消化系統(tǒng)影像診斷演示文稿

消化系統(tǒng)影像診斷演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共123頁(yè)。優(yōu)選消化系統(tǒng)影像診斷當(dāng)前2頁(yè)，總共123頁(yè)。內(nèi)

容消化系統(tǒng)概述及影像檢查方法食管胃腸正常X線表現(xiàn)食管胃腸基本病變X線表現(xiàn)食管胃腸常見病的X線診斷小結(jié)一二三四五當(dāng)前3頁(yè)，總共123頁(yè)。內(nèi)

容消化系統(tǒng)概述及影像檢查方法食管胃腸正常X線表現(xiàn)食管胃腸基本病變X線表現(xiàn)食管胃腸常見病的X線診斷小結(jié)一二三四五當(dāng)前4頁(yè)，總共123頁(yè)。消化系統(tǒng)包括哪些器官？消化系統(tǒng)有哪些常見疾??？當(dāng)前5頁(yè)，總共123頁(yè)。(一)X線檢查透視和平片造影檢查

當(dāng)前6頁(yè)，總共123頁(yè)。透視和腹平片主要用于急腹癥和不透X線異物的檢查。當(dāng)前7頁(yè)，總共123頁(yè)。2.造影檢查對(duì)比劑:硫酸鋇（消化道造影）方法（消化道）：傳統(tǒng)法和氣鋇雙重對(duì)比造影法分類：⑴.食管鋇餐檢查⑵.上消化道雙重對(duì)比鋇餐造影檢查⑶.結(jié)腸雙重對(duì)比造影檢查⑷.膽系X線檢查當(dāng)前8頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共123頁(yè)。主要應(yīng)用食管和胃腸疾病的檢查顯示位置、輪廓、腔的大小、內(nèi)腔及粘膜皺襞價(jià)值當(dāng)前10頁(yè)，總共123頁(yè)。（二）CT檢查CT平掃：斷層圖像增強(qiáng)掃描：增加正常組織與病灶間的密度差，顯示等密度或可疑病灶；幫助鑒別病灶性質(zhì)當(dāng)前11頁(yè)，總共123頁(yè)。價(jià)值為實(shí)質(zhì)性臟器病變的首選檢查清楚顯示實(shí)質(zhì)性臟器、病變的密度改變?cè)鰪?qiáng)能了解病變部位的血供情況腔道性臟器的補(bǔ)充檢查了解腫瘤有無(wú)向腔外侵犯以及侵犯程度腫瘤與周圍器官及組織間的關(guān)系、淋巴結(jié)及臟器轉(zhuǎn)移當(dāng)前12頁(yè)，總共123頁(yè)。(三)MRI檢查MRI平掃：多方位斷層圖像、多參數(shù)成像MRI增強(qiáng)掃描：與CT同當(dāng)前13頁(yè)，總共123頁(yè)。價(jià)值實(shí)質(zhì)性臟器的補(bǔ)充檢查腔道性臟器的補(bǔ)充檢查當(dāng)前14頁(yè)，總共123頁(yè)。內(nèi)

容消化系統(tǒng)概述及影像檢查方法食管胃腸正常X線表現(xiàn)食管胃腸基本病變X線表現(xiàn)食管胃腸常見病的X線診斷小結(jié)一二三四五當(dāng)前15頁(yè)，總共123頁(yè)。1.位置、分段：⑴位置：后縱膈，上起下咽部，下接賁門。⑵分段（3段）：上段：主動(dòng)脈弓水平以上中段：主動(dòng)脈弓水平以下至第8胸椎水平下段：第8胸椎以下（一）食管T8當(dāng)前16頁(yè)，總共123頁(yè)。

