頁(yè)/共37頁(yè)一、止血（三）常用止血方法5、止血帶止血方法：一般適用于四肢較大的動(dòng)脈止血，或采用加壓包扎不能有效控制的大出血。第18頁(yè)/共37頁(yè)止血帶止血法（1）橡皮止血帶止血法：用長(zhǎng)1米得橡皮管，先用繃帶或布?jí)K墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中斷適當(dāng)拉長(zhǎng)，繞出血傷口上端肢體2~3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的。橡皮止血帶止血布條止血帶止血第19頁(yè)/共37頁(yè)止血帶止血法2）絞緊止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布?jí)|的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等絞緊固定。（3）充氣止血帶第20頁(yè)/共37頁(yè)止血帶止血法（5）止血帶止血法注意事項(xiàng)部位：要準(zhǔn)確。墊襯：以免損傷皮膚。松緊度：遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。時(shí)間要短：小于等于5h.定時(shí)放松：每30~60min放松2~3min。標(biāo)記：易發(fā)現(xiàn)部位。第21頁(yè)/共37頁(yè)二、包扎包扎目的保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷；壓迫止血，預(yù)防或減輕局部腫脹；固定傷口上的敷料、藥品和骨折部位；減輕疼痛，使傷者舒適安全。包扎用物繃帶或三角巾、無(wú)菌紗布。緊急情況下可用潔凈的毛巾、衣服、被單等代替。第22頁(yè)/共37頁(yè)二、包扎繃帶包扎環(huán)形包扎：最基本、最常用方法螺旋形包扎：基本相等部位。“8”字形包扎：關(guān)節(jié)部位。螺旋反折包扎：直徑不一部位。四返包扎法：無(wú)頂部位。第23頁(yè)/共37頁(yè)二、包扎環(huán)形包扎最基本、最常用方法*下周將上周完全遮蓋*用于粗細(xì)相等小傷口：頸、腕、胸、腹環(huán)形包扎法第24頁(yè)/共37頁(yè)二、包扎螺旋形包扎法每周覆蓋上一周的1/3~1/2，直徑基本相等。

部位：上臂、手指、軀干、大腿等。第25頁(yè)/共37頁(yè)二、包扎螺旋反折包扎法直徑不等部位：前臂、小腿。每周均將繃帶向下反折，覆蓋上一周1/3~1/2，反折處成一條直線。不可在傷口或骨隆突處反折。第26頁(yè)/共37頁(yè)二、包扎五）繃帶注意事項(xiàng)先清創(chuàng)，后包扎。不用臟手和污物接觸傷口，異物不能取出，膨出組織不能納回。包扎時(shí)松緊適宜。包扎時(shí)病人位置保持舒適，肢體必須保持功能位。上肢屈肘80度，下肢伸直。包扎方向?yàn)樽韵露希勺笙蛴?，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指端外露，以便觀察血液循環(huán)。解除時(shí)注意手勢(shì)。第27頁(yè)/共37頁(yè)三、固定固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施。目的：限制受傷部位的活動(dòng)，減輕疼痛，避免骨折端因移位而損傷血管、神經(jīng)，便于傷員的搬運(yùn)。固定材料：木制、充氣、塑料夾板及其它材料，如特制的頸部固定器。緊急情況時(shí)就地取材：竹棒、木棍、樹(shù)枝等。在缺乏固定材料也可以進(jìn)行臨時(shí)性的自體固定，如將受傷的上肢縛于上身軀干，或?qū)⑸现≈`于一起。第28頁(yè)/共37頁(yè)三、固定（一）常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定方法1、上肢骨折固定上肢骨折夾板固定法第29頁(yè)/共37頁(yè)三、固定（一）常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定方法2、下肢骨折固定下肢骨折夾板固定法第30頁(yè)/共37頁(yè)三、固定（一）常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定方法3、頸部損傷第31頁(yè)/共37頁(yè)三、固定（二）骨折臨時(shí)固定的原則首先扼要地了解傷情，先查生命體征后查局部傷情，以確定損傷性質(zhì)、部位和范圍。先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位。夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相適應(yīng)，長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)上下關(guān)節(jié)。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。第32頁(yè)/共37頁(yè)四、搬運(yùn)原則：及時(shí)、迅速、安全，避免再損傷。方法

1、擔(dān)架搬運(yùn)法：適用于傷勢(shì)較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。2、徒手搬運(yùn)法：用于傷勢(shì)較輕且運(yùn)送距離較近者。第33頁(yè)/共37頁(yè)四、搬運(yùn)脊柱損傷搬運(yùn)：1、原位固定傷員，傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn)，絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運(yùn)傷員。2、兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢，動(dòng)作一致地將傷員托起，平放在硬板或門(mén)板擔(dān)架上。絕不可一人抱頭、一人抱腳的不一致搬動(dòng)。第34頁(yè)/共37頁(yè)四、搬運(yùn)三人合力搬運(yùn)脊柱損傷患者的方法注意：

1、對(duì)頸椎損傷的傷員，要另有一人專(zhuān)門(mén)托住頭部，并沿縱軸向上略加牽引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。

2、脊柱骨折傷員搬運(yùn)：骨折的脊椎骨容易損傷脊髓，不能活動(dòng)和負(fù)重。

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