新生兒暖箱的使用護理

新生兒暖箱的使用護理胸心外科梁爽當前1頁，總共22頁。目的和適應癥護理要點和操作流程注意事項及特殊觀察當前2頁，總共22頁。前言：當前3頁，總共22頁。前言：

新生兒保持體溫相對恒定的功能是極差的，尤其是未成熟患兒，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，不能維持體溫的穩(wěn)定，低溫會造成缺氧、酸中毒、低血糖、高膽紅素血癥、硬腫、生長遲緩等一系列不良后果。因此，早產(chǎn)兒暖箱的應用對提高早產(chǎn)兒成活率及其他特殊患兒有很大的作用。當前4頁，總共22頁。新生兒暖箱使用的目的：1.提供適宜的中性環(huán)境溫度，保持體溫恒定2.便于病情觀察3.提高早產(chǎn)兒的成活率4.保護性隔離當前5頁，總共22頁。適應癥：1.體重在2000g以下者2.異常新生兒：如新生兒硬腫癥、體溫不升、抽搐者3.保護性隔離患者當前6頁，總共22頁。常見暖箱：當前7頁，總共22頁。準備：一、護士準備：了解患兒的孕周、出生體重、日齡、生命體征、有無并發(fā)癥等。估計常見的護理問題，操作前洗手。二、物品準備：嬰兒暖箱，檢查其性能良好，保證安全，用前清潔消毒三、患兒準備：穿單衣、裹尿布，皮膚有破損者可直接暴露患處不用穿著衣物四、環(huán)境準備：調(diào)節(jié)室溫，以減少輻射散熱。暖箱避免放置在陽光直射、有對流風或取暖設備的附近，以免影響箱內(nèi)溫度。當前8頁，總共22頁。入箱前的準備：暖箱準備：1.加無菌蒸餾水，一般按需求加水，大約400-500ml2.接通電源，開機,開機溫度為34度3.檢查暖箱各項顯示指標4.選擇箱溫或皮膚控制模式

當前9頁，總共22頁。常見幾種暖箱的加水裝置注水杯式當前10頁，總共22頁。常見幾種暖箱的加水裝置水槽式當前11頁，總共22頁。常見幾種暖箱的加水裝置加濕室式當前12頁，總共22頁。常見幾種暖箱的加水裝置加濕式水槽當前13頁，總共22頁。入箱前的準備：體重選擇：

體重＜1000g，34-36度

體重1000-1500g，32-34度

體重1500-2000g，30-32度

體重＞2000g，28-30度

膚溫：常規(guī)為36.5度

濕度：55%-65%當前14頁，總共22頁。入箱后的操作：1.預熱暖箱，箱溫達到恒定溫度時放入嬰兒2.置患兒合適的體位3.觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置如選擇膚溫監(jiān)測，探頭置于新生兒腹部，避免肝臟，緊貼皮膚固定牢固，謹防脫落，避免箱溫無限制加熱每班更換探頭部位

常規(guī)每小時巡視一次

各種操作盡量集中，避免經(jīng)常開啟箱門，操作完畢離開時及時關(guān)箱門當前15頁，總共22頁。入箱患兒：探頭當前16頁，總共22頁。入箱后的操作：4.定時測量體溫，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并做好記錄，在患兒體溫未升至正常之前應每小時監(jiān)測一次，體溫正常后可每4小時測一次，注意保持36-37度之間，并維持相對溫度。5.記錄：每班記錄箱溫于體溫單及重癥護理記錄單上，簽名并做好交接班當前17頁，總共22頁。出箱條件：1.患兒體重達2000g或以上，體溫正常者。2.在室溫24-26度的情況下，患兒穿衣在不加熱的溫箱內(nèi)，能維持正常體溫者。3.患兒在溫箱內(nèi)生活了1個月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好者。當前18頁，總共22頁。保養(yǎng)及終末總消毒：1）每日檢查蒸餾水是否足夠，不足時及時添加；2）每日擦拭箱體內(nèi)外，有明顯污染時隨時去污與消毒，消毒方式可選用一次性濕巾或含有效氯500mg/L毛巾擦拭，或者季銨鹽噴灑進行消毒3）每周更換暖箱一次，定期進行細菌學監(jiān)測；4）機箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次，如有破損，及時更換；5）患兒出箱后，進行終末總消毒。倒盡儲水箱的蒸餾水，用1000mg/L含氯消毒液擦拭箱體內(nèi)外，晾干后備用。當前19頁，總共22頁。注意事項：1.掌握溫箱的性能，嚴格執(zhí)行操作流程，定期檢查有無故障，保證絕對安全。2.觀察使用效果，如溫箱發(fā)出報警信號，應及時查找原因，妥善處理。3.嚴謹驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。4.工作人員入箱操作、檢查、接觸患兒前后，必須洗手，以防止交叉感染。當前20頁，總共22頁。注意事項：5.使用暖箱時室溫不宜過低。6.治療、護理應集中進行，如需抱出患兒，應