主動(dòng)脈弓左主支氣管左心房２.生理性壓跡

主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡當(dāng)前17頁(yè)，總共123頁(yè)。３.黏膜、蠕動(dòng)黏膜皺壁：表現(xiàn)為數(shù)條纖細(xì)縱向且相互平行的條紋影，與胃小彎的黏膜相連續(xù)。當(dāng)前18頁(yè)，總共123頁(yè)。３.黏膜、蠕動(dòng)蠕動(dòng)波：第一蠕動(dòng)波：吞咽動(dòng)作或食物刺激，食管出現(xiàn)的自上而下的對(duì)稱性蠕動(dòng)波。第二蠕動(dòng)波：由食物對(duì)食管壁的壓力引起，常始于主動(dòng)脈弓水平向下推進(jìn)。當(dāng)前19頁(yè)，總共123頁(yè)。結(jié)構(gòu)、分型⑴結(jié)構(gòu)：分為胃底、胃體、胃竇。賁門、幽門胃底、胃泡胃小彎、胃大彎、胃下極、角切記、胃體胃竇

（二）胃當(dāng)前20頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前21頁(yè)，總共123頁(yè)。結(jié)構(gòu)、分型（2）分型：牛角型、鉤型、無(wú)力型、瀑布型

無(wú)力型（二）胃當(dāng)前22頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共123頁(yè)。2.輪廓：胃小彎和胃竇大彎側(cè)光滑整齊。胃底和胃體大彎側(cè)呈鋸齒狀—橫、斜走行的黏膜皺襞所致。（二）胃胃底胃大彎胃小彎當(dāng)前24頁(yè)，總共123頁(yè)。3.粘膜、蠕動(dòng)（1）黏膜皺襞胃底黏膜皺襞部粗大、彎曲，呈不規(guī)則網(wǎng)狀或腦回狀。體部小彎側(cè)粘膜皺襞整齊、與小彎平行；大彎側(cè)皺襞粗大、斜向或橫向走行。胃竇部黏膜皺襞主要與小彎平行。（二）胃當(dāng)前25頁(yè)，總共123頁(yè)。3.粘膜、蠕動(dòng)（2）胃的蠕動(dòng)

起自胃體上部，有節(jié)律地向幽門推進(jìn)；胃竇部呈向心性收縮，將食物排人十二指腸。

胃的排空一般為2-4小時(shí)。（二）胃當(dāng)前26頁(yè)，總共123頁(yè)。

形態(tài)、分段：呈C形包繞胰頭。分球部、降部、橫部和升部。球部呈三角形或錐形，兩緣對(duì)稱。（三）十二指腸C當(dāng)前27頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前28頁(yè)，總共123頁(yè)。

2.粘膜及蠕動(dòng)（1）黏膜皺襞球部：輪廓光滑，粘膜皺襞呈縱行條紋狀。降部以下：黏膜皺襞呈羽毛狀。（2）蠕動(dòng)：球部為整體性收縮，一次性將鋇排入降部。降部和升部為蠕動(dòng)，將鋇推入空腸。（三）十二指腸當(dāng)前29頁(yè)，總共123頁(yè)?？漳c：左上腹和中腹部黏膜皺襞呈羽毛狀回腸：中、下腹部和盆腔黏膜皺襞較稀少（四）空腸與回腸當(dāng)前30頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前31頁(yè)，總共123頁(yè)。

位置大腸位于于腹腔四周。肝、脾曲結(jié)腸和直腸位置較固定，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸位置變化較大。

（四）結(jié)腸與直腸當(dāng)前32頁(yè)，總共123頁(yè)。脾曲肝曲橫結(jié)腸降結(jié)腸升結(jié)腸盲腸直腸乙狀結(jié)腸當(dāng)前33頁(yè)，總共123頁(yè)。2.結(jié)腸袋：結(jié)腸充鋇時(shí)大致對(duì)稱的袋狀突出為結(jié)腸的X線特征盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯，降結(jié)腸變淺，乙狀結(jié)腸接近消失（四）結(jié)腸與直腸當(dāng)前34頁(yè)，總共123頁(yè)。3.闌尾：鋇餐或鋇灌腸時(shí)可顯影或不顯影顯影呈長(zhǎng)條形影，位于盲腸內(nèi)下方，邊緣光整易于推動(dòng)（四）結(jié)腸與直腸當(dāng)前35頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前36頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前37頁(yè)，總共123頁(yè)。內(nèi)

