常用助產(chǎn)操作技術(shù) 會(huì)陰切開縫合術(shù) 助產(chǎn)學(xué)課件

會(huì)陰切開縫合術(shù)會(huì)陰切開縫合術(shù)（一）操作目的（二）適應(yīng)證與禁忌證（三）物品和人員準(zhǔn)備（四）操作步驟（五）注意事項(xiàng)（一）操作目的避免會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，減輕分娩時(shí)的阻力，有利于胎兒娩出，縮短第二產(chǎn)程。常用的手術(shù)方式會(huì)陰側(cè)斜切開會(huì)陰正中切開（二）適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證禁忌證分娩時(shí)可能引起會(huì)陰嚴(yán)重裂傷者，如會(huì)陰過緊、會(huì)陰體過長、胎兒過大等。初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)術(shù)，如胎頭吸引術(shù)、低位產(chǎn)鉗術(shù)或臀位助產(chǎn)術(shù)等。第二產(chǎn)程延長或縮短第二產(chǎn)程，如重度子癇前期、妊娠合并心臟病、胎兒窘迫等。（二）適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證禁忌證估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩，如梗阻性難產(chǎn)；不宜經(jīng)陰道分娩，如生殖器皰疹等。會(huì)陰條件好或足月胎兒較小者等。人免疫缺陷病毒感染者。（三）物品和人員準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備10ml注射器1支，長穿刺針頭1個(gè)，會(huì)陰側(cè)切剪刀1把，彎止血鉗4把，帶尾紗布1塊，持針器1把，有齒鑷1把，無齒鑷1把，圓縫合針2個(gè)，三角縫合針2個(gè)，0.5％～1％普魯卡因20ml或0.5％利多卡因10ml，2-0號(hào)或3-0號(hào)可吸收線，1號(hào)絲線，治療巾4塊，巾鉗4把，治療碗1個(gè)，紗布數(shù)塊等。（二）物品和人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備孕婦：排空膀胱，取膀胱截石位。操作者：著裝規(guī)范，洗手，戴口罩。外科洗手，操作前評估產(chǎn)程進(jìn)展和胎心情況。（三）操作步驟向產(chǎn)婦說明會(huì)陰切開術(shù)的目的，取得產(chǎn)婦的積極配合。產(chǎn)婦取膀胱截石位，外陰常規(guī)消毒、鋪巾。操作者穿手術(shù)衣，戴無菌手套，鋪消毒巾。麻醉：采用陰部神經(jīng)阻滯或局部浸潤麻醉（根據(jù)切開方式）。（三）操作步驟5．切開會(huì)陰會(huì)陰側(cè)斜切開：一般采用會(huì)陰左側(cè)斜切開術(shù)。會(huì)陰正中切開：沿會(huì)陰后聯(lián)合的中央向肛門方向垂直切開。（三）操作步驟6．止血：出血處立即用紗布?jí)浩戎寡?，小?dòng)脈出血時(shí)應(yīng)予結(jié)扎。7．縫合會(huì)陰：待胎盤完整娩出后，檢查產(chǎn)道其他部位有無撕裂，將一帶尾紗布置入陰道內(nèi)。會(huì)陰左側(cè)斜切開縫合陰道黏膜縫合肌層和皮下組織縫合皮膚（三）操作步驟會(huì)陰正中切開縫合陰道黏膜縫合肌層和皮下組織縫合皮膚8．常規(guī)肛門檢查：檢查有無縫線穿透直腸黏膜。如有，應(yīng)立即拆除，重新消毒縫合。（四）注意事項(xiàng)1．會(huì)陰切開時(shí)間應(yīng)在預(yù)計(jì)胎兒娩出前5～10分鐘，不宜過早；于宮縮同時(shí)切開會(huì)陰，把握切開時(shí)機(jī)。2．切開時(shí)剪刀刃應(yīng)與皮膚垂直，一次全層剪開，黏膜、肌層與皮膚切口長度應(yīng)一致。（四）注意事項(xiàng)3．縫合時(shí)注意層次清楚，切口對齊，勿留死腔?？p合陰道黏膜時(shí)注意不能穿透直腸黏膜，如有縫線穿過直腸