外科縫合技術(shù)

外科縫合技術(shù)第1頁/共24頁外科縫合技術(shù)第2頁/共24頁概述縫合是外科必要的基本功之一?？p合的目的是使創(chuàng)緣相對閉合，消滅死腔，促進(jìn)早期愈合。在愈合能力正常的情況下，預(yù)后是否完善，常取決于縫合方法和操作技術(shù)的優(yōu)劣。第3頁/共24頁目的1.熟悉外科常用的縫合方法2.掌握外科縫合要點(diǎn)3.學(xué)會剪線方法第4頁/共24頁縫合的基本原則1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合

縫合應(yīng)分層進(jìn)行，按組織的解剖層次進(jìn)行縫合，使組織層次嚴(yán)密，不要卷入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染。縫合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致。2.注意縫合處的張力結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準(zhǔn)，不宜過緊。3.縫合線和縫合針的選擇要適宜第5頁/共24頁

縫合方法單純縫合法使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對合的一類縫合方法，包括：

單純間斷縫合法單純連續(xù)縫合法“8”字縫合法連續(xù)鎖邊縫合法皮內(nèi)縫合法第6頁/共24頁內(nèi)翻縫合法

將縫合組織內(nèi)翻，以保證縫合外表面光滑避免粘連，多用于胃腸道吻合和膀胱縫合。包括：間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法全層間斷內(nèi)翻縫合法連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法荷包口內(nèi)翻縫合法第7頁/共24頁外翻縫合法

縫合時使組織邊緣向外翻轉(zhuǎn)，有利于保證內(nèi)光滑及皮膚切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮膚等的縫合，包括：垂直間斷褥式外翻縫合法間斷水平褥式外翻縫合法連續(xù)水平褥式外翻縫合法第8頁/共24頁單純間斷縫合法應(yīng)用最多，每縫一針單獨(dú)打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜及腹膜的縫合。第9頁/共24頁單純連續(xù)縫合法每一針均與單純間斷縫合相同，但從縫合開始至結(jié)束只用一條線來完成。常用來縫合腹膜、筋膜和子宮肌層等。第10頁/共24頁“8”字縫合又稱雙間斷縫合，由兩個間斷縫合組成，縫合線在組織深面交叉（內(nèi)8字），縫扎牢固省時，常用于肌肉、腱膜等的縫合。縫合肌肉時，注意收線力度不能太大，以免損傷肌肉。第11頁/共24頁連續(xù)鎖邊縫合法縫合過程中每次將線交錯，多用于胃腸道斷端的關(guān)閉，皮膚移植時的縫合。第12頁/共24頁皮內(nèi)縫合用于皮膚縫合，一般使用可吸收縫線，縫線在兩側(cè)皮膚切口內(nèi)進(jìn)行連續(xù)縫合，最后縫線埋沒于切口內(nèi)。注意：縫合打結(jié)后結(jié)的位置！第13頁/共24頁間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合第14頁/共24頁第15頁/共24頁第16頁/共24頁荷包口內(nèi)翻縫合法在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周，結(jié)扎時將中心內(nèi)翻包埋，常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。注意要點(diǎn)：1、漿肌層縫合，不能全層縫合。2、一邊收線，一邊將斷端向里面送。第17頁/共24頁間斷垂直褥式外翻縫合常用于皮膚的縫合第18頁/共24頁間斷水平褥式外翻縫合法常用于皮膚的縫合第19頁/共24頁常用于血管壁的吻合第20頁/共24頁縫合注意事項(xiàng)按層對合，不留死腔兩側(cè)組織等厚，皮緣不內(nèi)卷針線合適針距邊距適當(dāng)：皮膚縫合，針距1.0-1.2cm,邊邊距0.5-0.6cm