容消化系統(tǒng)概述及影像檢查方法食管胃腸正常X線表現(xiàn)食管胃腸基本病變X線表現(xiàn)食管胃腸常見病的X線診斷小結(jié)一二三四五當(dāng)前38頁(yè)，總共123頁(yè)。食管胃腸基本病變X線表現(xiàn)輪廓的改變粘膜皺襞的改變管腔大小的改變位置和可動(dòng)性改變功能性改變當(dāng)前39頁(yè)，總共123頁(yè)。（一）輪廓改變胃腸壁上的病變均可使輪廓發(fā)生改變。包括：龕影憩室充盈缺損當(dāng)前40頁(yè)，總共123頁(yè)。（一）輪廓改變1龕影：胃腸壁局限潰爛形成缺損凹陷，被鋇劑充填后，切線位表現(xiàn)為向外突出的乳頭狀、三角形鋇影，正位呈圓形或卵圓形致密鋇斑影。當(dāng)前41頁(yè)，總共123頁(yè)。龕影內(nèi)側(cè)外側(cè)龕影當(dāng)前42頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前43頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前44頁(yè)，總共123頁(yè)。

2.憩室：因管壁薄弱，內(nèi)腔壓力增高或管壁被外在黏連牽拉形成的突出性病變，X線特征是局限性囊袋狀膨出影。（與龕影不同，粘膜可伸入其內(nèi)）（一）輪廓改變當(dāng)前45頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前46頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前47頁(yè)，總共123頁(yè)。3．充盈缺損：腫瘤或炎癥組等向腔內(nèi)生長(zhǎng)，占據(jù)一定空間在該處不能被鋇劑充填而形成的影像。（一）輪廓改變當(dāng)前48頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前49頁(yè)，總共123頁(yè)。充盈缺損龕影憩室（一）輪廓改變當(dāng)前50頁(yè)，總共123頁(yè)。1.黏膜皺襞平坦2.黏膜破壞3.黏膜皺襞增寬和迂曲4.黏膜皺襞糾集（二）粘膜皺襞的改變當(dāng)前51頁(yè)，總共123頁(yè)。黏膜皺襞平坦X線表現(xiàn)：黏膜皺襞的條狀影不明顯，嚴(yán)重者可完全消失。常見于龕影周圍的黏膜及黏膜下層炎性水腫、惡性腫瘤的黏膜和黏膜下層浸潤(rùn)。（二）粘膜皺襞的改變當(dāng)前52頁(yè)，總共123頁(yè)。2.黏膜破壞X線表現(xiàn)：黏膜皺襞中斷、消失，代之以雜亂不規(guī)則的鋇影，多由惡性腫瘤侵蝕所致。（二）粘膜皺襞的改變當(dāng)前53頁(yè)，總共123頁(yè)。3.黏膜皺襞增寬和迂曲X線表現(xiàn)：黏膜皺襞增寬常伴有迂曲和紊亂，多見于慢性胃炎和黏膜下靜脈曲張。（二）粘膜皺襞的改變當(dāng)前54頁(yè)，總共123頁(yè)。粘膜破壞粘膜增粗當(dāng)前55頁(yè)，總共123頁(yè)。

4.黏膜皺襞糾集的X線表現(xiàn)：黏膜皺襞從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀，多由慢性潰瘍性病變纖維瘢痕收縮而造成。（二）粘膜皺襞的改變當(dāng)前56頁(yè)，總共123頁(yè)。1.狹窄：管腔持久性縮小稱狹窄。2.擴(kuò)張：管腔持久性增大稱擴(kuò)張。（三）管腔大小的改變當(dāng)前57頁(yè)，總共123頁(yè)。1．狹窄炎性狹窄范圍較廣泛，或具有分段性，狹窄邊緣較清楚腫瘤性狹窄范圍局限，邊緣毛糙，管壁僵硬外壓性狹窄多呈偏側(cè)性，可見壓跡或伴有移位痙攣性狹窄形狀可變，時(shí)輕時(shí)重，痙攣解除恢復(fù)正常（三）管腔大小的改變當(dāng)前58頁(yè)，總共123頁(yè)。炎性狹窄范圍較廣泛當(dāng)前59頁(yè)，總共123頁(yè)。腫瘤性狹窄范圍局限當(dāng)前60頁(yè)，總共123頁(yè)。外壓性狹窄偏側(cè)性.壓跡.移位當(dāng)前61頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前62頁(yè)，總共123頁(yè)。

2.擴(kuò)張常為狹窄或梗阻引起，早期蠕動(dòng)增強(qiáng)，繼而蠕動(dòng)減弱。（三）管腔大小的改變當(dāng)前63頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前64頁(yè)，總共123頁(yè)。病變的壓迫、推移和粘連可改變胃腸的位置。壓迫多見于腫物。粘連與牽拉可造成位置改變且固定。（四）位置和可動(dòng)性改變當(dāng)前65頁(yè)，總共123頁(yè)。張力改變高—腔窄低—擴(kuò)大蠕動(dòng)改變強(qiáng)—深而快弱—淺而慢運(yùn)動(dòng)力改變排空速度分泌功能改變分泌增加空腹液增多，雪花狀鋇劑（五）功能性改變當(dāng)前66頁(yè)，總共123頁(yè)。內(nèi)

容消化系統(tǒng)概述及影像檢查方法食管胃腸正常X線表現(xiàn)食管胃腸基本病變X線表現(xiàn)食管胃腸常見病的X線診斷小結(jié)一二三四五當(dāng)前67頁(yè)，總共123頁(yè)。急腹癥胃腸穿孔腸梗阻（二）食管與胃腸疾病食管靜脈曲張胃、十二指腸潰瘍食管與胃腸腫瘤食管胃腸常見病的X線診斷當(dāng)前68頁(yè)，總共123頁(yè)。胃腸穿孔胃腸道穿孔多見于消化性潰瘍、外傷及腫瘤，以胃、十二指腸潰瘍穿孔最多見。臨床表現(xiàn)：突發(fā)的刀割樣腹痛。全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張(板狀腹)。當(dāng)前69頁(yè)，總共123頁(yè)。X線表現(xiàn)：立位腹平片或透視表現(xiàn)為膈下游離氣體，呈新月形、眉弓狀透亮影。胃腸穿孔當(dāng)前70頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前71頁(yè)，總共123頁(yè)。注意：小腸及闌尾、胃后壁穿孔等，有時(shí)可無(wú)氣腹征象，X檢查未見氣腹也不能排除胃腸穿孔。子宮輸卵管通氣、腹部手術(shù)、人工氣腹后也可見腹腔游離氣體，應(yīng)結(jié)合病史與胃腸穿孔鑒別。胃腸穿孔當(dāng)前72頁(yè)，總共123頁(yè)。膈下游離氣體當(dāng)前73頁(yè)，總共123頁(yè)。立位仰臥水平側(cè)位投照氣腹征當(dāng)前74頁(yè)，總共123頁(yè)。胃腸道穿孔——?dú)飧巩?dāng)前75頁(yè)，總共123頁(yè)。原因機(jī)械性動(dòng)力性血運(yùn)性單純性絞窄性麻痹性痙攣性見于腸系膜血栓形成伴有血循環(huán)障礙和腸肌運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)只有腸道通過(guò)障礙除腸道通過(guò)障礙外，還伴有血運(yùn)障礙。腸道本身并無(wú)器質(zhì)性病變腸梗阻X線檢查通常采用透視和平片當(dāng)前76頁(yè)，總共123頁(yè)。小腸腸腔阻塞后，梗阻以上腸腔擴(kuò)張，充滿氣體和液體。急性機(jī)械性單純性小腸梗阻當(dāng)前77頁(yè)，總共123頁(yè)。X線表現(xiàn)：梗阻近端小腸積氣、擴(kuò)張出現(xiàn)高低不等和長(zhǎng)短不一多個(gè)氣液平面，呈階梯狀排列透視下液平面隨腸蠕動(dòng)而上下運(yùn)動(dòng)急性機(jī)械性單純性小腸梗阻當(dāng)前78頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前79頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前80頁(yè)，總共123頁(yè)。食管靜脈曲張

食管靜脈曲張是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)之一，多見于肝硬化。（二）食管與胃腸疾病當(dāng)前81頁(yè)，總共123頁(yè)。

X線表現(xiàn)：早期：食管下段黏膜皺襞稍增寬和迂曲，管壁邊緣不光整。中期：食管下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲呈串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。晚期：可累及食管中上段至全長(zhǎng)，黏膜皺襞極度增寬、迂曲，腔內(nèi)形成團(tuán)狀充盈缺損，食管張力低下，管腔擴(kuò)張，排空延遲。當(dāng)前82頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前83頁(yè)，總共123頁(yè)。典型靜脈曲張當(dāng)前84頁(yè)，總共123頁(yè)。

2、食管癌早期癥狀：進(jìn)行性吞咽困難分型：髓質(zhì)型、蕈傘形、潰瘍型、硬化型、腔內(nèi)型X線鋇餐造影檢查是簡(jiǎn)單而有效的診斷方法。（二）食管與胃腸疾病當(dāng)前85頁(yè)，總共123頁(yè)。食管癌X線表現(xiàn)：管腔狹窄充盈缺損黏膜皺襞破壞、消失、中斷龕影當(dāng)前86頁(yè)，總共123頁(yè)。管腔狹窄：局限性環(huán)狀狹窄，管壁僵硬，分界清楚。當(dāng)前87頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前88頁(yè)，總共123頁(yè)。充盈缺損：腔內(nèi)大小不等、邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)狀充盈缺損當(dāng)前89頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前90頁(yè)，總共123頁(yè)。龕影：形態(tài)不規(guī)則的長(zhǎng)形龕影，其長(zhǎng)軸與食管的長(zhǎng)軸一致。當(dāng)前91頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前92頁(yè)，總共123頁(yè)。3、胃潰瘍X線表現(xiàn)龕影

是胃潰瘍的直接X線征象，多位于小彎側(cè)，切線位突出胃輪廓外呈錐狀或乳頭狀影。邊緣光滑整齊，底部平整或稍不平。正位呈圓形或卵圓形致密鋇斑影。（二）食管與胃腸疾病當(dāng)前93頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前94頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前95頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前96頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前97頁(yè)，總共123頁(yè)。（2）、龕影口部水腫帶是良性潰瘍的特征，依其范圍而有不同的表現(xiàn)：粘膜線：龕影口部寬1-2mm、光滑整齊的透明線；項(xiàng)圈征：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm,如一個(gè)項(xiàng)圈；狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。當(dāng)前98頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前99頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前100頁(yè)，總共123頁(yè)。（3）、粘膜皺襞糾集慢性潰瘍周圍的瘢痕收縮，導(dǎo)致黏膜皺襞呈放射狀集中于龕影邊緣，且逐漸變細(xì)，是良性潰瘍的特征之一。當(dāng)前101頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前102頁(yè)，總共123頁(yè)。當(dāng)前103頁(yè)，總共123頁(yè)。（4）功能性改變a.痙攣切記：小彎側(cè)龕影，大彎的相對(duì)處出現(xiàn)深的痙攣切跡。

當(dāng)前104頁(yè)，總共123頁(yè)。

b.分泌增加:胃液增加使鋇劑不易附著于胃壁，液體多時(shí)在胃內(nèi)形成液平面；

c.胃動(dòng)力、蠕動(dòng)和排空功能異常胃排空早期多增強(qiáng)，晚期多減若。當(dāng)前105頁(yè)，總共123頁(yè)。4、十二指腸潰瘍（1）十二指腸潰瘍90%以上發(fā)生在球部（2）龕影是球部潰瘍的直接征象，直徑多在0.8以下，常單發(fā)。（3）龕影正位表現(xiàn)為類圓形或類圓形致密鋇斑影，切線位突出腔外。（二）食管與胃腸疾病當(dāng)前106頁(yè)，總共123頁(yè)。